动态血糖监测仪（CGMs）是一种可以安装在患宠身上，动态两周监测血糖水平的装置。过去几年中，这种设备已的价格已经变得越来越低廉，并更广泛应用于兽医学科。与传统血糖监测方法相比，CGMs具有显著优势，因而成为糖尿病管理中的关键工具。由于大部分CGM研究基于旧型号设备，本文结合了作者的临床经验，力求全面展示CGMs在兽医学中的应用现状。预计未来的研究数据将帮助兽医优化CGM的使用。
二、技术与应用
CGM包含三大主要组件：
1.柔性聚氨酯电化学膜探头：通过导入装置插入患宠皮肤下方的间质。
2.小型检测仪：与探针连接，贴于患宠皮肤表面。
3.手持监测器：可以是专用读卡器或智能手机（见图1和图2）。
至少每8小时对传感器进行一次扫描，以保证数据被传输到监视器。部分患宠可在传感器上穿t恤或缠绷带，并不会干扰数据的传输。检测仪不影响放射检查，但无法在进行CT或MRI检查时使用。专用读卡器的大小类似便携式血糖仪。人用CGM时可以直接连接胰岛素输送系统。安装后，检测仪可在60分钟内完成初始化，与监测器配对后即可开始读取血糖数据。表1描述了传感器的应用流程。应用完毕后，将传感器与显示器配对并在60分钟内读取。
图1：从患宠身上取下的CGM检测仪的粘附侧，展示了保留在间质空间内的柔性聚氨酯探针。
图2：动态血糖监测仪的组件。
(A)覆盖在皮下探针上的半透膜允许葡萄糖通过并与内层的葡萄糖氧化酶接触。葡萄糖与葡萄糖氧化酶反应生成过氧化氢，产生与葡萄糖浓度成正比的电流。探针中心的电极将信号传送至外部检测仪，检测仪将信号转化为检测仪葡萄糖值。(B)检测仪记录、存储并将数据传送至监测仪。
表1动态血糖监测仪的应用
给狗或猫使用CGM简单快捷。每个检测仪都附有详细的使用说明（包括图片），应照此办理；以下步骤提供了使用说明。
1.准备必备的材料，包括剪刀、酒精湿巾、检测仪、手套和医用胶。
2.剃除目标部位的被毛（图A）。选择的部位应该是患宠难以触及的，皮下活动少，有足够的间隙安装检测仪，并且不会让患宠感到不适。常见的位置包括颈椎尾部、肩胛骨尾部、肩胛骨外侧和胸部尾部。剃毛区域应足够大，约13到19平方厘米，以便安装检测仪。
3.用酒精擦拭剃须部位，待其干燥。
4.由于猫和狗的皮肤粘附性不同，可以使用医用粘合剂帮助将CGM固定到位（图B）。将粘合剂涂成甜甜圈状，待其部分干燥。也可以使用组织胶，但是会使检测仪的摘除更加困难。
5.检查检测仪和涂抹装置的批号和有效期。按照制造商的说明将涂抹装置插入检测仪装置。当检测仪正确插入涂抹装置时，会听到"咔嗒"一声。可以看到针头，但不要触摸（图C）。
6.将装置紧贴在患宠身上，直到听到咔哒声（图D）。可用力按压10到20秒，以确保检测仪接触良好。（图E）。
图A
图B
图C
图D
图E
四、优势
一致性与舒适性：CGMs具备替代在医院内通过多次采血或穿刺采血方式绘测定糖曲线的潜力。避免多次采血操作，可最大程度降低病患的应激反应、不适感以及诸如医源性贫血、血肿等不良反应发生的可能性，同时减少医护人员的工作量。
应用范围
CGMs适用范围较广，如新确诊糖尿病患宠、难以控制的糖尿病患宠及具有低血糖或糖尿病并发症的患宠，如DKA或高渗状态，见表2。
诊断和调节
糖尿病酮症酸中毒（DKA）
其他潜在用途
患有由各种其他疾病（如败血症、胰岛素瘤、木糖醇摄入、肿瘤或肝脏疾病）引起低血糖的患宠也可以受益于CGM监测。
表2案例
一只8岁的绝育雌性家养短毛猫在呕吐和食欲不振两天后出现侧卧和休克。它有两个月的多饮/多尿（PU/PD）和体重减轻病史。
初步体格检查和血常规检查结果表明，患宠脱水并继发于糖尿病酮症酸中毒（DKA），处于低血容量休克状态。经过和补液后，它在采血时变得烦躁不安。，为了方便安装动态葡萄糖监测仪给动物注射镇静剂(图A），住院3天治疗DKA。兽医对它进行胰岛素恒速输注，并使用CGM监测检测仪血糖(SG)；它对该设备的耐受性良好。
患宠带着CGM回家，并使用格列美脲胰岛素进行治疗。(1USCq12h）。5天后，摘掉CGM检测仪。出院两个月后，监护人报告说患宠情况良好，但仍有PU/PD；它的血糖（单次检查）为350毫克/分升。胰岛素剂量为增加到1.5Uq12h，并安装了第二个CGM。七天后，患宠摘除了CGM。收集到的数据结果显示糖尿病得到了充分控制（图B）。
图A.显示屏上显示当前SG读数为407mg/dL，指向右侧的箭头（橙色箭头），表明患宠的SG一直保持稳定（没有上升或下降）。检测到血糖过高时，会发出警告（蓝色箭头），请使用外周血糖监测仪（黄色箭头）确认读数。
图B.该图显示了患宠的SG中位数（蓝线）、SG在第25到75百分位数之间的情况（蓝色阴影）以及SG在第10到90百分位数之间的情况（灰色阴影）。这是7天内收集的累积数据。
可用性与成本
目前尚无专门针对兽医使用的CGM设备获批，但一些供应商已提供人用CGM设备供兽医使用。CGM设备的费用因地域和药店而异，但相较传统血糖曲线监测方式，CGMs可能更具性价比。
数据获取与解释
CGMs能在1至数天内提供大量数据（例如DexcomG6每5分钟读取一次，FreestyleLibre每分钟读取一次）。这些数据可以以多种方式呈现，以帮助临床医生更好地掌握血糖趋势。
五、局限性
六、未来展望
随着CGM技术的进步，该设备在糖尿病患宠管理中的应用可能会更广泛。尽管兽医学不一定追求如人类医学般严格的血糖控制，但CGM技术已能显著提升糖尿病患宠的治疗效果。
实操课程推荐
点击图片了解课程详情
今日直播课程
眼科手术设备、器械与使用方法
课程将以大量的眼科手术器械和基础眼科手术操作为基础，带你少走弯路，掌握临床眼科手术！
牙科手术麻醉要点及案例分析
在本次课程中，我们将深入讨论牙科手术中不同情况下的麻醉方案考量，以及疼痛管理技术。旨在提供全面的理论知识和实操技巧，确保在牙科手术中宠物的安全和麻醉的高效性。