甲状腺功能亢进还是减低,甲状腺摄碘率来评估

甲状腺分泌的甲状腺激素的多少可以判断甲状腺功能的情况,这也决定我们的情绪如何。大家都知道的是甲状腺激素水平可以通过抽血化验来检测,其中有很多个指标,但是有一种影像学成像方式也可用来评估甲状腺功能,大家来猜一猜。

是超声吗?是CT吗?这些答案都不对,因为这是核医学科的一个特殊的检查,称为甲状腺摄碘率。

其实在核医学科关于甲状腺的检查有两项,分别为甲状腺碘率和甲状腺核素显像。甲状腺摄碘率是用来评估甲状腺功能的,而甲状腺核素现象是观察甲状腺结构的。

为什么选择I131呢?因为碘是甲状腺合成分泌甲状腺激素的原料,碘摄入过多或缺乏,会导致甲状腺形态与功能失常。

这个检查前需要停用含碘药物2-8周,停用含碘丰富的食物比如海带、海鲜类等食物2-4周,影响甲状腺功能的药物需要提前停用2-4周。

检查时首先制备标准源与同等计数活度的口服液,一般口服I131溶液74-370kBq(2-10μCi),服药后继续禁食1-2小时。在服药后2、4、24小时(或3、6、24小时)分别测量甲状腺部位的放射性计数并测定前先测定本底的计数及标准源计数,并绘制I131摄取率的曲线。

甲状腺功能正常的一般3小时摄碘率为5%-25%,24小时摄碘率为20%-45%。一般情况下甲状腺功能有问题的都需要进行该项检查来辅助诊断。

因此该项检查有以下适应症:①辅助诊断甲状腺功能亢进症,甲状腺功能减退症;②亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断;③了解甲状腺的碘代谢或碘负荷状况;④计算甲状腺疾病I131治疗的投药剂量,并用来评估适应证的选择;⑤了解非甲状腺疾病的甲状腺功能状态。

其中甲状腺功能亢进会引起摄碘功能增高,但是临床工作中,造成摄碘功能增加的疾病和原因有很多种,并不单单是甲亢,地方性甲状腺肿也会引起摄碘率增高。同样的甲状腺功能减低症会引起摄碘率降低,但是引起摄碘率降低的疾病也很多。

甲状腺的摄碘功能可以根据患者不同的疾病状态发生不同的变化,然后给予相应诊断并指导针对性的治疗;因此对疾病的诊断要结合病史、症状、生化实验(抽血结果)以及功能检查或影像学检查协同诊断。

虽然甲状腺摄碘率对很多甲状腺功能异常的诊断意义较大,但是并不适用所有人,孕妇和哺乳期妇女禁做甲状腺摄碘率检查。(科普作者:郑州大学第一附属医院核医学科刘婷婷)

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