1、1.1.常用临床生化项目的分类1.1.1.按化学性质分类大概分为四类：酶类、底物代谢类、无机离子类、特种蛋白类。1.1.1.1.酶类包括ALT（谷丙转氨酶），AST（谷草转氨酶），ALP（碱性磷酸酶），ACP（酸性磷酸酶）,r-GT（谷氨酰转移酶），a-HBDH（a羟丁酸脱氢酶），LDH（乳酸脱氢酶），CK（肌酸激酶），CK-MB（肌酸激酶同功酶），a-AMY（淀粉酶），ChE（胆碱脂酶）等。1.1.1.2.底物代谢类包括TG（甘油三脂），TC（总胆固醇），HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇），LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇），UA（尿酸），URE
2、A（尿素氮），Cr（肌酐），Glu（葡萄糖），TP（总蛋白），Alb（白蛋白），T-Bil（总胆红素），D-Bil（直接胆红素），TBA（总胆汁酸），CO2（二氧化碳）等。1.1.1.3.无机离子类包括Ca（钙），P（磷），Mg（镁），Cl（氯），Fe（铁）等。1.1.1.4.特种蛋白类即oA1（载脂蛋白A1），apoB（载脂蛋白B），Lp（a）（脂蛋白a）;补体C3,补体C4；免疫球蛋白IgA、IgG、IgM等。1.1.2.按临床性质分类无机离子：包括Ca，P，Mg，Cl等；肝功能：包括ALT，AST，r-GT，ALP，MSO，T
3、-Bil，D-Bil，TBA，TP，Alb等;肾功能：UA，UREA，Cr等；心肌酶谱：CK，CK-MB，LDH，a-HBDH，AST，MSO等；糖尿病：GLU等；前列腺疾病：ACP，p-ACP等；胰腺炎：a-AMY;血脂：TC，TG，HDL-C，LDL-C，apoA1，apoB，Lp（a）；痛风：UA；中毒：ChE；免疫性疾病：C3，C4，IgG，IgA，IgM；急性炎症反应：CRP（C反应蛋白），AAG（a1酸性糖蛋白），CER（铜蓝蛋白），ASO（抗链球菌溶血素O）。项目测定原理临床意义ALT
5、于肝细胞及骨骼肌损伤。ALP碱性磷酸酶AIP磷酸对硝基苯+H20a磷酸盐+对硝基苯酚对硝基苯酚的生成，引起405nm吸光度的上升，上升速率与ALP活性成正比（动力学法）。ALP主要存在于骨、肝、肾和肠，活性升高见于肝胆及骨骼疾病等。r-GT谷氨酰转移酶r-GTL-r-谷氨酰-3-羧基-4-硝基苯氨+双苷犷卜r-谷氨酰双苷肽+5-氨基-2-硝基苯甲酸5-氨基-2-硝基苯甲酸盐的生成，引起405nm吸光度的上升，上升速率与r-GT活性成正比（动力学法）。活性升高与肝胆疾病、盐心肌梗塞、脑损伤、慢性酒精中毒、苯妥英钠治疗有关。a-HBDHa羟丁酸脱氢酶r4a-HBDHa-
7、HNADPH的生成，引起340nm吸光度的上升，上升速率与CK活性成正比（动力学法）。活性升高与心肌梗塞有关,也可见于肌营养不良、甲状腺机能减退、肺梗塞、急性脑血管疾病等。CK-MB肌酸激酶同功酶先用CK-M的抗体抑制CK-M的活性，其余同CK的测定活性升高主要见于心肌梗塞。a-AMY淀粉酶1.用生色基团对-硝基酚修饰a-麦芽七糖苷（PNP-G7）作为底物，经a-淀粉酶水解成小分子的寡糖苷，再经辅助酶a-葡萄糖苷酶进一步水解释放出生色基团PNP导致405nm吸光度增加，增加速率与a-AMY活性成正比，RCCHE公司等采用此法。2.用生色基团对-硝基酚修饰麦
8、芽五糖苷（PNP-G5）作为底物，其余同1。日本第一化学采用此法，IFCC推荐。3.采用2-氯-4-硝基苯酚-a-麦芽三糖（CNP-G3）做底物，不需要用辅助酶，直接由淀粉水解产生CNP导致405nm吸光度增加，增加速率与a-AMY活性成正比，科华采用此法。活性升高见于急性胰腺炎、胰腺管道阻塞、流行性腮腺炎、细菌性腮腺炎等。TG甘油三脂脂蛋白脂酶甘油三脂+H2。甘油激酶.甘油+脂肪酸甘油如磷酸甘油氧化4L-“磷酸甘油“DP1-a磷酸甘油+O2磷酸二羟丙酮+H2O过氧化物酶耐廿口宀小H2O2+4-AA+ESPAS醌亚胺+H20醌亚胺的生成，导致550nm吸
9、光度的增加，增加的程度与TG的含量成正比（终点法）。升高见于肾病综合症、动脉粥样硬化、甲减、糖尿病、肝病等，降低见于营养不良、B脂蛋白缺乏、甲亢、恶液质等。TC总胆固醇胆固醇脂酶总胆固醇+H2O士游离胆固醇+脂肪酸醇胆固醇氧化酶游离胆固醇+O24-胆甾烯酮+H2O2H2O2+4-AA+ESPAS过氧化物酶”醌亚胺+h2O醌亚胺的生成，导致550nm吸光度的增加，增加的程度与TC的含量成正比（终点法）。升高见于动脉粥样硬化、肾病、糖尿病、粘液水肿等，降低见于甲亢、贫血、吸收障碍、恶液质等。HDL-C高密度脂蛋白胆固醇沉淀法：先用磷钨酸钠-镁沉淀LDL-C和
10、VLDL-C，再按TC方法测均相法：先用多聚阴离子化合物选择性遮蔽LDL-C和VLDL-C，再按TC方法测定。含量越低，发生冠心病的危险越大。LDL-C低密度脂蛋白胆固醇沉淀法：先用PVS沉淀LDL-C，再按TC方法测定，TC值减去该测定值即为LDL-C。均相法：先用多聚阴离子化合物选择性遮蔽HDL-C和VLDL-C，再按TC方法测定。含量越高，发生冠心病的危险越大。UA尿酸口今尿酸酶尿酸+02+H2O.尿囊素+CO2+H2O2过氧化物酶吋古“H2O2+4-AA+ESPAS-醌亚胺+H20醌亚胺的生成，导致550nm吸光度的增加，增加的程度与UA的含量成正比（终点法）。升高与痛风、白血病、妊毒血症、肾病有关。UREA尿素氮二乙酰一肟法：二乙酰一肟与强酸作用生成二乙酰，二乙酰与UREA在酸性条件下，缩合成红色的二嗪衍生物，导致520nm吸光度的增加，增加的程度与UAEA的含量成正比（终点法）。紫外-谷氨酸脱氢酶法：尿酸酶尿素