人血白蛋白范文

导语：如何才能写好一篇人血白蛋白，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

三个空药瓶揭开黑幕

对陶某带去检验的那三个药瓶，徐州市食品药品监督管理局一下子无法检测，便交由江苏省食品药品监督管理局进行鉴定。检测结果证实，该药品为假冒。假药不仅手续不全，包装盒系伪造，且药内一点儿白蛋白的含量都没有。邵伟飞和陶某知道结果后都瞠目结舌。

昧着良心卖出5400余支假药

生产、销售假药可是严重危害社会的刑事案件！惊慌失措的陶某查看了下刑法，第一百四十一条规定：生产、销售假药的，处三年以下有期徒刑或者拘役，并处罚金；对人体健康造成严重危害或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；致人死亡或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑，并处罚金或者没收财产。陶某惊出一身冷汗，暗暗庆幸自己只是给朋友帮忙，并不知道是假药。他和邵伟飞立即向徐州警方报案。

有人竟敢贩卖人血白蛋白假药，此案震惊了徐州警方领导。很快，徐州公安局泉山分局成立专案组对案件进行立案调查，抽调得力干警全力侦破。

通过顺藤摸瓜，对陶某、陈涛、郭佳佳等人的讯问，警方紧紧抓住了藤蔓的一端。

经查实，郭佳佳2014年4月以每支550元的价格，向陈涛销售假冒“安普莱士”人血白蛋白二支，销售金额人民币1100元，以350元每支的价格向陈涛销售假冒“杰特贝林”人血白蛋白10支，销售金额人民币3500元；2013年10月到2014年9月间，郭佳佳销售假冒“安普莱士”“杰特贝林”人血白蛋白合计900余支，销售金额人民币31万余元。

那么，郭佳佳的假药又来自何方呢？根据线索，专案组多次深入广州、睢宁、沛县进行摸排侦查。随着案件的深挖，一个名叫陀祥权的上线进入警方的视线。

2014年9月18日，家住广东省广州市天河区的犯罪嫌疑人陀祥权被徐州公安局泉山分局刑事拘留。在陀祥权的居住地，现场查获了大量假人血白蛋白和销售账本。8天后陀祥权被批准逮捕。

经警方查明，陀祥权在2013年10月到2014年9月间，向郭佳佳等销售假冒“安普莱士”“杰特贝林”人血白蛋白合计5400余支，销售金额人民币97万余元。

2014年，陀祥权主动联系在网络上销售药品的广东教师梁国荣，声称有低价人血白蛋白销售，并告诉梁国荣价格低是因为药品成分不够，但病人用了不会有危害。于是，梁国荣从他那儿以每支180元进货，每支250至290元的价格向广东本地病人销售假冒人血白蛋白。

假药贩都企盼吞下“后悔药”

公诉人指出，2014年12月1日起开始施行的《最高人民法院、最高人民检察院关于办理危害药品安全刑事案件适用法律若干问题的解释》，是庭审中检方的重要法律参照。生产、销售的假药属于血液制品、注射剂药品、急救药品的将酌情从重处罚，人血白蛋白三者全占。生产、销售金额20万元以上不满50万元且药品属于血液制品、注射剂药品、急救药品的，应当认定为刑法第一百四十一条规定的“其他特别严重情节”。

被告人主观方面是否明知是假药？在被告人销售的药品成分中，是否应全部认定为假药？以上两点成为法庭辩论阶段中控辩双方的争议焦点。是否知情，以及犯罪数额，将直接决定刑罚性质、轻重，因此庭上控方和被告人在一些关键点上各执一词，辩论激烈。

庭审一直持续到下午6时，鉴于控辩双方争议较大，法庭没有当庭宣判。

庭审结束后，三名被告人接受了媒体的短暂采访。该案中，这三名被告人全无犯罪前科，一个是医药专科毕业的公司医药代表，一个是本科毕业人民教师，一个是二十出头的帅小伙。

“我上了大专，工作这么多年，竟不学法、不懂法。我对不起社会，我错了。”陀祥权忏悔说，自己是家中独子，自己的孩子患多种重病，全靠妻子全职在家照看，父母年迈依然在外打工，他是家中的顶梁柱。“我如果被判了重刑，这个家该怎么办啊！”陀祥权说着开始低声啜泣。

身为国家教师的梁国荣言语间则表情十分痛苦。“这种罪判刑起步就是十年，十年呐！我是利欲熏心，我对不起家人，也对不起自己教过的学生。”与陀、梁两人一样，今年26岁的郭佳佳幡然悔悟：“我非常非常后悔，在看守所里我体会到了失去亲人和自由的后果。”

论文摘要人血白蛋白是从健康人血浆中分离提取的蛋白制剂，属血容量扩充药，临床应用日益广泛，不良反应报道也逐渐增多，其产生原因很多，着重应考虑药物因素、生理因素、使用方法及合理用药等。

人血白蛋白注射液(人血白蛋白)是从健康人血浆中分离提取的蛋白制剂，属血容量扩充药，临床用于治疗失血、烧伤、创伤等引起的继发性休克，脑水肿、大脑损伤所致的颅内压升高，低蛋白血症、新生儿高胆红素血症、肝硬化及肾病引起的水肿和腹水等。近年来，临床应用日益广泛，其不良反应报道也逐渐增多。

药物因素

生理因素

临床上速发型过敏反应多与患者过敏体质有关，个体免疫球蛋白(IgE)是一种亲细胞抗体，过敏体质的患者IgE含量往往高于正常值，在多次输注人血白蛋白时易诱发IgE介导速发型变态反应。当机体第一次接触到特异性抗原时，IgE就吸附在组织肥大细胞和血液中的嗜碱性细胞上，当机体再次遇到同一种抗原时，抗原抗体则发生反应，致使肥大细胞及血液中的嗜碱性细胞发生脱粒现象，释放一系列中介物质，如组织胺、激肽等生物活性物质作用于皮肤、呼吸道和消化道等效应器官，就可引起平滑肌收缩，血管通透性增加等，故而出现皮肤局部红肿、皮疹、哮喘、呕吐、腹痛等反应，严重者可出现过敏性体克。李明慧等[1]报道1例65岁男患者，首次输注白蛋白后10分钟即出现腮腺肿大，该患者既往有磺胺类药物过敏史，为过敏性体质，因此可考虑为白蛋白过敏所致。亦有食鱼虾过敏史者(系过敏体质)使用人血白蛋白发生过敏反应的报道。赵喜荣等[2]报道3例患者，年龄分别为74、73、80岁，在静滴人血白蛋白后出现寒颤、高热、气喘等，停药对症处理后症状减轻。康爱玲等[3]报道87例高龄患者在使用人血白蛋白后发生高热反应31例，并认为高龄患者应慎用白蛋白。因此，对于高龄患者使用人血白蛋白更要密切注意观察。

使用方法

输注量过大、速度过快会使血容量突然增加，引起循环超负荷致肺水肿，对心功能不全或有其他心脏病的患者应谨慎使用，对有心、肺或肾脏疾病的患者尤其不利，同时应十分注意心力衰竭的发生。在抢救大量失血的休克患者时，有必要快速输注，但要对患者进行密切观察。一般情况下滴速应以2ml/分为宜，但在开始15分钟内滴速应慢，控制在1～2ml/分逐渐加速至上述速度。在输液操作中应轻取轻放，减少泡沫的产生，避免白蛋白的损失。白蛋白应根据规定贮藏条件保存，以单独静滴为宜，使用前后如有别的药物，用生理盐水冲洗最少15分钟，如有可能，最好再建立一道静脉通道。在使用过程中，一定要注意观察，一旦发现变态反应表现，应立即停止输注，酌情给予抗过敏治疗，必要时使用气管插管、气管切开、机械通气等抗休克治疗措施。

合理用药

当人体血浆中白蛋白含量不低于2.5%～3.0%时，对体液平衡无显著影响，患者只要肝功能正常，补给含足够蛋白或氨基酸的食物即可使低蛋白血症很快纠正。给血浆白蛋白水平正常的人输白蛋白不但没有益处，反而可使白蛋白合成受到抑制并使其分解代谢加速。因此肝硬化的患者除了发生肝昏迷进行抢救外，输白蛋白的意义值得商榷。

人血白蛋白临床应用已多年，由于依靠输血传播的肝炎、艾滋病(AIDS)等在全球的扩散，医学界对成分血和全血的输注采取了更为慎重的态度，但对使用包括人血白蛋白在内的血容量扩充药却未足够重视，致其不良反应的发生日趋频繁。减少和降低人血白蛋白的不良反应发生率，首先应着手生产工艺改进、检测手段更新、增加检测项目，提高药品生产水平，保证药品的质量;临床上应结合患者的具体情况慎重使用、综合考虑，严格执行操作原则，发现患者对药物产生任何反应，均应立即停用，并对症处理，最大限度减少和降低其不良反应给患者带来的伤害，确保更加安全、合理、有效、经济地使用人血白蛋白。

参考文献

1李明慧，杨莉，李蕴茹，等.人血白蛋白过敏致双侧腮腺肿大.药物不良反应杂志，2005，7(3):215.

【关键词】人血白蛋白；热稳定性

本公司人血白蛋白的生产较之普遍采用的低温乙醇法中的Cohn6+9法[1，2]，改成一次性进行组分I+Ⅱ+Ⅲ沉淀。改进后的工艺具有分离周期短、参数易于控制，热稳定性好。国内外对于人血白蛋白的热稳定性均有报道[3，4]，研究发现在蛋白浓度为20%时，pH值、辛酸钠浓度对稳定性几乎无影响[5，6]，而钠离子含量影响明显，而考虑到实际生产取样量的限制，均未对钠离子含量的影响进行详细研究，同时由于热稳定性试验采用肉眼观察无法真实的反映质量指标，本试验通过用浊度计进行检测并统计100批次100个样品的浊度值，真实反映了钠离子含量对人血白蛋白热稳定性的影响，以便达到更好的质控目的。

1仪器与试药

仪器

火焰光度计（上海傲谱分析仪器有限公司）；浊度仪（上海昕瑞）；CM-3型澄明度检测仪（天津药典标准仪器厂）

试药：人血白蛋白（山东泰邦生物制品有限公司）

2方法

从100批次成品中每一批随机选一支，然后进行钠离子含量的检测，然后将100支产品进行50h50℃加温，对加温前后浊度值进行对比。

3结果

3.1浊度为1.64NUT的制品在灯检时发现可见异物不合格，而在热稳定试验后该制品的浊度也在不合格范围内，但由于可见异物的种类较多，不能简单的认为可见异物不合格的热稳定试验后浊度都会在不合格范围内。见表1。

3.2热稳定实验前后不合格品增加到4瓶，不合格品中钠离子的含量主要在高低两个范围。见表2。

4讨论

本公司通过压滤法生产的合格的人血白蛋白浊度均小于2NUT，而通过试验可以看出浊度值可以较为准确的反映热稳定性结果，但是考虑到可见异物的不确定性，浊度检测可以作为澄清度检测前的控制指标。

对于本公司工艺生产的制品，钠离子主要来自于组分I+Ⅱ+Ⅲ沉淀、组分Ⅴ超滤和配制中Nacl的加入，钠离子的含量对人血白蛋白的稳定性要较大影响，在较低含量56.3mmol/L～94.5mmol/L和较高含量133.5mmol/L～157.7mmol/L时稳定性较差，2015版药典对于人血白蛋白钠离子含量要求是≤160mmol/L[7]，而对于本工艺来说最优的含量范围为105mmol/L～125mmol/L，不同的工艺存在差异。

【参考文献】

[1]王文，张茂宏，徐从高.Epo和铁代谢与恶性肿瘤贫血[J].中华血液学杂志，2001；22（4）：222～3.

[2]张之南，等.血液病诊断及疗效标准[M]，北京：科学出版社，1998.30～2.

[3]中国生物制品标准化委员会.中国生物制品规程[M]，北京：中国医药科技出版社，2000.187.

[4]CohnP.Proceedingoftheworkshoponalbumin[M].DHEWPubhcaion，1975.323.

[5]康建瑞.关于白蛋白热稳定性及其影响因素的初步分析[J].中国输血杂志，2001，14（5）：281～282.

关键词：人血白蛋白；ATⅡ；肝硬化腹水

肝硬化是国人临床多发病，腹水是其常见并发症。肝硬化腹水患者则可出现多种血管活性物质的变化，尤其是血管紧张素-Ⅱ（ATⅡ）在血流动力学调节中的作用受到更多重视，观察这些血管活性物质在肝硬化腹水患者中的水平并探讨其致病机制是近年研究热点[1-2]。

传统观点认为HSA主要作为血容量扩张剂发挥疗效，近来研究发现，HSA除了经典的扩容作用外，尚通过生物吸附、降低毛细血管通透性等发挥治疗作用，但需进一步试验的评价。论文通过检测肝硬化腹水患者血浆ATⅡ水平及肾功能，探索和评价了ATⅡ在肝硬化腹水发生及肾功能障碍中的作用，期望发现可能的治疗靶点。

1.

材料与研究方法

1.1研究对象

所有病例均系2007年3月-7月我院消化科住院患者，其中肝硬化腹水组病例的纳入标准为：根据2000年9月西安第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》标准临床诊断的肝硬化病例；同时经B超发现有腹水。

参加实验的人数：42例患者，其中男34例，女8例，年龄25岁-76岁，平均年龄50.4岁。

1.2

主要仪器与试剂

（1）

SN-695A型放免γ测量仪

（2）

FM-4型冰点渗透压计

（3）

721型分光光度计

（4）

血浆血管紧张素Ⅱ放射免疫分析药盒

（5）

血管加压素放射免疫药盒

（6）

（7）

内皮素放射免疫药盒

1.3

研究方法

（1）采用随机对照试验。根据对结果可能有影响的主要因素，采用分层随机化方法分为试验组与对照组，见下表。

层次

Child肝功能级

腹水程度

肾功能不全

分组

A

AB级

轻度

有

1T，2C

B

无

1C、2T、3C、4T、5T、6C

C

中重度

1C、2T、3C

D

1C、2T、3C、4T、5T、6C、7C、8T、9C、10T、11T、12C、13C、14T、15T

E

C级

1C、2T

F

G

1T、2C、3C、4T、5C、6T

H

注：T：实验组C：对照组C组患者限制钠盐（氯化钠＜2.0g/d），限制液体摄入量（＜1.0L/d，低钠血症者＜0.5L/d），保肝，速尿安体舒通联合利尿，间断放腹水（3-4次/W，1000-3000ml/次），停用血管活性药物，部分患者应用抗生素、前列腺素E1、胸腺素、苦参素治疗。T组患者在上述处理基础上静脉滴注HSA10g/d，起始滴速20滴/分，在15分钟内逐渐增至60滴/分，40分钟内滴完。所有患者均在入院后第8天抽空腹晨血送检ATⅡ、VAP、CGRP、ET及肾功能。

（2）统计分析方法

研究的主要终点为发生肾功能衰竭及死亡。共有42例患者进入实验，进入最后分析的共有40例患者(2例患者因提前出院退出试验)，其中实验组21例，对照组19例。用SPSS11.0软件对数据进行处理，组间比较采用成组t检验，前后比较采用配对t检验，不符合方差分析条件的采用秩和检验。结果均以均数±标准差表示，所有P值均是双侧，P

2.

结果

实验表明，治疗前该组患者的ATATⅡ水平为47.151±13.893（ng/L）。对分组患者治疗前后血浆ATⅡ水平进行打算治疗分析及实际治疗分析，得到如下结果：

打算治疗分析中，实验组的ATATⅡ水平在治疗前后分别为49.291±15.723，37.154±13.031，对照组则分别为44.711±11.923和48.923±9.642。

实际治疗分析中，实验组的ATATⅡ水平在治疗前后分别为47.100±15.698，37.198±12.377，对照组则分别为47.135±12.217和48.873±9.623。

从上述数据可以看出，静脉注射HSA能降低肝硬化腹水患者血浆ATⅡ水平。

3.

讨论

腹腔穿刺放液联合静脉输注HSA治疗肝硬化腹水安全、有效，已为大量临床试验证实。HSA能改善患者对利尿剂的反应，防止腹穿放液诱发的循环功能障碍(Paracentesis-inducedcirculatorydysfunction，PICD)，降低肾功能不全及电解质率乱发生率，成为目前国内肝硬化腹水主要治疗药物之一。其疗效优于血浆、合成血容量扩张剂如代血浆、右旋糖酐等。

Degoricija比较了大量腹穿放液（6L/次）分别联合应用用HSA、速尿后一周内神经内分泌的变化，发现HSA组低血压发生率、血浆肾素活性、血浆醛固酮浓度均显著低于速尿组。因此人们认为，腹穿大量放液联合输注HAS，通过HSA的扩容作用，抑制SNS及RAAS的激活，从而预防大量腹穿放液所导致的全身血流动力学紊乱。此外，研究发现，静脉输注HSA后，可见尿钠排出量、尿量、肌酐清除率增加，可能是HSA的扩容作用刺激右心房机械感受器，使右心房大量释放ANF，ANF具有扩张血管、排钠利尿、拮抗醛固酮、ATⅡ及VAP的作用，从而改善肾脏血流动力学紊乱。我们的研究发现，静脉滴注HSA后，血ATⅡ及AVP水平显著下降，且显著低于对照组；UNAG亦显著低于对照组。从而支持HSA作为扩容剂的传统作用机制。

4.

结论

静脉注射注射HAS能降低ATⅡ的水平，HSA能降低肝硬化腹水患者血浆ATⅡ水平，改善肾功能减退及损害，其机制可能与HSA的扩容、吸附、抗氧自由基、抑制中性粒细胞呼吸爆发、减轻毛细血管通透性等作用有关。

[1]

韩硬海，李树桐.临床肝脏病学.山东.山东科学技术出版.2004.

[2]

乙：在这一刻，我们已经感受到了春的气息，这是我们××学校的春天，这是我们全体师生的春天，这更是我们每个人的春天;

甲：今天，我们相约在这里，享受缘分带给我们的欢乐，享受这段美好时光;

乙：今天，我们相聚在这里，一起用心来感受真情，用爱来融化冰雪;

甲：今天，我们相聚在这里，敞开你的心扉，释放你的激情;

乙：今天，我们相聚在这里，这里将成为欢乐的海洋，让快乐响彻云霄!

【关键词】护理工作；白细胞去除术；白血病/护理；人文关怀；治疗性单采

1资料与方法

2结果

2.1两组患者对单采治疗护理工作的满意度比较研究组患者对护理工作满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.067，P<0.05）。见表1。2.2两组患者单采治疗后穿刺处不良反应发生情况比较研究组患者穿刺处不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（χ2=11.103，P<0.05）。见表2。

3讨论

[1]孟广强，王立茹，陈以娟，等.白细胞分离术在高白细胞急性白血病中的临床应用[J].首都医科大学学报，2014，35（5）：566-571.

[2]SchwartzJ，WintersJL，PadmanabhanA，etal.Guidelinesontheuseoftherapeuticapheresisinclinicalpractice-evidence-basedapproachfromtheWritingCommitteeoftheAmericanSocietyforApheresis：thesixthspecialissue[J].JClinApher，2013，28（3）：145-284.

[3]DeSantisGC，deOliveiraLC，RomanoLG，etal.Therapeuticleukaphere-sisinpatientswithleukostasissecondarytoacutemyelogenousleukemia[J].JClinApher，2011，26（4）：181-185.

[4]张之南，沈悌.血液病诊断及疗效标准[M].3版.北京：科学出版社，2007：130

[5]黎民君，郭丽望，陈利媚，等.白细胞单采术治疗高白细胞白血病临床研究[J].当代医学，2013，19（16）：68-69.

[6]王芳.人文护理在机采护理中的应用体会[J].卫生职业教育，2014，32（4）：124-125.

[7]谢清华，颜香云，林引尧.全程人文关怀护理在街头无偿献血中的应用及体会[J].护理杂志，2009，26（6）：51.

[8]周文娟，胡德英，刘义兰，等.骨科病房人文关怀护理模式的构建与实践[J].护理学杂志，2013，28（4）：5-8.

[9]吴晶，霍世英，赵美娜.浅谈干部病房护士与患者沟通的技巧[J].医学信息，2010，23（4）：1010.

【关键词】人血清蛋白；生理功能；临床应用

1前言

2人血清蛋白的合成与分解

清蛋白由585个氨基酸组成的一条多肽链，含17个二硫键，分子量约为概为69万道尔顿。[2]人体中，只有肝脏可以合成清蛋白，大约每天合成12~14g，约占肝脏分泌蛋白的50%。清蛋白的分子呈椭园形，每个分子的长短轴分别为150和38，较球蛋白和纤维蛋白原分子对称，故清蛋白粘性较低。在人体自然合成清蛋白的过程中，存在的影响因素有：甲状腺激素与可的松的水平；内环境的胶体渗透压。人体内的清蛋白合成量无固定数量，但其在体内也不能储存。每一个成年人体内的清蛋白总含量约为300克，而大概40%会存在于血浆交换池里，剩余60%会处于血管外组织。[3]人体每天大概有4%清蛋白自动分解，半衰期为20~22天。目前对于确切影响清蛋白分解的因素还未完全有定论，具体的分解位置也尚未确定。

3人血清蛋白的生理功能

人血清蛋白存在多种重要的生理功能，包括输送各种分子、维持血浆胶体渗透压、代谢产物解毒以及再加工等。

3.1输送各种分子人血清蛋白分子中自带有19个高纯负电荷，同时还有77%的螺旋份额，各种无机小分子于有机小分子都具备很强的可逆性结合能力，因此促使清蛋白成为运输载体，例如激素、药物、胆红素、离子以及脂肪酸等。所以，若是降低人血清蛋白的浓度，极有可能引发游离药物浓度升高、胆汁酸增加等，从而导致人体发生毒性反应。[4]

3.2使血浆胶体保持渗透压人体中的70~80%的血浆胶体渗透压都是由清蛋白来维持的。但是因为清蛋白不可以自由出入血管壁，所以它能够使血浆保持胶体渗透压，而且在维持血容量的平衡也能起到十分重要的作用。

3.3清除自由基人的生命是依靠自由基活动支撑的，一旦人体内的自由基失控或者超量存在，必然会影响到生命的正常状态，极有可能由此引发一系列的病变。具体的伤害表现在：一，导致细胞膜遭到损坏；二，被损坏的基因可能会引发细胞变异或者毒性细胞蓄积；三，令血清抗蛋白酶失去活性。有临床研究发现，诸如衰老、肿瘤、皮肤病、血液病以及人体内脏等各方面恶疾的发生机理与人体内自由基活动失控或者过量存在联系非常密切。清蛋白具有很强的自由基清除功能，还能能够抑制体内多核细胞产生自由基。

3.4其他作用近年来，研究发现人血清蛋白具备一定的抗凝作用，通常降低血液的凝血程度能够防止或者发生深静脉血栓及肺栓塞的几率。此外清蛋白还是血浆缓冲剂，能够有效地维护体内环境的酸碱平衡状态。

4人血清蛋白的临床应用

根据临床数据显示，低清蛋白血症是体现疾病已经进行严重状态的一项标准，即清蛋白含量的高低和病患的死亡危险程度有密切关系。因此临床上经常通过静脉补充清蛋白来治疗低清蛋白血症。另外，人血清蛋白还广泛应用于心血管病、抗休克、治疗大面积烧伤等，但是其确切的应用价值在医学界尚未有一致的定论。普遍认可的临床应用科目有如下方面。

4.1重症监护的应用医学界曾比较人血清蛋白和晶体液在治疗重症监护病人所起到的作用。病人的病种涉及创伤、低清蛋白血症、严重烧伤、肝腹水以及高危新生儿等。对比的过程中，采取治疗组采用人血清蛋白，而对照组采用晶体液，以死亡率以及心血管、胃肠道、肝脏、感染、肾脏、呼吸等方面的并发症为观察指标，结果治疗组的并发症的发生率比对照组低。这说明人血清蛋白在重症病患的治疗上存在益处的。可能的原因是：（1）清蛋白能在一定程度上改善急、重症患者的心肺以及肾功能；（2）血浆清蛋白的含量密切影响着急、慢性疾病的病况；（3）低血清清蛋白导致很不理想的疾病预后；（3）病人体内的清蛋白每下降25g.L-1，其死亡几率就增加25%~55%。[5]

4.2肝病科的应用目前，清蛋白在肝病科应用得较多。尤其是在重症的肝病失去代偿时，每周需要进行2~3次的清蛋白补充。由于清蛋白注射入体内之后，可以直接吸收利用，就能减少体内原来清蛋白的耗费，最终能有效地减轻肝脏合成清蛋白的负担，另外还能维持正常血浆渗透压，减轻肝腹水状态，增强抗凝作用和利尿功能。其他肝病的科的使用还有治疗肾损伤，改善肾功能不全问题；此外对肝肾综合征也有较为显著的疗效，能改善肝脏内血液循环等。

4.3胸、脑外科的应用在胸外科应用清蛋白的作用主要表现在抗休克、体外循环和成人呼吸窘迫综合征(ARDS)等，必要时应用于肺大疱切除术后肺漏气的辅助治疗等。

在脑外科应用清蛋白主要进行脑梗死治疗。因为清蛋白可以维持或者提高血胶体渗透压，使得脑组织间液自由水分进入循环，实现脱水降低颅压的目的，还能减轻脑水肿，有利于减少脑梗死的体积。

5清蛋白不合理应用

因为对清蛋白的生理功能不了解，目前临床上应用清蛋白存在多方面的误区，造成不合理应用清蛋白制剂的现象，主要表现在：（1）当中营养品和强身剂。部分患者或者患者家属对清蛋白存在认识上的误区。以为清蛋白就是我们日常生活中所必须的蛋白质营养元素，因此过度补充或者无病滥用当强身剂。实际上，这是非常错误的做法，因为清蛋白不仅不可以帮助患者健身强体，反而会降低机体的免疫力。（2）用于治疗伤口愈合。传统的观念认为，患者术后实施营养支持时，静脉输注清蛋白能够维持或者提高血浆胶体渗透压，防止出现组织水肿问题，但是现代医学证明，输注清蛋白虽然能提高患者体内血清清蛋白的水平，但并不能改善其原发病的治疗效果，也不能改善预后和降低并发症的发生率。

6结语

[1]吴华,程娟,刘健,李磊.我院2010年1月～2010年8月人血清蛋白临床应用调查与分析[J].安徽医药.2011(03).

[2]肖延民,范高路,项瑞.人血清蛋白的不良反应分析[J].中外医疗.2008(27).

[3]陆华,刘滔滔,唐双意.某院2006年1～3月人血清蛋白临床应用分析[J].中国药房.2008(08)

[4]王东晓,郭代红,刘皈阳,朱曼.人血清蛋白278例临床应用

【关键词】清蛋白类前清蛋白C反应蛋白质外科手术感染

［ABSTRACT］ObjectiveToevaluatethelevelsandtheirsignificanceofserumalbumin，prealbuminandsupersensitiveCreactiveproteininearlyinfectioninpostoperativepatients.MethodsTheserumalbumin，prealbuminandsupersensitiveCreactiveproteinin20patientswithpostoperativeinfectionweredetectedpreandpostoperatively，andcomparedwiththoseof20normalcontrols.ResultsThedifferencesinlevelsofthealbumins，andsupersensitiveCreactiveproteinbetweentheinfectedpatientsandthoseofthenormalcontrolsweresignificant(t=2.33－4.59，P

［KEYWORDS］albumins;prealbumin;Creactiveprotein;operation;infection

大、中型普外科手术对机体造成较大创伤，应激机体处于分解代谢状态，血清中清蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）水平会下降，而超敏C反应蛋白（hsCRP）水平会急剧上升。若手术后并发感染，机体应激创伤加重，ALB、PA和hsCRP的变化就会更为显著。本研究测定了20例普外科术后并发感染病人的血清ALB、PA和hsCRP水平，并与20例未发生感染病人进行了配对比较，以评价其临床意义，现报告如下。

1.1一般资料

1.2实验方法

2结

果

两组病人手术前后ALB、PA和hsCRP差值变化比较，差异具有显著意义(t=2.33～4.59，P

3讨

论

hsCRP检测技术是近年来发展起来的一种检测C反应蛋白的灵敏方法。hsCRP具有重要的免疫调节作用，能增加巨噬细胞的活性和运动，促进对各种细菌和异物的吞噬，刺激单核细胞表面的组织因子表达及其他免疫调节功能。因而hsCRP的含量高低与疾病的炎症反应关系密切。hsCRP作为炎症标志物，在各种炎症过程中、组织坏死和组织损伤（包括外科手术）后均会有所升高。当手术后的病人并发感染后，加重机体的应激状态，hsCRP升高更为显著。研究表明，由细菌、支原体引起的感染在急性期hsCRP显著升高，而病毒感染hsCRP升高不明显，因此可以据此来判断感染的类型。

目前，临床上判断感染最常用的指标是体温、白细胞计数及分类。但是有些老年人或者机体免疫状态较差的病人机体反应性较差，在发生感染时体温可能不升高，白细胞计数及分类可处于正常水平，使感染不易被早期发现。而hsCRP水平不受这些因素影响，因此，hsCRP可作为判断感染的敏感指标。施保华［6］研究表明，hsCRP测定不但在判断新生儿感染方面明显优于白细胞计数、体温、精神状态，而且在出生48h内测定，对新生儿感染的早期诊断方面也明显优于其他指标。

综上所述，手术后病人在出现细菌感染时，由于应激状态的加重，病人血清ALB水平明显降低，而PA水平迅速下降，hsCRP会急剧上升。这种蛋白的变化可以为临床上及早正确判断手术后感染提供有力依据。因此，当手术后病人血清ALB、PA异常降低，而hsCRP水平异常升高时，应当警惕细菌感染的可能，积极寻找原因，进行干预和治疗。

［1］ANDERSONCF，WLCHOSDN.Theutilityofserumalbuminvaluesinthenutritionalassessmentofhospitalizedpatients［J］.MayoClinProc，1982，57:181184.

［2］李维勤，黎介寿，尹路，等.腹腔感染患者的低白蛋白血症:影响因素与临床意义［J］.金陵医院学报，1997，10(4):370372.

［3］李维勤，黎介寿，顾军，等.腹腔感染后低白蛋白血症的分子机理和防治实验研究［J］.中华外科杂志，1997，35(2):103.

［4］保志军，郑松柏，戚元琳.老年人肺部感染与血清白蛋白关系的初步探讨［J］.老年医学与保健，2002，8(4):218224.

第二单元百分数（二）

单元卷（1）

姓名:________

班级:________

成绩:________

一、填空。

(共10题；共10分)

（1分）六成是十分之_______，改写成百分数是_______。

（1分）12÷_______=_______％=0.75=

_______．

（1分）一个足球标价180元，按标价的九折销售，这个足球卖_______元；一个玩具打八折后售价是40元，原价_______元。

（1分）某旅游景点2018年五一小长假接待游客人数达240万人次，比2017年同期增长了二成，2017年五一小长假接待游客_______人次。

5.

（1分）万家乐超市8月份的营业额是64万元，按营业额的5%缴纳营业税，这个月该超市要缴纳营业税_______元。

6.

（1分）蓉蓉将5000元压岁钱存入银行三年，年利率是2.75%，到期时她得到利息_______元。

7.

（1分）商场搞“满100元减20元”促销活动，一件衣服标价450元，优惠后需付_______元。

8.

（1分）金凯乐服装专卖店对一款上衣打八折销售，结果比原来便宜45元，这款上衣的原价是_______元。

9.

（1分）胡阿姨准备买一部手机，原价3500元，现专卖店打八折优惠，在此基础上再享受5%的优惠，她买这部手机实际要付_______元。

10.

（1分）张老师出版一本书获得稿费4800元，按规定，超出800元的部分应缴纳14%的个人所得税，张老师实际得到_______元。

二、判断。

(共5题；共5分)

11.

（1分）一个篮球打七五折出售，就是现价比原价便宜了25%。

12.

（1分）“降价二成”与“打二折”表示的意义相同。

13.

（1分）一种商品先打九折，再提价10%，仍是原价。

14.

（1分）六成三写成百分数是6.3%。

15.

（1分）一家4S店今年汽车的销量比去年增加二成，则今年汽车的销量是去年的120%。

三、选择。

16.

（1分）妈妈按八五折优惠价格买了5张游乐园门票，一共用了340元，每张游乐园门票的原价是（

）元。

.

68

400

80

57.8

17.

（1分）六(2)班有四成的学生是女生，那么男生占全班人数的（

）。

40%

五成

18.

（1分）小王买了5000元的国家建设债券，定期3年，年利率5%，到期时，他能取回多少钱？下面列式正确的是（

5000×5%×3

5000×(1＋5%)×3

5000×5%＋5000

5000×5%×3＋5000

19.

（1分）某商品标价3000元，打八折出售后仍获利100元，则该产品的进价是（

2050

2100

2300

2400

20.

（1分）爸爸去家电商城购买电风扇。A、B两家家电商城都有优惠，且标价都是250元，A商城打八折，B商城满100元减20元，在哪个商城购买更省钱？（

A商城

B商城

一样省钱

无法确定

四、计算。

(共3题；共5分)

21.

（1分）用递等式计算。

22.

（1分）计算下列各题。(能简算的要简算)

①

②72÷80%－100×75%

③

④87.5%×16－(12×75%－4)

⑤125%×3.2×25%

⑥

23.

（3分）解方程。

（1）50%x－30＝12

（2）60%x－25%x＝14

（3）20%x－4.3＝2.7

五、解决问题。

(共7题；共11分)

24.

（2分）某校六年级有120名师生去参观动物园，运输公司有两种车辆可供选择：(1)限坐40人的大客车，每人票价5元，如坐满，票价可打八折；(2)限坐10人的面包车，每人票价6元，如坐满，票价可按75%优惠。请你根据以上信息为六年级师生设计一种最省钱的租车方案，并算出总租金。

25.

（2分）4月23日是“世界阅读日”。市图书馆在“世界阅读日”期间，免费向市民借阅图书10天，但10天后超过的天数要按每册0.5元收取延时服务费。王阿姨借了一本故事书，如果每天看8页，15天可以全部看完，请你算一算，王阿姨应该每天看多少页才能准时归还而不交延时服务费

26.

（3分）只列式不计算。

（1）一套运动服打八五折后便宜了30元，这套运动服原价多少元？

（2）张老师在银行存款25000元，存期三年，年利率2.75%，到期后，张老师可取回本息共多少元？

（3）一片橘子园，今年收橘子6

t，比去年增产了二成，去年收橘子多少吨？

27.

（1分）小兰家买了一套普通住房，房子的总价为80万元，如果一次性付清房款就有九五折的优惠，买房还需要缴纳实际房价的1.5%的契税。小兰家这次买房若选择一次性付清房款，共需付多少钱？

28.

（1分）一套课桌椅原价150元，打折后便宜了30元，这套课桌椅是打几折销售的？

29.

（1分）2018年春，育才小学有学生2145人，比2017年秋增长了－2.5%，2017年秋育才小学有学生多少人？

30.

（1分）一个商店购进每支成本为0.6元的圆珠笔800支，按获利50%定价，当出售80%后，剩下的按照售价的七折出售，这个商店共获利多少元？

参考答案

1-1、

2-1、

3-1、

4-1、

5-1、

6-1、

7-1、

8-1、

9-1、

10-1、

11-1、

12-1、

13-1、

14-1、

15-1、

16-1、

17-1、

18-1、

19-1、

20-1、

21-1、

21-2、

21-3、

21-4、

22-1、

23-1、

23-2、

23-3、

24-1、

25-1、

26-1、

26-2、

26-3、

27-1、

28-1、

[关键词]子痫前期；尿微量白蛋白/肌酐比值；24h尿白蛋白含量；妊娠期高血压疾病

选取2014年1月～2015年5月我院收治的146例妊娠期高血压疾病孕妇作为研究对象，其孕前均无慢性高血压、贫血及其他内科疾病病史。按照《妇产科学》第8版中妊娠期高血压疾病的分类标准进行分组，妊娠期高血压组42例，年龄21～31岁，发病孕周（38.36±2.25）周；轻度子痫前期组56例，年龄20～32岁，发病孕周（37.34±2.73）周；重度子痫前期组48例，年龄19～33岁，发病孕周（36.05±3.76）周。三组患者的年龄、发病孕周等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2仪器

美国贝克曼DXC800全自动生化分析仪。

1.3标本采集方法

两组患者清洁外阴后留取中段尿，送检测随机尿微量白蛋白及肌酐值，并计算UACR值。排空膀胱后开始计时留取24h尿液，每次留取标本前均清洁外阴，将尿液留置到一个清洁的桶内，24h后混匀尿液，留取10ml送检，测24hUTP值。病情重者可留置尿管，再留取标本。

1.4观察指标

1.5统计学处理

2.1三组24hUTP及UACR的比较

重度子痫前期组的24hUTP及UACR值显著高于轻度子痫前期组和妊娠期高血压组，三组差异有统计学意义（P

表1三组24hUTP及UACR的比较（x±s）

与妊娠高血压组和轻度子痫前期组比较，F=89.422，*P

2.3UACR诊断子痫前期的最佳值

由ROC曲线得出，轻度子痫前期组的曲线下面积为0.845，24hUTP为300mg时，UACR最佳截断值为253.325mg/g，敏感度为50.0%，特异度为95.2%（图1）。重度子痫前期组的曲线下面积为0.977，24hUTP为2000mg时，UACR最佳截断值为1505.960mg/g，敏感度为65.0%，特异度为98.2%（图2）。

3.1UACR与妊娠期高血压疾病

微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白，在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白，正常人24h尿清蛋白排出率为5～30mg。尿微量白蛋白可反映肾脏异常渗漏蛋白质，其增高多见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期。微量白蛋白尿是高血压肾损害的早期表现，肾损害的程度不仅与血压水平升高有关，也与血压变异性关系密切[2]。肾脏是子痫前期孕妇最先受累的器官，尿蛋白水平对于子痫前期的病情判断和治疗有临床指导意义。由于肾脏白蛋白排泄率受到尿量、尿液浓度的影响，而UACR相对稳定。近年研究发现，UACR较微量白蛋白更能准确地反映肾功能的损伤。血清胱抑素C与UACR联合检测有助于提高肾损害的早期检出率[3]。2002年，美国肾脏病协会推荐用UACR代替24hUTP作为尿蛋白排泄的检测方法[4]。

3.2UACR诊断最佳值

[参考文献]

[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：64.

[2]孟秋云，张福业，陈燕，等.原发性高血压尿白蛋白/肌酐比值与血压水平及血压变异的关系[J].临床内科杂志，2014，31（11）：752-754.

[3]罗敏琪，尹小菁，宋志兴，等.联合检测血清胱抑素C与尿微量白蛋白/肌酐比值对早期肾损害的诊断价值[J].广东医学，2010，31（3）：358-360.

[4]曾希云，高雪.尿白蛋白/肌酐比值与2型糖尿病患者视网膜病变的关系[J].实用临床医药杂志，2014，18（3）：88-89.

[5]张饰，谢云.尿微量白蛋白/尿肌酐比值在糖尿病肾病患者诊断中的临床价值[J].实用糖尿病杂志，2011，7（3）：37-38.

[7]母华欣.妊娠期高血压疾病患者随机尿蛋白与血浆肌酐比值测定分析[J].中国医疗前沿，2013，8（1）：50-51.

[8]郭建军，杨留才，李仕红，等.尿蛋白与肌酐比值在妊娠期高血压疾病患者中的应用价值[J].中国妇幼保健，2012，27（34）：5649-5650.

[9]李俊，邓佩瑛，吴瑜瑜.尿微量蛋白肌酐比对子痫前期护理监测的应用价值[J].中国妇幼保健，2012，27（24）：3727-3728.

[11]阴红，高云飞，何淑明，等.随机尿白蛋白/肌酐比值对妊娠期高血压疾病的预测价值[J].实用医学杂志，2015，31（9）：1441-1443.

[12]陈海琼，梁锐枝，刘丽明.早发型重度子痫前期患者终止妊娠时机、方式与妊娠结局的关系探讨[J].中国当代医药，2014，21（23）：59-61.

[13]MageeLA，HelewaM，MoutquinJM，etal.Diagnosis，evaluation，andmanagementofthehypertensivedisordersofpregnancy[J].JObstetGynaecolCan，2008，30（3Suppl）：S1-48.

[14]NisellH，TryggM，BackR.Urinealhumin/creatinineratiofortheassessmentofalbuminuriainpregnancyhypertensiom[J].ActaObstetGynecolScand，2006，85（11）：1327-1330.