猫咪尿检不疼的,每年体检一定要加尿检!排尿潜血肾脏蛋白尿采尿

在中学生物我们学习过,肾单位主要由肾小球和肾小管组成。

肾小球主要作用是滤过水、钠、尿素、肌酐、葡萄糖、小分子蛋白质等小分子物质,不能滤过肌红蛋白、白蛋白、球蛋白等大分子物质。

肾小管的主要作用是重吸收几乎全部的葡萄糖、蛋白质、氨基酸,99%的尿原水分、97%的钠、87%的钾、80%的磷、40%的尿素氮(尿流速越快,重吸收越少),肌酐不重吸收。

尿液检查是体检基础项目之一,能提示猫咪身体的水合状态(是否脱水)、肾功能、全身性疾病和中毒。和血检一样,每年的常规体检都应该进行尿检,对于多饮多尿、慢性肾病、尿结晶、经常复发尿路感染的猫咪,建议遵医嘱或半年进行一次尿检。

尿液检查分为几个环节:物理性质检查(颜色、透明度、气味)、试纸加读取仪器(要用仪器读取,不要肉眼对比颜色)、尿沉渣检查、尿比重检查、蛋白尿检查UPC、细菌培养等。其中,尿液试纸条可以检测蛋白质、酸碱度、尿比重、胆红素、血红蛋白、潜血、尿糖、酮体、尿胆原,但尿比重不建议用试纸检测,结果不准确。

有的家长会说,我的猫咪一出门就紧张,那我可不可以自己在家给他接了尿,然后带去医院呢?

关于自己采集尿液,首先你要能接到尿,如果猫咪守着你尿不出来,就直接去医院让医生处理。

如果你能接到尿,那么应保证尿液在采集1小时之内送去医院进行分析。尿液存放过久的话,细菌会过度增殖,尿液中其他成分也会发生化学反应,进而影响尿液分析的结果。

如果1小时之内无法送至医院,应将尿液放入冰箱冷藏。但冷藏会导致尿比重升高,结晶析出或其他情况,因此在进行尿液分析前需要将尿液恢复到室温,再进行分析,当然,这些是由医生来操作的。

另外呢,如果无法在1小时内送至医院,也无法冷藏,可以在尿液中加入防腐剂,比如福尔马林、氯化钠。但不同防腐剂会导致尿液发生不同的变化,需要提前和医生沟通,根据猫咪侧重检查的项目,采取合适的防腐剂。

其实,尿液采集有很多方法,不同的方法直接影响尿液分析的结果。

自然排尿

自然排尿的方式适于检查除细菌之外的其他指标。自然排尿是对猫咪最友好的尿液采集方法,但是很容易受到生殖道、皮肤和毛发的污染,导致尿液细菌培养结果呈假阳性。为了进一步减少污染,在采尿前要对猫咪的生殖器周围进行剃毛、消毒,并且采集中段尿。

挤压膀胱

挤压膀胱,主要看医生的技术,有的医生怎么挤压也尿不出来。另外,挤压膀胱的压力可能造成尿液反流(从输尿管流回膀胱),使得细菌进入尿道、肾盂、肾脏及雄性动物的前列腺。挤压膀胱不可用于尿道梗阻或近期接受膀胱切开术的猫咪。

导尿

如果猫咪尿道梗阻,要采取导尿的方式采集尿液。导尿需要技术和无菌操作,导尿前需要进行麻醉或镇静。导尿管需要润滑,直接插入会损伤尿道。猫友遇到过不麻醉不镇静不消毒不润滑直接插尿管的医院,所以进行导尿前,家长必须和医生做好沟通。

膀胱穿刺

膀胱穿刺是在腹部超声的导引下,将一个细针直接从腹部插入膀胱中吸取尿液,因此采集到的是受污染最少的尿液,疼痛感非常轻(志强亲身试验,操作过程很快,不疼),可用于清醒的猫咪。适用于膀胱充盈的猫咪,不适用于过度充盈(膀胱表面脆,容易破损)或发生梗阻的情况。膀胱穿刺一般情况下来说都很安全,但是也会有极小概率的副作用,比如血尿。偶发过度充盈的膀胱破裂、腹膜炎、膀胱壁撕裂、大血管撕裂等,因此需要医生具有专业的操作水准,需要事先和医生沟通好能不能做。如果猫咪非常凶,不配合,是不可以膀胱穿刺的。

如果猫咪来医院后膀胱里没有尿,需要先进行皮下补液,然后根据尿量多少采取不同的方式采尿,若尿量较少,可挤压膀胱,若尿量合适,膀胱充盈,可以采取膀胱穿刺的方式,但膀胱穿刺一定要兽医技术过关。

颜色

正常尿液是黄色,但变化较大,从淡黄色至深黄色都是正常的。

如果出现棕色至黑色,考虑高铁血红蛋白以及药物的副作用。

透明度也是尿液的一项重要指标。尿液虽然看起来是清澈的,但含有很多肉眼不可见的物质。

如果尿液透明度下降,看起来比较模糊、浑浊,说明可能存在黏液、细胞成分或结晶。

如果呈白色浑浊牛奶状,多是脓尿或脂肪尿。

如果呈絮状,可以看到很多大颗粒,说明是尿结晶沉淀或被粪便污染。

气味

尿的气味,很难形容,它不是一项检查项目。但是尿液气味的改变会提示尿的新鲜程度、是否有酮血症等。答应小编,交给专业医生判断,好吗!!

相对密度(尿比重)

尿比重可以证实猫咪是否多尿,确定猫咪的水合状态,评估肾功能和肾脏储水和排水的能力,评估蛋白质或其他物质经尿液的流失程度,进而判断猫咪是否存在肾功能衰竭、长期利尿、糖尿等。

猫咪尿比重正常的范围在1.020-1.040。如果过低提示慢性肾病、多尿症、尿崩症,如果过高,提示猫咪脱水(猫咪很容易脱水)。一般来说猫咪的尿比重>1.035,说明它尿液浓缩能力好,肾功能好。不要用试纸测尿比重,用兽用折射仪。

pH值

尿液pH值反映猫咪机体总的酸碱平衡情况,会受到饮食、昼夜变化、疾病状态等因素的影响。猫咪尿液pH值的参考范围为6.0-7.5。

若出现酸性尿,可能提示饮食中蛋白质含量过高、蛋白质代谢增强(饥饿等)、代谢性酸中毒(肾衰、乙二醇中毒等)、低钾血症、细菌感染、或使用利尿剂/尿路酸化剂等。

若出现碱性尿,可能提示尿液不新鲜了、猫咪素食、代谢性碱中毒、餐后1小时采集的尿样、肾小管性酸中毒、或受药物影响。

尿蛋白

正常尿液中会含有少量或微量的蛋白质,主要是小分子的血浆蛋白、肾小管上皮细胞分泌的蛋白、极少量白蛋白、尿液污染等原因造成的。蛋白尿是指尿液中蛋白质的含量超出了正常值,常见的原因有:肾前性蛋白尿(肌肉损伤、炎症或感染)、肾性蛋白尿(肾脏疾病)、肾小球损伤、肾小管损伤、肾后性蛋白尿(泌尿系统感染、自发性炎症、创伤、肿瘤等)。另外,尿液试纸条蛋白尿数值一般要和尿比重结合来看,或者检查尿蛋白肌酐比(UPC)。UPC<0.2是正常的,0.2-0.3为疑似蛋白尿,>0.4为显著蛋白尿。

葡萄糖

葡萄糖分子量小,可以通过肾小球的滤过作用,猫咪正常的尿糖浓度是280-290mg/dL,若超过该范围,提示尿糖。如果出现尿糖,同时要检查血糖,若血糖升高,提示可能存在糖尿病、应激、兴奋、急性胰腺炎等。若血糖正常,提示肾小管损伤、使用了肾毒性药物、严重缺氧、血容量不足、低血压、感染或肿瘤。

酮体

酮体是脂肪代谢的中间产物,阳性提示糖尿病、长期厌食、过度运动、高脂肪高蛋白质低碳水化合物的饮食、低血糖等。

潜血

尿中不应该有血,潜血是血尿、血红蛋白尿或肌红蛋白尿的症状。尿路任何部位出血均可引起血尿,血红蛋白尿提示血管内溶血,肌红蛋白尿提示肌肉严重损伤。

胆红素

胆红素高于0.4mg/dL为阳性,提示溶血、梗阻性或功能性胆汁淤积。

尿胆原

尿胆原是胆红素的代谢产物,一般没有临床意义。

白细胞

尿液白细胞检查在目前的检查方式中均不可靠,因此一般没有临床意义。

尿沉渣

这是尿液分析的最后一步,在显微镜下进行尿沉渣检查。尿沉渣的可能成分有红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶、细菌、酵母菌、寄生虫、黏液等。

Mono排尿困难并且尿中带血时,去医院进行的尿检。发现颜色呈红色,红细胞+++,蛋白质++,提示泌尿系统损伤、感染。另外尿沉渣检测发现磷酸铵镁结晶,这是典型尿结晶加泌尿系统损伤的问题。

就是这位尿血的大哥

尿检也能筛查慢性肾病,具体可回看《》。

希望本文能帮助到新手家长们,尿检并不可怕,小猫咪也不会太难受,每年的体检都加上吧!最后,提醒一句,一定要选择靠谱的医院和医生。

本文参考:

《SmallAnimalEmergencyandCriticalCare》

《小动物内科学》

《猫病学》

《Hill'sAtlasofVeterinaryClinicalAnatomy》

《兽医临床尿液分析》

《小动物疾病临床症状鉴别诊断流程图谱》

《动物医院临床检查技术指南》

宠医客:PaulaHotstonMoore老师《实验室诊断技术——尿液样品采集、尿液分析试纸条》讲课

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THE END
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