三、营养干预（点击图片可跳转产品详情）
1、肠道营养：益生菌、纤维素；
2、基础营养：基本营养素、蛋白粉、钙镁片、鱼油、B族、磷脂亚麻酸；
3、抗氧化：维生素C、葡萄籽维生素C、矿物质硒、维生素E；
4、保肝护肝：护肝片、心脏宝（辅酶Q10）；
5、改变生活方式：戒烟酒、避免熬夜、控制压力、均衡饮食、控制体重。
第
2
章
-大生化检查-
电解质（离子）
1
钙
大家现在对补钙的意识也非常强，很多人会看到化验结果觉得自己钙正常。
其实如果你查出来血钙低的时候，它是一个非常危险的信号。
因为人体99%的钙是在骨骼和牙齿里，你如果血钙低的话，骨骼的钙会释放到血液里，保证血钙浓度充足。
那如果你血钙都查出来低的话，身体得缺到什么程度？
钠
钠的高低主要见于就是老年人或者是危重病人，因为危重病人由于进食或者是吸收的问题，容易出现过高或者过低。
钠升高：水分摄入过少、丢失过多、摄入过多钠盐、某些药物（如激素）、内分泌系统、醛固醇增多症、临床上常见的高渗昏迷（糖尿病的病发症）。
钠减少：肾脏疾病、使用利尿剂、出汗、烧伤、呕吐、腹泻、各种疾病引起肠道吸收困难、癌症等。
肾功能（逆转困难）
肌酐（肾小球滤过功能的检测）
肌酐正常不代表肾功能正常，肾小球滤过功能下降，肌酐水平有的才会上升。
内源性：体内肌肉组织代谢的产物
外源性：饮食主要是肉类
尿素
是人体蛋白质代谢的主要终末产物。（早期不容易发现，损伤50%的时候才会升高）。
*它不是一个敏感的判断肾功能的标准，因为它受饮食的影响比较多。但如果肌酐和尿素都升高的话，表示肾功能是严重的受损。如果仅有尿素升高，但肌酐正常，有可能是跟饮食有关系，不是肾脏的问题引起来的。
3
尿酸（体内核酸嘌呤的分解产物）
（痛风）检测肾脏排泄功能。肾脏排出，粪便和汗液排出。
有时候血液系统的问题也会引起尿酸的升高，大多都是由于肾脏的滤过率产生了问题，使尿酸排泄障碍，引起尿酸增高。
*肾功能出现问题是很难逆转的。
比如说我们一个比较好的肾功能是90分，你下降到60分很快，下降到30分更快。但如果你想从30分再回到60分，可以说你再努力几乎是不可能的。所以我们的肾功能如果要保持，一定要趁早。
肝功能
蛋白类（评判肾功能最重要的标准）
蛋白低：营养不良、进食差、癌症、胃肠道吸收不良等
蛋白高：肝损伤、烧伤、脱水、大出血（血液浓缩）肾脏病等
酶类（肝细胞损伤程度）
肝损伤由于细胞膜的破裂，细胞里的酶入血，酶就会升高判断标准。
谷丙转氨酶（ALT）最敏感
肝细胞受损1%，酶就会升高1倍。
天冬氨酸转氨酶（AST）
心肌细胞含量最多，其次肝脏、肌肉、肾脏、大脑。不是唯一的肝脏标准。
胆红素类（肝脏分泌和胆囊排泄功能）
胆红素升高：反映出肝细胞的受损程度以及胆囊的排泄功能。
往前面翻化验单的时候，这两个酶的比例，如果都在正常范围，这个比例是没有意义的，但如果这两个酶都升高是异常的，那意义就非常的重大。
比如说如果大于1的时候，它可能是一个慢性的炎症表现；如果大于2的话，也可能是一个肝硬化、肝癌或者是肝坏死，有时候心梗也会出现这个比例；大于3的时候就可能是个原发性的肝癌。
所以如果酶的比例出现不正常，而且两个数值都高的话，我们要严重监测你的肝脏问题。
心肌酶
肌酸激酶
如果是心脏特别是心梗，检出率是100%。
心梗2到4小时开始升高，24到36小时的时候达到高峰，3到5天可以恢复。它是一个金标准，因为它阳性率100%。
肌酸激酶升高：心梗、甲亢、甲减、心绞痛，包括比较严重的炎症和手术等。
乳酸脱氢酶
心梗12到24小时的时候达到高峰，可以持续10天。
不止在心肌，全身肌肉的含量都很高（如果是大量的运动甚至打架外伤行都会引起）。
乳酸脱氢酶升高：心梗、肝炎、肝硬化、肺梗死、白血病等。
C反应蛋白
是严重感染和组织损伤，刺激肝细胞合成的一种急性蛋白。
高出数倍，则提示身体多个脏器的受损。
常见疾病：心梗、自身免疫性疾病、多脏器的感染、组织坏死、肿瘤等
血脂
甘油三酯
甘油三酯为身体提供热量（过高可合并急性胰腺炎）。
升高原因：高碳水、高糖、多水果、甜食、酒精（酒精的热量也很高，330毫升的啤酒就1100卡的热量）
疾病原因：糖尿病前期肥胖、甲低、遗传（高胆固醇血症）等
药物应用：泌尿剂、激素、免疫制剂、艾滋病药物等
高密度胆固醇（HDL）
这就是我们通常说的好胆固醇，它可以清除血管组织的胆固醇，把这些东西回收肝脏重新利用。
降低原因：运动少、肝硬化、肾功能不好甘油三酯高、营养不良、选油不好等
油就是脂肪，脂肪分为反式脂肪、饱和、不饱和，反式脂肪是最不好的，不饱和好于饱和。
在不饱和里面分奥米伽369这样的分类，我们在日常生活中最好做到369均衡。
日常生活中油能吃好，可以减少体内很多炎性反应。
升高原因：肝硬化损伤、过度劳累、包括由肝损伤引起的胆汁排出不畅也可引起。
想正常提高高密度胆固醇最好的方法就是运动，也是最有效的。
低密度胆固醇（LDL）
低密度胆固醇就是我们说的坏胆固醇，它可以沉积在血管壁，导致动脉硬化。
降低原因：营养不良、贫血、创伤、肝病、骨髓瘤等
升高原因：肝损伤、动脉硬化、油不好、烟酒运动少、肥胖等。
其他单项
血糖
要把血糖控制在6以下，血糖控制的越好，身体发生胰岛素抵抗的机会就少，也就是说你细胞发生损伤的机会就少，发生其他代谢性疾病的几率就少。
临床上其实真正见于死于糖尿病的人很少，主要是死于糖尿病的病发症。它对身体的伤害是致残、致死率都非常的高。
糖尿病早期是可以逆转的，越早控制逆转的可能性越越大。
所以在糖尿病控制的早期，或者血糖在正常值的边缘的话，我们也可以查一下糖化血红蛋白，因为这个是可以反应近三个月以来你的血糖水平，对于诊断糖尿病有着非常重大的意义。
血淀粉酶（急性胰腺炎的金标准）
急性胰腺炎通常是高胆固醇血症，或者甘油三酯特别高，肥胖，大吃大喝以后常见的急重症，严重的话可以危及生命。
同型半胱氨酸
它是蛋氨酸的代谢产物。它的代谢过程非常的复杂，我们只需要记得它和B族的缺乏有关，这就足够了。
升高原因：动脉硬化、代谢性疾病、糖尿病、心脑血管疾病、痴呆、眼睛黄斑、听力、骨质疏松以及癌症等50多种疾病。
所以我们也要把同型半胱氨酸列到日常体检的一个项目里。
案例分析
这是一个血脂的结果，甘油三酯是升高的，高密度胆固醇是降低的，低密度胆固醇的虽然没有箭头，但也是升高的。
还有一个非高密度胆固醇，就是除了高密度以外的所有胆固醇。
低密度胆固醇右边有几个数值，有高血压或糖尿病，有一种慢性病的时候，最好是保持在3.4以下；还有一个数据他没有打上去是小于1.8，如果你有心肌梗塞的病史，一定要保持在1.8以下.
每个人根据自己的情况，保持在不同的状态才是安全的。
这是肝癌三项的检查。
其实癌胚抗原有很多种，不只是肝癌，包括其他消化道、胰腺、都可以起到筛查的作用。
所以提醒大家，如果有家族的遗传史，或者是吸烟、肝硬化等这些高风险的人群，一定要定时监测癌胚抗原。
但这也不意味着你的数据正常，就没有这种癌症，因为还有三分之一的人是不敏感的。癌症早期发现早期治疗效果还是很好的。
高血脂的营养干预
高血脂的营养干预，也可以说是肝脏的营养干预，因为这三大物质代谢都是在肝脏。
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肠道营养
所有的营养干预原则都是从肠道开始，然后基础营养是必须的。
肠道
营养
基础营养
根据研究，肝脏发生炎症的时候，体内的矿物质硒是低的，所以说补充矿物质硒是非常有必要的。
基础
抗氧化
除了下述营养素，还需要维生素E。
维生素E有预防疤痕的作用，在肝损伤的时候容易出现肝纤维化，也就是疤痕，所以维生素E是非常重要的。而且它也是一个强力抗氧化剂。
保肝护肝
护肝片包括辅酶Q10这个都是常规的、必须的，如果没有好的肝脏，我们的血脂是不可能正常的。
保肝
护肝
5
改变生活方式
高血脂的干预必须要加入生活方式的干预，如果单纯的营养干预，没有生活改变，不会收到很好的效果。
比如说戒烟酒、压力的管控、情绪的管理、均衡的饮食，特别是热量的控制。
包括好的蛋白质，要给予足够的蛋白质才能保证肝脏的修复。
体重管理非常的关键，因为过多的脂肪都需要肝脏来代谢。
最后有一点我想提醒大家注意，这个虽然不是肾脏的干预，但是如果有肾功能问题，蛋白质的摄入一定要注意，但也不能控制完全控制，因为虽然肾功能受损，但细胞修复也需要蛋白质，适量就ok了。