急性胰腺炎会造成明显腹痛。根据其严重程度，胰腺炎可能表现为轻微的、非特异性的、自限性的临床症状，也可能是心血管性休克、弥漫性血管内凝血(DIC)或多器官衰竭。
鉴于犬急性胰腺炎的发病机制是一个复杂的、长期存在的、自我消化的过程，很难预测患者是轻微病情还是快速发展的疾病。亚临床和轻症的胰腺炎患者可能会表现出轻微的、非特异性的临床症状，如嗜睡和间歇性厌食症，这些患者往往被漏诊。当怀疑胰腺炎时，这些患者通常按门诊病例治疗，使用止吐药物(如马罗匹坦)、皮下补液和低脂肪饮食。更严重的胰腺炎需要积极的支持护理和加强住院治疗，包括止痛、营养管理、止吐、胃肠道抑酸剂以及纠正液体、电解质和酸碱异常。
01
犬胰腺炎的止痛
胰腺炎患犬可导致局部和内脏的疼痛。通常利用疼痛评分系统去评估疼痛的严重程度和确定止痛方案；但还缺乏止痛剂在犬急性胰腺炎的评估数据。
在本文作者医院，通过观察行为和生理疼痛评分系统去确定动物的疼痛程度，再制定全面的、个性化的止痛方案。止痛剂的初步选择是阿片类药物(完全或部分μ激动剂)。然后，根据疼痛的严重程度，可以添加NMDA(N-甲基-D-天冬氨酸)拮抗剂(如氯胺酮)和/或局部麻醉剂(如利多卡因)作为静脉恒速输注。
当动物在服用阿片类药物后继续主观表现不安或看起来不舒服时，氯胺酮是首选。持续疼痛的迹象包括低吼/呜呜呜，没有反应或不与人互动，以及当触碰腹部表现防卫姿势、低吼或推开。氯胺酮具有减少中枢敏感的作用，有助于减少来自腹部器官和内脏腹膜的伤害性感受。
如果动物持续表现难以治疗的疼痛的行为征兆和生理征兆，可在药物治疗的基础上增加利多卡因(表1)。利多卡因不仅有止痛作用，而且被证明有改善胃肠功能和抗炎的作用。一旦患者能够进食，通常会过渡到口服药物，如曲马多和/或加巴喷丁(表1)。由于大多数重症急性胰腺炎犬存在低血容量和脱水，不推荐使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)。
02
犬胰腺炎的营养管理
历史上，人们一直主张在急性胰腺炎发作期间，通过停止肠内营养来让胰腺“休息”，以避免刺激胰腺外分泌和持续地过早激活酶原的风险。这种做法的理论支持证据很少，几项研究对此提出了挑战。越来越多的证据表明，早期肠内营养可以改善全身疾病患者的临床结果。具体地说，早期肠内营养被证明可以减少肠梗阻和炎症，刺激肠粘膜再生和粘膜血流，减少蛋白质分解代谢，并防止蛋白质-能量营养不良。最近一项34只急性胰腺炎犬的回顾性研究发现，早期肠内营养(即住院48小时内)对恢复自主进食有积极作用，这与减少胃肠道不耐受有关，应被视为药物管理的一部分。
在作者的医院，急性胰腺炎患者的治疗中经常使用鼻食道饲管和鼻胃饲管。放置饲管相对便宜，而且一般耐受性好。不建议仅使用注射器饲喂，因为它实际上不能满足全部营养需求，而且存在厌食和吸入食物的风险。
理想情况下，住院的狗应该按照70×(体重Kg)0.75=RER(Kcal/天)或[30×(体重Kg)]+70=RER(Kcal/天)来喂食估算的静息能量需求量(RER)。第一个公式更准确，体重<5Kg或>25Kg的狗推荐第一个公式，而第二个公式可用于快速计算体重为5-25Kg狗的RER。对于不能耐受全部RER作为肠内营养的患者，通过这种途径提供至少部分RER，在维持肠道表面的吸收会有一些好处。
可使用动物专用的液体肠内饮食(表2)。人的肠内饮食可以用于短期喂养，但其低含量的脂肪、蛋白质和必要营养成分不适合长期使用。