发烧是因为各种外在或内在的刺激作用于体温调节中枢,使体温中枢处于病理性兴奋状态,使机体发热和散热发生失调而引起的。发烧时,吞噬细胞的功能加强,有利于身体内抗体的产生,从而不利于病原体的繁殖和生存。因此,发烧是身体与病原体进行斗争的一种防御反应。
【判断方法】
1、观察狗狗的精神状态是否阴郁,是否有低头垂尾、呆立、反应迟钝等表现。
2、狗狗的鼻头有很明显的干燥,不再是以前湿乎乎的样子。
3、狗狗是否有食欲不振、挑食、拒食,突然喜欢喝冰水的症状。
4、查看粪便是否正常。
5、查看狗狗的眼睛,是否有红肿、分泌物,是否浑浊。
6、用一只温度计给狗狗测一下肛温,或者测的温度。
【正常体温】
小型犬正常体温:幼犬38、5~39℃;成犬38~39℃。
中型犬正常体温:幼犬38、5~39℃;成犬38~38、5℃。
大型犬正常体温:幼犬38、2~39℃;成犬37、5~38℃。
简单的说当您的狗狗体温超过39、5℃时,表明您家的狗狗已经发烧了。
【治疗方法】
1、狗狗发烧要排除发病原因,也就是我们通常说的对症下药。
2、感染发烧,要除去感染源保持狗狗生活环境的卫生。
3、寒冷发烧,要注意狗狗的保温。
4、去宠物医院给狗狗打退烧针。
【导致疾病】
1、真菌感染症状:慢性咳嗽,下痢,皮肤化脓、溃疡,淋巴结肿胀。
2、细菌性心内膜炎症状:狗狗运动承受力下降,四肢水肿,咳嗽,关节囊肿、跛行。
3、慢性肝脏疾病症状:狗狗体重减轻、食欲不振、易烦躁,并出现神经症状。
4、脓胸症状:慢性咳嗽、呼吸不畅。
6、慢性肾炎症状:这个症状不是很明显,当狗狗出现食欲不振或者呕吐的时候,或少数狗狗会有前腹部疼痛。
主人为狗狗退烧要选择正确的方法,找到病因对症下药。千万不要滥用退烧药、乱打针,给狗狗测量体温的时候要抱住,以免温度计在狗狗体内断裂!最重要的是,多给狗狗穿件衣服,适当的改正及注意睡觉的环境及习惯,不要让它在睡梦中着凉了,洗澡注意水温差别不要太大。
二、狗狗感冒
1、天气的突然变冷。
2、昼夜温差变化大。
3、洗澡后没有及时将毛吹干或擦干。
4、狗狗在出很多汗之后经受雨淋或风吹。
1、观察狗狗是不是不愿意睁眼睛,精神不好。
2、狗狗的眼睛是不是流泪、红肿。
3、检查狗狗的鼻腔是不是有鼻涕,并伴有打喷嚏。
4、检查狗狗呼吸是否急促、咳嗽,体温升高。
5、食欲不振,挑食、拒食。
【预防方法】
1、注意给狗狗适当的加衣保暖,保持饲养环境的干燥、洁净。
2、狗狗的窝窝可以加厚垫子,以免着凉。
3、增加户外运动,增强狗狗的体质和免疫力。
4、可适当的接种预防感冒、传染病的疫苗,以增强抵抗力。
狗的感冒症状和人差不多。如果你家的是成年犬,可以给它吃一些人吃的感冒药,再给它多喝一些水。
中医理论认为,由于人体正气不足,外邪入侵机体,加之情志不畅,引发内邪,致使经络阻滞,脏腑气血失调,机体阴阳失衡而发病。就此而言,无论外邪还是内邪,只要积聚于人体,经久不去,均有可能引发肿瘤。
由此可见,正气不足是肿瘤形成的根本原因,邪气积聚只是肿瘤形成的诱因。中医治疗肿瘤其实与治疗其他疾病一样,万变不离其中――培育正气、祛邪扶正、调节阴阳、平衡气血。无论中医与两医联合治疗,还是单独运用,这个原则都是适用的。
现在有这样一种现象,社会上个别“中医门诊部”及部分“个体医生”没有接受过系统、正规的医学训练,更缺乏临床肿瘤学知识,一味的将中医神化,鼓吹中医药包治百病,能化腐朽为神奇,治愈肿瘤,误导病人不手术、不放疗、不化疗,从而贻误病情。
住在太原市老军营小区的李先生今年42岁,3年前被确诊为鼻咽癌,并同时伴有颈部淋巴结肿大,当时肿物大小约2cm×1cm。李先生听说用清热解毒的中药可以治愈,便以中药内服加外敷,坚持了两年左右,病情却持续加重。2008年6月,当李先生到某三甲医院肿瘤防治中心就诊时,颈部淋巴结已长至15cm×10cm,并出现溃烂坏死。尽管经积极化疗、放疗等,半年多后,李先生仍出现了淋巴结及全身骨骼的肿瘤转移。
临床医学早已证明,鼻咽癌对放疗相当敏感,如果李先生3年前采用科学疗法――放疗,同时结合中医治疗,以减轻放疗的不良反应,放疗后运用中医药巩固疗效,治愈希望是很大的。李先生的无知使原本可以治愈的疾病无可救药。
并非插向癌细胞的致命刀
现代西医对付癌症,主要手段为“三剑客”――外科治疗、放射治疗和化学疗法。比如已经确诊乳腺癌的病人,面临的治疗方案有很多种,主要方案如下:
2、年龄在35岁以下,原发肿瘤虽不大,但侵犯淋巴结的患者可以实施乳腺部分切除术加腋窝淋巴结清除术,术后化疗加内分泌治疗。
3、晚期、复发或转移性乳腺癌患者,手术已经没有治疗价值,应该采取化疗、局部放疗,内分泌治疗等相应治疗。
中医在肿瘤治疗中的角色
在上述第2种或第3种方案中,随着化疗的进行,恶心、呕吐、食欲不振、白细胞低等常见的不良反应往往不请自来,病人就会吃不香、睡不好。如果对这些不良反应置之不理,是不行的。
医者父母心,治病不仅仅是把病源拔除就可以高枕无忧,在恶性肿瘤多学科综合治疗的6条原则中,其中一条就是“生存率与生存质量并重”。可见,从死神手里把生命夺回后如何提高病人生活质量才是医者“妙手仁心”的完整阐述。
在恶性肿瘤多学科综合治疗中,还有一条原则是“中西医并重”。
中医药并非插向癌细胞的致命刀,直接歼灭癌细胞主要靠现代治疗手段,即“三剑客”,然而,上述治疗在清除、消灭肿瘤的同时,不可避免的会损伤机体的正常功能,而中医药治疗肿瘤的最大长处,就是能调整病人的气血和阴阳平衡,为放疗、化疗减毒增效,治疗并发症,提高肿瘤病人的生活质量。
如病人的胃肠道反应、骨髓抑制等症状,通过中医药治疗,都会有好转。在临床上,中医药和西医技术打配合战术,为西医药的治疗拾遗补漏。
中医药治疗肿瘤,主要体现在两方面。
一是调整人体脏腑气血功能,调动机体自身抗癌功能。这一作用主要适合于那些生物活性较低、进展较漫的肿瘤。一些经西医方法治疗失败或复发的肿瘤病人也适用。还可以用于其他治疗方法的后续治疗,预防复发的转移。
二是用于与现代医学治疗同期的辅助治疗,如放化疗的减毒增效治疗等。在手术前后使用中医药,能为手术创造有利条件,促进术后恢复,减少术后复发和转移的概率。
近年电视频道上热播的多部韩剧剧情中,白血病像流行性感冒一样普遍。即使没有医学基础的人,看多了也会知道,白血病除了会莫名其妙流鼻血,还需要大笔钱来化疗,而化疗往往令娇媚的女主角满头青丝纷纷落下。
其实,化疗的不良反应远不止脱发这一症状。化疗与生俱来的较多不良反应,给病人带来了莫大的痛苦,甚至一些病人实在受不了了,只得中断或者放弃化疗。
面对化疗的不良反应,中医药恰似及时伸向病人的援手。它在辨证论治基础上,根据病人正气亏虚、邪气盛的情况,制定相应治疗方案,有助于不同程度减轻各种不良反应。如胃肠道反应,是大多数化疗病人最痛苦的经历。中医认为,这是胃气不降,气逆所致,在化疗期常常采用健脾和胃,降逆止呕的方法,病人明显感觉到消化道不良反应减轻。常用的药方有:四君子汤、八珍汤、补中益气汤、半夏厚朴汤、二陈汤等。艾灸对化疗后的胃肠道反应,也有一定效果。
再说说放疗,虽然放疗确实是现代医学抗癌的有力武器之一,然而,到目前为止,再精确的放疗,都难免会对正常组织细胞造成损伤。中医认为放疗是一种“火热毒邪”,因肿瘤是阴阳亏虚引起,如果再加上火热毒邪,如同雪上加霜。此时清热解毒以养阴为主,配合放疗使用一些中药方剂。
比如放疗后的口腔溃疡,中医治疗可用含漱液(苦参、五倍子、银花、玄参等煎汁加少量冰片)。
化疗后的饮食护理
1、食欲不振:以刺激食欲为目的,注意色、香、味的搭配。病人可适当的活动,食用少许开胃食物和饮料。参考中药:人参、砂仁、陈皮、白术、茯苓、炙甘草。
2、恶心呕吐:化疗后少量多餐,食用温和无刺激性食物,避免味道浓烈的食物或油腻食品,避免同时摄食冷、热食物,否则易刺激呕吐。
3、胃部不适:食用清淡、易消化的流质、半流质食物,避免调味品过多及油腻食物。
4、口腔溃疡:避免吃太热、太酸或粗糙、生硬的食物,如咖啡、辣椒等,同时补充B族维生素,进食后温水漱口。
5、便秘:多吃新鲜蔬菜和水果及含有粗纤维的糙米、豆类等食物,多饮水,适量运动,养成定时排便习惯。
6、吞咽困难:根据吞咽情况,选择清淡稍稠的流质饮食,如牛奶、豆浆、稠鸡蛋面汤等。
7、口干:经常漱口,保持口腔湿润;多饮水,每天饮2000ml以上,也可以将食物制成肉汁、肉汤或饮料进食。
8、腹泻:选用纤维含量少的食物。避免油腻或太甜的食物。多选含钾量高的食物,如橘子汁、番茄汁等,避免食用牛奶及乳制品。参考中药:人参、茯苓、陈皮、砂仁、山药、莲子、大枣、桔梗等。
餐桌上的抗癌明星
面对肿瘤治疗过程的诸多不良反应,日常生活中我们的餐桌上有哪些食物对抗癌细胞有明显作用呢
薏米药理研究显示,其抗癌有效成分是“薏苡仁脂”和“薏苡仁内脂”。一般可以用薏米熬粥,作为辅助治疗之用。
红枣日本大阪大学报道,大枣对癌细胞有一定的抑制作用。国外学者从大枣中分离出有抗癌作用的成分,可抑制癌细胞的生长繁殖。
枸杞枸杞发挥抗肿瘤作用的主要成分是枸杞多糖,它能控制肿瘤的病灶发展,抑制肿瘤生长,对放射治疗有明显的增敏和防护作用。
香菇日本国立癌症中心通过对菌类进行试验,认为香菇中含有提高免疫力和抑癌作用的成分,对肺癌、胃癌、结肠癌、乳腺癌和宫颈癌有辅助治疗作用。
南瓜南瓜含有甘露醇类物质,有助于通大便,预防结肠癌。丰富的维生素A有助于预防肺癌、膀胱癌、喉癌;丰富的维生素c可防止硝酸盐在消化道中转变为致癌物亚硝胺,有助于预防食道癌和胃癌。
大蒜常食用葱蒜类食物的人群,其胃癌发病机会,比不食或少食葱蒜者降低60%,这是由于大蒜能减少胃内一种名为亚硝胺致癌物的产生。另外,大蒜中含量较高的微量元素硒也与其防癌、抗癌作用有关系。
冬至意味着天气变得寒冷,一些市民经常开展户外劳作和活动,没有注意到手、脚、耳、脸等部位防寒保暖,冻疮在不知不觉中又准时来“报到”,久治不愈反复发作,让人颇为心烦。提醒大家及时预防,不再遭受冻疮的困扰。
据有关资料统计,每年冬季,我国有2亿人受到冻疮的困扰,其中主要是儿童、妇女及老年人。
怎样预防冻疮?
冻疮多发于严寒季节,一般在气温5℃以下时发生,若能未雨绸缪,积极采取措施,可以有效减轻或防止冻疮发生。
预防冻疮首先是要进行耐寒锻炼,增强人体的耐寒能力。平时坚持多用冷水洗脸、洗手和洗脚,是预防冻疮的好办法;经常搓手、按摩脚、耳等部位,促进这些器官的血液循环,也同样有助于预防冻疮发生,同时,广大群众还应坚持适当的冬季锻炼,促进血液循环,进一步增强体质,提高身体对寒冷的适应能力。
对于过去已生过冻疮的部位,应特别注意保暖防湿。作好居室防寒、保暖和防潮,室内温度最好能保持15℃以上,相对湿度50%左右。凡手套、鞋袜等保暖用品,要宽大、松软、干燥。鞋袜不能太紧,以避免局部长期受压,影响血液循环。化纤织品吸潮性不如毛棉织品,并会产生“静电效应”,使血管收缩,最好不要使用。
预防冻疮还可以通过食物温补和药物预防。适当吃些牛肉、羊肉等温性食品,改善营养供给情况,增强身体的耐寒力;有冻疮体质者,可在寒冷前服用温补肾阳的药物,另外还要增加维生及矿物质的食入;市民在易受冻部位搽上凡士林或其他油脂类也能免遭冻疮来袭。
此外,自主神经功能紊乱、肢体远端血液循环差、手足多汗、营养不良、贫血等疾病会引起或诱发冻疮,市民应积极治疗原发疾病,防止冻疮诱发。
长冻疮怎么办?
冻疮后保暖十分重要,要穿适度宽松保暖的鞋袜;有些冻疮的人发病后往往喜欢把手脚等冻疮部位直接靠近火炉、暖气等高温热源,其实这是不对的;同时要注意避免擦到或刮到冻疮的部位。
冻疮的治疗方法有哪些?产生冻疮后,轻度、皮肤未破者,可用复方肝素钠软膏,1天2至3次外搽患处;或用皮质类固醇软膏如0.1%丁酸氢化可的松,1天2至3次外搽患处;也可两者联合使用;其他如10%樟脑软膏、维生素E软膏、氧化锌软膏(糊膏)及辣椒酊等外用患处也可。若冻疮已破,局部可用5%硼酸软膏、红霉素软膏外涂,用无菌纱布包扎,并要注意保暖,避免重新冻伤。
此外,云南白药、风油精、京万红药膏、十滴水等家庭常用药,也能涂搽治疗冻疮。
冬至日四招对抗呼吸道疾病
12月昼夜温差大,人们主要在室内活动,加之冬季人们习惯于门窗紧闭,室内通风不足,大大增加了呼吸道传染病的发生几率。其中流行性感冒主要通过呼吸道传播,易在集体单位发生暴发。
为了预防冬季呼吸道疾病,公众注意以下事项:
第一,注意居室通风,减少和抑制病菌病毒繁殖。
第二,提高室内空气的相对湿度。
冬天的空气干燥,湿度较低,导致病菌的滋生和传播,加上暖气和空调的使用,不少人感觉特别干燥,使人口干舌燥、流鼻血、嗓子疼、皮肤干燥发痒等,削弱了人体上呼吸道的防御功能,诱发各种呼吸道疾病。尤其是气管炎、支气管炎、肺炎、肺脓肿、肺结核、支气管哮喘等较严重的呼吸道疾病对室内环境比较敏感。其中,空气湿度对呼吸道疾病的影响最大。研究证明,居室空气湿度达到55%左右,比较有利于下呼吸道疾病的治疗和康复。多喝开水、室内晾一些潮湿的衣服、地面洒水等,均可提高空气的相对湿度。
第三,加强锻炼,增强体质。
健康的身体是避免或减少冬季呼吸道疾病机会的根本办法,尤其是年轻人,完全可以通过锻炼身体预防呼吸道疾病。散步、慢跑、做广播操、打太极拳等,均为不错的办法。但不管采用哪种方式方法,都应“因人而异,循序渐进,量力而行,持之以恒”。同时,适当休息避免过度劳累、生活规律、保证充足的睡眠、减少心理压力,也可提高机体抵御疾病的能力。另外应注意均衡饮食,少吃辛辣食物,多吃清淡、易消化和富含维生素的水果蔬菜。
第四,注意自我防护,尽量少去“高危场所”。
市民应注意保持良好的个人卫生习惯,例如经常清洗上呼吸道,减少细菌、病毒在呼吸道内的存留。去一些人口密集的场所,最好戴口罩。如果身边有流感病人则应及时采取消毒、隔离等措施。另外,有慢性基础病的人群更要注意外界气候变化对自身的影响,身体一旦出现不适时,应迅速到正规医院就诊。
冷锋过境防心脏病发下雪警惕雪盲症
冷锋过境谨防病变
“冷锋”是一个气象名词,具体是指冷空气与暖空气的交接面,而这个交接面是被冷空气推动的(也就是冷空气势力更强大些)。冷锋过境是一种天气突变,主要表现于气温、气压、降水、风向风速的突然变化。按气候规律,我国大陆各地冷锋过境的次数均很多,时段也很长,从秋到春,以冬季最为频繁。
冷锋过境对人体健康的影响是很明显的,其中,心血管病患者对此最为敏感。每当冷锋来临,在气温由高变低、风力由小变大的转换期内,心脏疾病发作频繁,约有一半左右的心肌梗塞和冠心病患者,病情不同程度地加重。风湿性关节炎患者对冷锋过境也较为敏感,约有75%的关节炎患者,在冷锋过境前12小时疼痛开始加强,冷锋通过时疼痛最甚,冷锋通过后疼痛逐渐减轻。此外,支气管哮喘、肺结核咯血等病症都随着冷锋的逼近而加剧。
阴霾天气空气污染严重
霾和雾很相似,区别在于水汽含量的大小――当水汽含量达到90%以上叫雾,低于80%叫霾。霾是由悬浮在大气中的烟、尘埃或其他细小颗粒物构成的。霾就是空气遭受污染的产物,对健康危害很大。因为特小的微粒可直接侵入人体呼吸系统、肺部和血液,引发哮喘、肺癌、心脑血管病和其他疾病。霾天还会影响人的情绪,人常常显得没精打采。
尤其值得注意的是,霾的形成和持续,不仅与大气环境的垂直分布有关(冬季逆温时最容易形成霾),与局地小气候也很有关系。专家研究表明,近年来随着城市建设的迅速发展,大楼越建越高,增大了地面摩擦系数,使风流经城区时明显减弱。静风现象增多,不利于大气污染物向城区扩展稀释,并容易在城区内积累高浓度污染。这就是能促进“霾”生成并不容易消散的“楼区小盆地”。
下雪需防雪盲症
雪对人体健康有很多益处,民间就有“雪水是良药”的说法,但也不可忽视雪对健康的一些不利影响。比如在城市,尤其是工矿城市,由于大气污染比较严重,降雪的过程中以及形成积雪以后,雪颗粒都会吸收许多污染成分,从而产生类似酸雨的“酸雪”,人们如果饮用了这样的“酸雪”,可直接加重哮喘患者的病情加重。
医生面对此类疾病,常常畏首畏尾,因为面对敌人,只要歼灭就好,可面对“失常”的战友,既怕伤着它,又想要阻止它“捣乱”。以多发性硬化症为例,最近研究者都试图寻找出免疫系统失常的机制,更有针对性地解决问题,而非简单粗暴地移植免疫系统。
此外,到底是什么导致了自身免疫性疾病也说不清。阳光、空气、食物中都有可能暗藏着触发自身免疫性疾病的危险因素,让人防不胜防。例如,装修材料中的一些化学物质就可能诱发红斑狼疮,而患者一年前正为乔迁新居而欣喜时,无论如何也想不到会患上这种折磨人的疾病。
总的来说,科学家们现在都在致力于搞清楚,到底是什么扰乱了我们原本有条不紊的免疫系统,我们又该如何让它恢复秩序呢?
千奇百怪的自身免疫性疾病
全身的组织和器官都有可能受到免疫系统的错误攻击,而由于各个组织和器官的功能不同,因此自身免疫性疾病的种类繁多,临床表现也千奇百怪。
什么是自身免疫性疾病?
我们的身体有一个强大而复杂的免疫系统,其中包括许多细胞以及器官,帮助我们抵御外来的细菌、病毒等入侵者。很多疾病都与免疫系统有关。
自身免疫性疾病,例如红斑狼疮、牛皮癣、类风湿性关节炎,则是免疫系统敌我不分导致的。免疫系统的一项核心工作是:分辨外来者和自身细胞以及组织。但当免疫系统出现错误,不能够正确地辨清敌我时,就会攻击自身的健康细胞以及组织,导致自身组织损害引起疾病。由于受到免疫系统攻击的部位不同,疾病的种类也就不同。目前,已知的自身免疫系统疾病有80多种。你的大脑、眼睛、脊椎、甲状腺、关节、皮肤、心脏等,都有可能受到自身免疫系统的攻击。
自身免疫性疾病非常常见,而且育龄女性高发。自身免疫性疾病通常都具有遗传易感性,例如红斑狼疮和多发性硬化症常常在同一个家族中有多个患者。还有的自身免疫性疾病在特定的种族中比较高发,例如1型糖尿病在白人中较为高发,而红斑狼疮则在亚洲人中比较高发。
由于免疫系统会错误地攻击全身的器官,因此在治疗的时候,可能需要不同领域的医疗专家。例如,红斑狼疮累及肾脏就需要肾病专家的治疗,多发性硬化症损害大脑就需要脑神经专家。治疗自身免疫性疾病的药物也是多种多样的,为了缓解疼痛,患者可能需要服用阿司匹林或布洛芬。自身不能制造胰岛素的1型糖尿病患者和甲状腺激素水平低下的甲状腺疾病患者,则需要胰岛素和甲状腺激素的替代物。还有众多自身免疫性疾病患者需要使用免疫抑制剂,以减少健康的器官受到免疫系统的攻击。
总的来说,自身免疫性疾病的治疗异常复杂。有的治疗只能够暂时减轻患者的痛苦,但无法阻止病程的发展,甚至带来可怕的副作用。再加上,大多数自身免疫性系统疾病的发病原因和发病机制都不清楚,所以预防复发和治疗就变得更加困难了。科学家一直都在研究基因、感染、药物以及环境等因素和自身免疫性疾病之间复杂的关系,希望能够找到更为有效、安全的预防以及治疗方法。
自身免疫性疾病家族成员,你认识多少?
自身免疫性疾病这个大家族中,有许多你意想不到的面孔。脱发、肠胃不好、月经量大等等,都有可能是自身免疫性疾病的表现。
斑秃俗称鬼剃头,头上、脸上或者身体的其他部位会出现块状的毛发脱落。这其实是免疫系统攻击了毛囊,破坏了毛发生长的基础。斑秃一般不会损害健康,但是却会影响一个人的外貌,降低人的自尊心。
抗磷脂抗体综合征是指由抗磷脂抗体(antiphospholipidantibody,APL抗体)引起的一组临床征象的总称。APL抗体是一组能与多种含有磷脂结构的抗原物质发生免疫反应的抗体,主要有狼疮抗凝物(lupusanti-coagulant,LA)、抗心磷脂抗体(anti-cardiolipidantibody,ACL抗体)、抗磷脂酸抗体和抗磷脂酰丝氨酸抗体等。与APL抗体有关的临床表现,主要为血栓形成、习惯性流产、血小板减少和神经精神症状等。患者的手腕和膝盖处会出现网状红疹。
乳糜泻病患者表现为谷胶不耐受。谷胶在小麦、黑麦、大麦中都有,而乳糜泻病患者在吃下含有谷胶的食物后,其免疫系统会损伤小肠的黏膜绒毛,导致患者腹泻、腹痛、腹胀、体重减轻、倦怠乏力、水肿、发热、夜尿多,女性患者还有可能经期不调、不孕不育或者流产。
1型糖尿病患者的免疫系统会攻击制造胰岛素的细胞,缺乏胰岛素,机体就不能够控制血糖。而过高的血糖会对眼睛、肾脏、神经、牙龈、牙齿、心脏等器官和组织造成损害。患者会经常口渴、尿频、疲惫、易饿、体重下降、伤口愈合慢、皮肤干燥瘙痒、脚有刺痛感或者失去知觉、视线模糊。
甲状腺疾病甲状腺机能亢进是器官特异性自身免疫性疾病,为自身性免疫疾病的一种。患者甲状腺激素分泌过多,从而代谢率和神经兴奋性增高。常见症状为多食、消瘦、怕热、多汗、心悸、激动,甲状腺常以肿大为特征,不少弥漫性甲状腺肿大患者伴有不同程度的突眼症。另外,桥本甲状腺炎所导致的甲状腺机能低下,也属于自身免疫性疾病。
格林巴利综合征患者的免疫系统会攻击大脑和脊椎连接到身体其他部位的神经,使其无法传递信号。最终,肌肉便不会对大脑的命令做出反应。患者会因此感到腿部无力、刺痛,并且症状可能逐步蔓延到上身。严重的患者可能瘫痪。
溶血性贫血患者的免疫系统会破坏红血细胞,当患者机体制造新的红血细胞不够快时,就会出现贫血。由于没有足够多的红血细胞运输氧气,患者的心脏必须加倍工作来输送有足够氧气的血液。患者会出现疲惫、气短、头晕、头痛、手脚冰凉、脸色苍白,严重时可能出现心脏衰竭。
特发性血小板减少性紫癜免疫系统破坏血小板而导致的疾病。由于血小板会帮助血液凝固,因此这是一种常见的出血性疾病。患者的皮肤会出现紫色或者红色的斑点、皮肤容易淤青、经常流鼻血或者牙龈出血,女性患者的月经量大。
重症肌无力症患者的免疫系统会攻击全身的神经和肌肉。临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重。患者肌无力的显著特点是每日波动性,肌无力于下午或傍晚劳累后加重,晨起或休息后减轻,此种波动现象称为“晨轻暮重”。全身骨骼肌均可受累,以眼外肌受累最为常见,其次是面部及咽喉肌以及四肢近端肌肉受累。
原发性胆汁性肝硬化免疫系统会损害患者肝脏的胆管。肝脏制造的胆汁无法通过胆管输送出去帮助消化,在肝脏内淤积,从而造成肝脏负担过重、受损,甚至停止工作。患者会感到疲惫、皮肤瘙痒、眼睛和嘴巴干涩、面黄眼青。
银屑病表皮也是天然免疫反应中的一个重要部分,银屑病则是表皮细胞的天然免疫功能异常引起的。患者的表皮增生过快过多。典型的皮肤表现是境界清楚的具有银白色鳞屑的红色斑块。轻者可表现为几个硬币大小的肘膝部位斑块,重者会令全身皮肤受累。
类风湿性关节炎免疫系统会攻击患者全身的关节,破坏关节软骨和骨质,最终导致关节畸形。类风湿性关节炎受累关节的症状表现为对称性、持续性关节肿胀和疼痛,常伴有晨僵。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘和脚趾关节最为多见;同时,颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累。中、晚期的患者可出现手指严重畸形。
案例之一
让多发性硬化症的治疗摆脱尴尬
如果为了让免疫系统停止攻击自身健康组织,就让它全面停工,那机体随时可能遭到病毒和细菌的入侵。这是许多自身免疫性疾病治疗面临的尴尬。如果在不影响免疫系统正常工作的情况下,能更有针对性地阻止其攻击健康组织,那将是最完美的治疗方法。
我国大约有6万多名多发性硬化症患者,大多为14~40岁的青壮年,女性患者大概是男性患者的1.5~2倍。但是普通人对这个疾病却知之甚少。甚至连能够延缓多发性硬化症病程的药物都没有纳入医保,再加上此类药物非常昂贵,使我国的多发性硬化症致残率较高。
多发性硬化症的“多发”是指病灶多,患者的视神经、大脑白质内、小脑、脑干、脊髓等均可出现病灶,而“硬化”是指病变部位发生自身免疫反应后形成的脱髓鞘性胶质硬化斑。由于病变部位不同,每个患者的临床症状表现不一。他们常常表现为肌肉无力、动作不协调等运动功能障碍,也可能出现感觉障碍、精神障碍或颅神经功能障碍等。多数患者病情波动,常有自然缓解和复发,严重者可在数周内死亡。临床症状的多样化让患者很容易被漏诊或者误诊。例如,有的患者因为视力受损、口齿不清,可能会被误以为患上了脑梗或者脑肿瘤。还有的患者以为自己只是“亚健康”,耽误了诊断和治疗。
现有的治疗手段是把双刃剑
除了诊断难,多发性硬化症的治疗也十分棘手。多发性硬化症发病时,症状来得快,去得也快,甚至每个小时的病情都不一样。有的人发作一次后就能完全康复,而且终生不再犯病,这可能会给一些医疗骗子机会,让人以为病被治好了。有的人频繁发作,之后不能完全康复;还有少数人越来越严重,身体留下残疾,病程可长达10~25年。
响。而且抑制免疫系统可能使多发性硬化症病人感染上严重的传染病。例如,治疗多发性硬化症的免疫抑制剂芬戈莫德(fingolimod)虽然能够显著降低患者复发的风险,但是却会引起疱疹感染等副反应。今年,美国食品与药物管理局(FDA)新批准的用于治疗多发性硬化症的TECFIDERA,也有这方面的问题,患者服用过后白细胞数会减少,感染的风险会增加。
因此,全球科学家都致力于研究更有针对性的药物,能够让免疫系统正常工作,而不是全面瘫痪。当然,这首先得搞清楚,在庞大而复杂的免疫系统中,到底是哪一部分出现了问题,这样才能有的放矢。
探究致病机制是关键
如果仔细看多发性硬化症患者的免疫系统,他们被误导的杀伤性T细胞或许就是其痛苦的根源。T细胞是免疫细胞,而CD8+T细胞是其中的一个亚群,在杀伤病毒感染细胞和肿瘤细胞时起到了重要的作用。正是受到误导的CD8+T细胞,错误地攻击了神经纤维,破坏了其突触,使受损的神经不能再有效地传输信号。CD4+T是另一种T细胞亚群,负责传递信息,指导CD8+T对抗病毒等有害微生物。但是在多发性硬化症损伤中,CD8+T细胞的数量会多于CD4+T细胞的数量,也就是说,CD8+T细胞受到了其他因素的误导,做了过多的攻击。
华盛顿大学的研究者发现,在实验中,在由CD4+T细胞所导致发病的多发性硬化症中,一种名为Tip树突状细胞的抗原呈递细胞,可能就是误导CD8+T的真凶。Tip树突状细胞能够通过血脑屏障侵入大脑组织,并在那里吞噬受损细胞及其残骸。接着,Tip树突状细胞又将从受损细胞中获得的小型蛋白质作为抗原提供给CD8+T细胞,从而获得更多新的CD8+T细胞,并加剧损伤。如果这真的就是多发性硬化症的发病机制,那么研究者就有望针对靶点研究出新药,避免CD8+T细胞损伤神经纤维。
发现不同的治疗靶点
条条大路通罗马,全球研究者会针对不同的靶点来研究新的治疗方法,除了抑制免疫细胞对神经纤维的攻击以外,也许还可以考虑如何修复受损的神经纤维。例如,加州大学戴维斯分校的科学家测试的一种新药,其靶点是一种线粒体转运蛋白(mitochondrialtranslocatorprotein,TSPO)。该蛋白位于线粒体外膜表面,破坏该蛋白的磷脂成分能够降低神经元传导速度,最终会影响躯体运动、感觉以及认知功能。抗焦虑药物依替福辛(etifoxine)能够使患多发性硬化症的小鼠病情好转,而这种药物正是针对TSPO来发挥作用的,因此,TSPO有望成为治疗多发性硬化症的新靶点。
加州大学戴维斯分校生化和分子药物系教授WenbinDeng称,依替福辛能够保护神经纤维髓鞘,该髓鞘能够促进神经元进行信号传递。设计更有效针对TSPO的药物或许能够修复多发性硬化症病人的神经纤维髓鞘,使得神经元信号传递正常,恢复运动、感觉以及认知功能。对多发性硬化症和其他髓鞘损伤疾病需要修复髓鞘才能更好地治疗该病。而现有的美国食品与药物管理局(FDA)认证的药物并不能修复损伤的髓鞘。加州大学戴维斯分校的科学家希望进一步开发针对TSPO的药物来治疗多发性硬化症和其他自身免疫性疾病。
谁是高风险人群?
20~40岁:任何年龄段的人都有可能患上多发性硬化症,但青壮年人群最为高发。
女性:女性患多发性硬化症的几率是男性的2倍左右。
有家族病史:如果你的父母、兄弟姐妹中有一人患有多发性硬化症,那么你有1%~3%的几率也患有这种疾病,普通人群中这种几率仅为1%。对同卵双胞胎实验显示,在导致多发性硬化症的因素中,遗传基因只占30%。
患有其他免疫疾病:如果你患有甲状腺疾病、1型糖尿病或者炎症性肠病,那么你患多发性硬化症的几率将增高一些。
症状是什么?
多发性硬化症的表现非常多样化,因此常常被人误会成其他疾病或者忽略。如果出现以下症状,并且没有由来的反复发作,那么就有可能患上了多发性硬化症,应该及时就医。血液检查、脊椎穿刺、核磁共振成像、诱发电位测试能够帮助医生进行准确的诊断。
案例之二
寻找红斑狼疮之源
许多自身免疫性疾病患者都觉得自己莫名其妙就患上了痛苦的疾病。不知道到底是什么导致了自身免疫性疾病,就难以预防。以红斑狼疮为例,只要有易感基因,一点环境因素就有可能触发疾病的开关。如果我们熟知每种自身免疫性疾病的“开关”,也许能避免发病。
红斑狼疮是一种慢性炎症疾病。身体的免疫系统错误地攻击患者的器官和组织,从而导致炎症。患者的关节、皮肤、肾脏、血液细胞、大脑、心脏和肺都会受到炎症的影响。我国的红斑狼疮患者约有100万。
红斑狼疮难以诊断,因为它的症状与多种其他疾病相似。其最为明显的症状是面部的红疹,因此被称作红斑狼疮。一些人天生就有红斑狼疮的易感基因,如果再加上适当的刺激,例如感染、药物、光照等,就很容易发展为红斑狼疮。
基因
微生物
近日,美国梅奥诊所的一项最新研究表明,长期暴露于即使只有少量金黄色葡萄球菌的环境中,也可能患上慢性红斑狼疮。在研究中,老鼠被暴露在金黄色葡萄球菌中发现的一种低剂量的蛋白质下,老鼠罹患了狼疮样疾病伴随有肾脏疾病。下一步的研究则是,探究金黄色葡萄球菌蛋白是否在人患该类疾病中也起着类似的作用。
医生目前还不知道是什么原因导致红斑狼疮,但该研究发现,金黄色葡萄球菌蛋白可能在疾病发病过程中发挥作用这一点是非常令人振奋。在小鼠模型研究中,金黄色葡萄球菌中的一种被称为金黄色葡萄球菌肠毒素B或SEB的蛋白质,能导致炎症性疾病,如红斑狼疮的发生。
研究者之一、Chowdhary博士说:“我们认为,这种蛋白质可能导致或加剧红斑狼疮易感基因的表现。另一个关键问题是,对于高危人群进行消除金黄色葡萄球菌治疗是否可以防止红斑狼疮的发病。”
放射性元素
美国辛辛那提大学的研究者发现,很多红斑狼疮的患者都居住于俄亥俄州一家废弃的铀矿加工厂附近。在1990~2008年间,距离俄亥俄州一家铀矿加工厂5英里的社区内,有大量的红斑狼疮患者,研究者从该社区获得了8788名居民(不包括工厂工人)18年以来的医疗档案,并进行分析。研究者发现,其中有24人被确诊为红斑狼疮患者。这24人中,有12人暴露于含有大量铀的环境中,7人暴露于含有中等量铀的环境中。
雌激素
红斑狼疮多见于15~40岁的女性,而且有数据显示,该病男女患者比例约为1:9。红斑狼疮青睐年轻女性,这与女性体内的雌激素有关。在无性腺活动期间即15岁以下和50岁以后,发生红斑狼疮的几率明显减少。通常雌激素有降低胸腺激素的作用,胸腺是免疫调节的重要器官,因而免疫功能受到性激素的调节。而妊娠时性激素水平增高,此后由于孕酮水平迅速增高,孕酮/雌二醇比值相应增高,产后孕激素水平降低,故病情可能发作或再度加重。
另外,雌激素可以通过雌激素受体抑制或减弱抑制性T淋巴细胞的作用,抑制性T淋巴细胞功能下降,对B淋巴细胞的抑制消弱,而B淋巴细胞是产生抗体的主要细胞,得不到适宜的监控后就会产生大量不正常的抗体,其中一些抗体对人体自身组织有破坏作用,引起红斑狼疮。
因此,雌激素通过本身及其受体直接或间接地作用于免疫系统,如果雌二醇(雌激素)/睾酮(雄性激素)的比值增高,或雌激素的代谢产物异常,就会引起免疫平衡的失调,导致红斑狼疮等病的发生和发展,这便是红斑狼疮之所以青睐女性的原因。
化学物质
当红斑狼疮患者闻到化学用品的气味,或环境里含有一些化学成份的气味,嗅觉神经传到大脑,大脑再传到身体的相应部位,就会引起身体某方面的不适感觉。
新装修的房屋中很多化学气体常常会诱发或者激发红斑狼疮。装修过的房屋内部含有各种有机溶剂,最常见的有苯及其同系物、甲醛,还有放射性稀有气体氡气。氡是一种放射性惰性气体,无色无味,存在于水泥、砂石中。
甲醛具有强烈气味,人造板材使用了黏合剂,其中就含有甲醛。人吸入高浓度甲醛后,会出现呼吸道的严重刺激。皮肤直接接触甲醛可引起皮炎。经常吸入少量甲醛,能引起慢性中毒。有资料显示,有一半以上的儿童白血病患者家里都有复杂的装修。
为了防止这些室内气体诱发红斑狼疮,应该经常开窗通风换气。也可以在家里种些植物,植物有极强的吸收甲醛的能力,如仙人掌、吊兰、芦苇、常春藤、铁树、等。一般来说,大叶面和香草类的植物吸收甲醛的效果较好,如吊兰、虎尾兰等。
女性:因为有雌激素,女性患红斑狼疮的几率是男性的9倍。
年龄:15~40岁,处于育龄阶段的女性,因为体内的雌激素水平而更容易患上红斑狼疮。
种族:亚洲人、南欧人、非洲人更容易患红斑狼疮。
医生会根据血液和尿液检查、胸透、超声波心电图、肾脏活检来进行诊断。确诊后,会使用非甾体抗炎药、抗疟疾药、皮质类固醇、免疫抑制剂来治疗。生活方式方面,应该避免太阳光或紫外线照射、多休息、宜吃高热量易消化的食物。
防治新进展
关于免疫系统以及自身免疫性疾病,我们还有许多问题需要研究和探索,每一次发现都有可能帮助我们更好地预防和治疗这类疾病。
银屑病新药开发
早在2003年,美国食品与药品管理局就批准了由Biogen开发的抗体药Alefacept(Amevive)(以T细胞上的CD2为靶点),随后几年又相继批准了五个类似机理的抗体药。2009年批准的由JanssenBiotech(J&J)开发的Ustekinumab(Stelara)更是效果奇佳,为行业内的新药疗效设定了非常高的标准。但仍有40%的重度患者对于市面上药物的治疗效果非常不满。为了弥补这些未满足的临床需求,Amgen、EliLilly和Novartis等医药企业研发出了新一代的抗体药物。根据已完成的二期临床实验结果来看,这类药物的效果惊人,并且没有明显的安全性问题,因此被业内寄予厚望。新一代的抗体药效果比Ustekinumab更胜一筹,有一半左右的重度患者实现全愈。虽然效果惊人,新一代药物的受益者主要是重度患者,而中轻度患者在短期内则不会受益。
高盐可能导致多发性硬化症
更快测出1型糖尿病基因
发现新的免疫系统控制机制
瑞典医科大学卡罗林斯卡医学院的研究人员发现了免疫系统的一种新的控制机制。这一发现可能有助于治疗严重的自身免疫性疾病,如多发性硬化症(MS)、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮(SLE)。免疫系统的一个重要组成部分是B细胞。通常情况下,B细胞的工作是产生抗体,从而去寻找入侵的微生物,如细菌和病毒。在自身免疫性疾病患者身上,B细胞实际上有损害作用,而不是为身体服务。红斑狼疮等自身免疫性疾病患者体内的NKT细胞水平较低。此前,人们不知道NKT在疾病发展的过程中到底扮演了什么角色。而现在,研究小组搞清楚了,NKT细胞的缺乏是致病因素之一。研究小组已经证明,把B细胞激活来对抗健康组织,NKT细胞能起到调节作用。在缺少NKT细胞的情况下,更多的B细胞会被激活,并进行错误的攻击。所以,自身免疫性疾病可能与NKT细胞缺陷有关。这项研究还表明,NKT细胞能快速直接地阻碍B细胞错误地被活化。因此,研究小组现在正设法通过增加NKT细胞来抑制致病性B细胞。希望有一天这会成为新的治疗方法。