★1、肿瘤：指机体在致瘤因子刺激下，局部组织的细胞发生基因调控异常，导致异常增生而形成的新生物。
★3、转移（metastasis）:恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处而继续生长，可以形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。
★★4、种植性转移：又称体腔转移，当肿瘤细胞侵及体腔表面时，瘤细胞可以脱落，随体腔内液体种植在体腔内各器官的表面甚至侵入其下生长，形成转移瘤。
5、库肯勃瘤：胃黏液癌经腹腔种植到卵巢表面浆膜再侵入卵巢，可形成卵巢的库肯勃瘤。
8、癌前病变（precancerouslesion）：指具有癌变潜在可能性的病变，即这些病变长期存在并经演变有可能转变为癌。
★9、非典型性增生（dysplasia，atypicalhyperplasia）：是癌前病变的形态学改变。指增生的上皮细胞形态和结构出现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。
★★10、原位癌（carcinomainsitu）：指异型增生的细胞已累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。
11、癌肉瘤（carcinosarcoma）:同一肿瘤中既有癌又有肉瘤成分的恶性肿瘤。
★13、角化珠（keratinpreal）：高分化鳞癌的癌巢中，癌巢中央可见层状或团状角化物，称为角化珠。
★14、燕麦细胞癌（oatcellcarcinoma）：小细胞癌镜下癌细胞小、圆形、卵圆形或短梭形，细胞质少或无，细胞一端稍尖，似燕麦，故称为燕麦细胞癌。
★15、革囊胃（linitisplastica）：胃癌中，癌组织在胃壁内局限或弥漫浸润，与周围组织无明显界限，弥漫浸润时胃壁增厚、变硬、皱襞大多消失、弹性减退、胃腔缩小，形状如同皮革制成的囊袋，称为革囊胃。
★16、印戒细胞癌（signetringcellcarcinoma）：黏液腺癌中，黏液聚积在癌细胞内，将核挤向一边，使该细胞呈印戒状，称为印戒细胞癌。
17、葡萄胎（hydatidiformmole）:又称水泡状胎块，是胎盘绒毛的一种良性病变，可发生于育龄期的任何年龄，医20岁以下和40岁以上女性多见，可能与卵巢功能不足或衰退有关。
18、鼻咽癌（NPC）：是鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤。
19、支气管癌：绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故肺癌实为支气管癌。
20、食管癌：是食管粘膜上皮和腺体发生的恶性肿瘤。
原发性肝癌：是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，简称肝癌。
21、绒毛膜癌：也称绒毛膜上皮癌，简称绒癌，是滋养层细胞的高度恶性肿瘤。
22、血道转移：恶性肿瘤侵入血管后，可随血流到达远隔器官继续生长，形成转移瘤。
二、简答题
★★1、列表比较良、恶性肿瘤的区别。区别两种肿瘤有何意义？
区别点
良性肿瘤
恶性肿瘤
分化程度
分化好，与起源组织和细胞的形态相似
分化不好，与起源组织和细胞的形态差别大
异型性
不明显，核分裂象无或少，一般无病理性核分裂象
明显，核分裂象易见，可见多少不等的病理性核分裂象
生长速度
缓慢
较快
生长方式
常呈膨胀性或外生性生长，前者常有包膜，与周围组织分界清楚，可推动
常呈浸润性或外生性生长，前者包膜不明显，分界不清，不能推动，后者常伴浸润性生长
继发改变
少见
常发生出血、坏死、溃疡等
转移
不转移
常有转移
复发
彻底切除后不复发或很少复发
手术难以彻底清除，治疗后容易复发
对机体的影响
较小，主要为局部压迫或阻塞作用。仅发生于重要器官时才引起严重后果
较大，除压迫、阻塞外，还可破坏临近组织和器官，引起坏死、出血、合并感染，并可出现发热和恶病质。
（两分两生一复发，转移继发影响大。）区别肿瘤的良恶性具有重要的临床意义。它是选择肿瘤治疗方法的先决条件，关系着患者的治疗效果和预后的重要问题。
★★2、简述癌与肉瘤的区别。
癌
肉瘤
上皮组织
间叶组织
发病率
较常见，约为肉瘤的九倍，多见于40岁以上成人
较少见，大多见于青少年
大体特征
质较硬、色灰白、较干燥
质软、色灰红、湿润、鱼肉状
组织学特点
多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织常有增生
肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少
网状纤维
癌细胞间多无网状纤维
肉瘤细胞间多有网状纤维
免疫组化
表达上皮标记如CK、EMA
表达间叶组织标记如vimentin
多经淋巴道转移
多经血道转移
★★3、简述消化性溃疡和溃疡性胃癌的肉眼区别。
特征
消化性溃疡（良性）
溃疡性胃癌（恶性）
外观
圆或椭圆形
不规则、火山口状
大小
直径常<2cm
直径>2cm
深度
较深，常低于周围黏膜
较浅，常高于周围黏膜
边缘
平整，少隆起
不规则，常隆起
底部
平坦、清洁
不平，易出血、坏死
周围黏膜
皱襞向溃疡集中
皱襞中断、增粗呈结节状
★4、简述临床上常见的癌前病变或疾病。
①粘膜白斑伴有上皮非典型性增生；②子宫颈糜烂伴有上皮非典型性增生；③乳腺增生性纤维囊性；④结、直肠的息肉状腺瘤；⑤慢性萎缩性胃炎及胃溃疡；⑥慢性溃疡性结肠炎；⑦皮肤慢性溃疡伴有上皮非典型性增生；⑧肝硬化。
★★7、试述血道转移瘤最常见的脏器及其形态上的特点。
①最常见的脏器是肺，其次是肝和骨。
②形态学特点是：边界相对清楚并常多发散在分布，多位于器官近被膜处。有时由于瘤结节中央出血、坏死而下陷，可形成“癌脐”。
8、简述葡萄胎镜下特征。
①绒毛高度水肿；②绒毛间质血管明显减少或消失；③滋养层细胞不同程度增生。
10、简述绒毛膜癌的的病理特点及临床联系。
★★⑴病理特点。
①大体：单个或多个，多发生于子宫壁顶部，为暗红色出血性肿块，常突出于子宫腔内并浸润宫壁呈紫蓝色。②癌组织由细胞和合体滋养层细胞两种瘤细胞异常增殖构成，具明显异型性核分裂像多见。犹如下特点：a没有绒毛结构；b没有血管和间质；c癌组织出血、坏死明显。
⑵扩散与转移。
①直接蔓延；②转移：A.血道转移：早期即可发生，其中以肺和阴道壁最为常见。B.淋巴道转移。
⑶临床病理联系：葡萄胎流产和妊娠数月甚至数年后，阴道出现持续不规则流血，子宫增大，血或尿HCG持续增高。其主要经过血道转移，出现远处器官转移灶症状。如出现肺、脑、肾等器官受累及的表现。
三、选择题
1.
肿瘤性增生
非肿瘤性增生
细胞异常增生
反应性增生
异常的形态、功能、代谢
为原组织形态、结构，或肉芽组织
形成良性或恶性肿瘤
生理、炎症、损伤修复
与机体不相适应、不协调、有害
是机体需要的
不可逆、自主性生长，不受调控
可逆的、自限性的，受机体调控
去除病因后继续增殖
去除病因增殖停止
细胞分化成熟障碍
增殖细胞分化成熟
2.肿瘤的颜色
良性肿瘤一般接近其起源组织颜色，如血管瘤多呈红色或暗红色，脂肪瘤呈黄色，纤维瘤呈灰白色。恶性肿瘤呈灰白色或灰红色、或鱼肉状，血管丰富呈暗红色，坏死呈灰黄色.
3.肿瘤的实质：肿瘤组织内肿瘤细胞的总称，决定肿瘤的类型和生物学性质。
4.肿瘤异型性的大小反映了肿瘤的分化程度：
异型性小→分化程度高→恶性度低
异型性大→分化程度低→恶性度高
5.异型性是区别肿瘤性增生和非肿瘤性增生、诊断良恶性肿瘤、判断恶性肿瘤恶性程度的主要组织学依据。
7.肿瘤细胞核的异型性：细胞核有丝分裂象增多，可出现不对称性、多极性及顿挫型等核分裂象→病理性核分裂象，对诊断恶性肿瘤具有重要价值。
8.局部侵袭和远处转移是恶性肿瘤细胞最重要的两大生物学特性
9.肿瘤的生长方式有哪几种？所形成的肿瘤特点及良恶性关系。
①膨胀性生长：结节状、球形，包膜，分界清。大多数良性肿瘤的生长方式。
②外生性生长：乳头状、息肉状、蕈状或菜花状。良恶性肿瘤均可。
③浸润性生长：树根状生长，无包膜，与组织分界不清。大多数恶性肿瘤的生长方式。
10.简述肿瘤扩散的方式并举例。
侵袭：胰头癌可蔓延到肝、十二指肠，晚期乳腺癌可穿过胸肌和胸膜蔓延至肺。
转移：包括
淋巴道转移：上皮组织源性恶性肿瘤多经淋巴道转移。原发部位多位于肺和胃肠道。
血道转移：多见于肉瘤、肾癌、肝癌、甲状腺滤泡性癌及绒毛膜癌。
和体腔转移：胃粘液性癌种植转移形成Krukenberg瘤。
11.恶性肿瘤的分级
分化程度的高低、异型性的大小及核分裂象多少
Ⅰ级高分化，异型性小，低度恶性
Ⅱ级中分化，中度恶性
Ⅲ级低分化，异型性大，高度恶性
12.简述肿瘤对机体的影响。
⑴良性肿瘤：①局部压迫和阻塞：良性肿瘤对机体的主要影响。②产生激素或激素样物质：如垂体前叶腺瘤引发人症或肢端肥大症。③继发性改变：如肠的乳头状瘤等表面可发生溃疡而引起的出血和感染。
⑵恶性肿瘤：对机体的影响严重，除以上影响外，还有：①继发性改变：肿瘤因侵润、坏死而并发出血、穿孔，病理性骨折及感染。②恶病质：恶性肿瘤的晚期，机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状态。③异位内分泌综合征和副肿瘤综合征。
13.除明确的良性肿瘤和恶性肿瘤外，介于两者之间的称为交界性肿瘤。
14.良性肿瘤的命名：起源组织名称+“瘤”字（如纤维瘤、腺瘤)
15.肿瘤的特殊命名：
①以人名命名：尤文氏瘤、霍奇金淋巴瘤
②以母细胞瘤命名：视网膜母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤
③习惯名称：白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、精原细胞瘤
④冠以“恶性”命名：恶性神经纤维瘤、恶性畸胎瘤
⑤瘤病：神经纤维瘤病、脂肪瘤病、血管瘤病
16.上皮组织良性肿瘤（此类肿瘤最常见）
（1）乳头状瘤：外阴，鼻腔，喉；易发生恶变形成鳞状细胞癌
（2）腺瘤①囊腺瘤：多发于卵巢，分为浆液性（易发生恶变）和粘液性
②纤维腺瘤：多发于女性乳腺
③多形性腺瘤：多发于涎腺，特别是腮腺。本瘤生长缓慢，但切除后可复发，少数可以发生恶变。
④息肉状腺瘤：常发生于粘膜，多见于直肠和结肠，呈息肉状、乳头状或绒毛状，不但癌变率高，而且易发生早期癌变。
17.上皮组织恶性肿瘤
（1）鳞状细胞癌：镜下，癌细胞呈巢状分布，与间质界限清楚。高分化鳞癌的癌巢中，癌细胞间可见细胞间桥，中央可见层状或团状角化物，称为角化珠或癌珠。
（2）基底细胞癌：好发于老年人面部
（3）移行细胞癌：好发于膀胱,肾盂，临床上以无痛性血尿起病
（4）腺癌：腺体、导管或分泌上皮发生的恶性肿瘤
①管状或乳头状腺癌：伴有大量乳头状结构时称乳头状癌；腺腔高度扩张呈囊状时称囊腺癌；伴乳头状生长的囊腺癌称乳头状囊腺癌。
②粘液癌：好发于胃和大肠
③髓样癌：质软如脑髓
18.间叶组织肿瘤
（1）间叶组织良性肿瘤
①纤维瘤：好发部位：四肢及躯干的皮下
②脂肪瘤：好发部位：颈部、背部、肩部、及四肢近端的皮下组织。
③脉管瘤：分为血管瘤（多见儿童的头面部皮肤）和淋巴管瘤（多见于小儿颈部）
④平滑肌瘤：最多见于子宫、其次为胃肠道
19常见肉瘤：
①纤维肉瘤：好发部位：四肢及躯干的皮下
②脂肪肉瘤：多见40岁以上成人，好发部位：大腿及腹膜后等深部组织