血常规,是入院病人必查的三大常规(血常规、尿常规、大便常规)之一。人在生病时,血液中各种细胞成分的数量会发生变化,血常规检查简便、快速、易行、廉价,能够帮助医生迅速了解病人的血液基本变化,为进一步判断疾病提供有用线索,使其在一定程度上成为认识疾病的开端,可见,血常规检查是一项非常重要且不可替代的检查项目。然而,但对于普通的患者来说,没有任何医学知识背景,对化验单上一排排的英文缩写字母和数字就像天书一般,很难读懂。下面我们简明扼要地介绍血常规化验单中的主要项目和意义,当您再面对它时,可以一目了然,做到心中有数。
上面这张图就是我们宣城市中心医院一张血常规+血型的化验单,那么哪些数据是作为患者的您应该了解的呢,从这张图来看,对于患者,最重要的是第2行的血红蛋白、第9行的白细胞以及对第20行的血小板,这就是我们俗称的“红、白、板”,那么这些指标对于又有哪些临床意义呢?我们一起来看一下:
一、血红蛋白(Hb):
血红蛋白是红细胞内参与氧气运输的一种蛋白质,铁、叶酸、维生素B12是其合成的重要原料。正常男性为(120~160)g/L,女性为(110~150)g/L。每个医院由于所使用的仪器不一样,因此,检验值范围会有小幅度的波动,这并不影响我们对疾病的评估。
血红蛋白增高常见于:真性红细胞增多症,呕吐、腹泻等严重脱水,严重烧伤,大量长期吸烟,慢性支气管炎、肺源性心脏病,先天性心脏病,某些肾脏疾病,高山地区的居民等。
如发现血红蛋白结果异常,应注意查看是否同时伴有白细胞数、血小板及网织红细胞数目异常,必要时应做骨髓穿刺检查,因为这些数据对于进一步明确贫血的病因非常重要。同时应听从血液科医师的指导,不可自作主张乱服药,以免延误诊治。
二、白细胞计数(WBC)及分类
血液中的白细胞俗称“白血球”,包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。化验单中白细胞计数是指测定血液中白细胞的总数,分类是指计算上述各类白细胞的百分比。在不同的疾病状况下,可引起不同类型白细胞的数量变化。医生会根据白细胞的数量及百分比的变化来判断病因。正常成人WBC总数为(4.0~10)×109/L;分类百分比:中性粒细胞(Gran)占50%~70%,淋巴细胞(Lym)占20%~40%,单核细胞(Mono)占3%~8%,嗜酸性粒细胞0.5%~05%,嗜碱性粒细胞0~1%。
白细胞增多常见于:①全身或局部感染,如大叶性肺炎、急性扁桃体炎、流行性脑脊髓膜炎、丹毒、急性阑尾炎、白喉等。②明显的白细胞升高应警惕白血病的可能。③某些肿瘤可致白细胞升高。④外伤或组织坏死,如大面积烧伤等。
淋巴细胞增多常见于结核病、病毒感染、百日咳、急性或慢性淋巴细胞白血病等。中性粒细胞减少时,淋巴细胞比例会相对升高。嗜酸性粒细胞增多,常见于过敏性疾病,如支气管哮喘、荨麻疹、剥脱性皮炎、肠道寄生虫病等;某些白血病也可伴有嗜酸性粒细胞升高。
应提醒注意,血液中的白细胞数量是动态变化的,有些生理情况下可能会出现一过性波动,如餐后、剧烈运动等,另外也可能出现仪器测量误差。因此发现白细胞计数异常时不必过于惊慌,至少要复查一次,尽早到血液科就诊。
三、血小板计数(PLT)
血小板升高常见于血液疾病如原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病等,某些感染、恶性肿瘤、缺铁性贫血、脾切除后、运动后等也可有血小板增高。
血小板减少常见于:原发性血小板减少性紫癜,系统性红斑狼疮,脾功能亢进,弥漫性血管内凝血,某些药物所致以及血小板生成减少如再生障碍性贫血、急性白血病、恶性肿瘤骨髓转移等。
说了这么多可能你有点慌乱了,毕竟那么多项目只看这几样就行了吗?当然不是,其中有很多项内容是临床医师的专业标准,没有医学背景的患者是不能理解的,我们这里为您列举的,只是最简单的情况,对于新生儿、婴幼儿、孕妇我们会有不同的诊断标准,这些,都需要专科医师为您进行详细的解答,,医生也会根据你的临床症状以及体格检查的情况做进一步的诊疗处理。