2006年第2期《院报》内容北京协和医院

本报讯一年一度的北京协和医院党政领导述职报告大会于2006年1月11日下午在业务楼四层多功能厅召开。会上,各位院领导本着实事求是、严肃认真的态度,向医院两院院士、政协委员、正高职以上人员、中层以上干部、总支书记、工会干部评议组成员、学术委员会资深委员、各民主党派负责人等汇报了2005年度各自分管的工作情况以及2006年度的工作设想,会场上时而响起的掌声,表达了与会代表对领导班子成员工作的认可和肯定。卫生部人事司王苏阳副司长,干部处周长强同志参加了大会。大会由医科院党委副书记李国勤同志主持。

北京协和医院党政领导干部年度述职考评工作已经形成了一种制度,它增进了院领导与广大员工之间的沟通与交流,推动了院务公开和医院民主政治的进程,并通过此种形式赢得员工的理解和支持,增强全院职工的凝聚力,形成上下一致、团结一心共同建设协和美好未来的良好氛围。(杨敦干)

2、高度重视全员动员

我院迎接卫生部督导组管理年复查

本报讯(记者陈明雁)2006年1月17日,卫生部委托中华医院管理学会组织的专家组,对我院进行了“医院管理年”活动整改阶段的抽查和2005年度医院例行检查。

院领导对此次检查高度重视,在院早会上向全院职工提出明确要求,要求“高度重视医院管理年检查,层层落实、责任到人”,并召集有关科室和处室召开专项筹备会,对迎接检查进行具体工作部署。各科室、各处室立即行动起来,再次针对上次卫生部督导组检查指出的问题的整改情况及医疗质量安全组织全面自查。

17日上午8:00,在北配楼三层多功能厅,院领导接待了检查团,并由赵玉沛副院长代表医院做了《医院管理年工作汇报》。随后,检查团分为13个组,在医院部分科室主任、处室和部门负责人的陪同下,深入门诊、病房、检验科、药剂科等部门,针对医疗质量安全、医疗服务水平、医院管理情况等方面进行检查,重点检查了我院基础医疗、护理制度的执行情况、医院感染控制情况及检验、病案、药事等管理方面的改进情况。检查结果将于近期内向医院反馈。对检查组发现的问题,将逐项反馈有关部门,进一步改进和提高。

3、我院召开民主党派人士座谈会

本报讯新年初始,医院党委召开了一个有部分新老院领导、两院院士、人大代表、政协委员、各民主党派负责人参加的新春座谈会。刘谦院长、鲁重美书记、李学旺副院长、方文钧副书记、于晓初副院长、杨玉雯副书记等院领导出席了座谈会。会上,刘谦院长就2005年医院工作要点及2006年要重点抓的几件大事向与会同志作了通报,重点介绍了医院在医院管理年、学科建设、科学管理、先进性教育活动以及美院工程及北区建设规划的进展情况,明确了2006年要继续开展医院管理年活动,加强医疗、教学和科研工作,全力推进两项工程,加强医德医风建设等重点工作。鲁重美书记主持了会议。

与会同志一致认为,医院在2005年取得了很好的成绩,医院发展呈现出良好的势头,令人振奋和鼓舞;同时,与会同志怀着对协和的浓厚感情,就医院的学科建设、医疗质量、奖金分配、信息化建设等方面提出了许多中肯的建议和希望,并表示愿在院领导的带领下,团结一致,同心同德,共同建设协和的美好未来。(杨敦干)

4、本报讯根据2005年11月29日院长办公会研究决定,经全院民主评选,对以下192名员工进行表彰,对2005年度在专项工作中成绩突出的11名同志给予专项奖励。

北京协和医院先进工作者名单

优秀医师(64人)

唐福林李龙芸陈太波陈嘉林高慕良金永芳万新华朱以诚杨荫昌罗顺云高维生董方田何桂珍曹彬张灶杨红刘炳岩周宝桐朱铁楠王玉周建凤李剑连小兰李玉秀刘跃华姜鸿赵宏仉建国赵茹李永宁胡麦李梅张韬张久文尹德海黎波赵宇肖河严维纲刘暴关竞红迟天毅刘兴荣刘子文崔玉尚顾建青宋英娜孙正怡金滢闵寒毅戴荣平关淑霞李正红沈敏吴东朱卫国裴丽坚杜铁宽王剑孙智晶王珍辉柴文昭王旭莎仁高娃

优秀医技人员(26人)

张继春冯雷李永哲邱玲金光谢秀丽陈雨王德田吴斌钟定荣李杰张新唐彦谭桂英高嫔张燕李明利巴建涛姜学伶朱瑞郑福玲陈颖路俊文刘峡李天泰池国红

优秀护理人员(60人)

鄂瑾顾嫒钱晓茹吴俊雪何云平李淑贤杨晶田维付超孙威赵菲刘婧康志果贾建新王晓娟关燕青宋琦翟海昕赵玉芝杨娜杨宏王秋俐马玉芬吕海瑛杨莹王杜渐李丽盛敏蔡晶许萍崔欣梅田晓娟金得燕薄海欣赵玉芳顾晓慧朱芹张悦薄琳李红艳谢嫣刘晓明蒲丽莎郎含梅程进刘洁孙翠清王美英邢淑燕刘春梅陈绯解宗梅郁枫王立英王丽华谢宏刘建俊谭琳娟王玲李会秋

优秀后勤人员(9人)

赵惠文刁立名王济舟苏宝田顾淑林郑安生王伯英袁爱玲李玉生

优秀机关工作人员(18人)

张玉洁胡冰水张娟娟贾青石红兵齐辰玲王鹏飞董俐俐牛洁李钢李岩曹卉刘绍金彭华王小洁王剑梁国英李亚萌

优秀科主任及管理干部(15人)

郎景和邱贵兴倪安平张奉春崔丽英沈悌邱辉忠朱燕宁吴欣娟王安有马进叶玉琴潘钢开杨敦干王仲

专项奖励获奖名单(11人)

盖小荣刘勇柴建军杜斌王书杰刘晓清刘正印段文利史冬雷张志嫒李冬晶

5、我院2003-2004年度青年文明号和青年岗位能手评选结果揭晓

本报讯(记者陈志军)根据团中央评选“号手”称号的有关规定,由医院团委组织、评选、公示,并经过院长办公会讨论通过的我院青年文明号和青年岗位能手的评选结果日前揭晓。

荣获2003-2004年度医院青年文明号4个。基外3段7病房、放射科门诊、口腔科、眼科病房(其中:基外3段7病房已被批准为全国青年文明号)。

荣获2003-2004年度医院青年岗位能手17名。内科朱卫国、沈敏、呼吸内科夏莹、感染内科左玲燕、神经外科李桂林、ICU郭海凌、手术室刘建俊、妇产科王阳、刘娜、儿科连冬梅、耳鼻喉科王晓巍、眼科耿爽、口腔科马林、神经内科朱宏伟、急诊科杜铁宽、放射科王客非、病理科钟定荣。

在元月20日的院朝会上,院领导给获得以上荣誉的单位和个人颁奖,以鼓励他们在本职岗位上,继续努力工作,在广大团员青年队伍中,充分发挥先锋模范带头作用。

第2、3版春节团拜会图片

■第4版2006年1月27日综合消息

6、医院召开全院兼职物价员会议

强调2006年物价管理工作重点

本报讯2006年1月13日下午,医院组织召开了全院兼职物价员工作会,会上李学旺副院长代表医院领导首先感谢全院各科主任、护士长及兼职物价员在2005年工作中能够认真执行国家物价政策,同时就2006年医院重点工作提出要求,希望大家再接再厉,在今年工作中取得更优异的成绩。

会上各科物价员就有关具体问题进行了议论,针对有关物价政策执行方面的问题,北京市卫生局和北京市发改委的领导还做了详细的解答。

为进一步加大医院物价管理力度,2006年医院物价管理工作重点共十项:

进一步完善医院医药价格管理制度和专兼职物价员岗位职责;设立手术费加收30%记录单,一式两份(一份留病历,一份留手术室);更新各科检查单、治疗单、手术收费单等各类收费清单;进一步完善《医院收费项目字典》;进一步规范医用消耗品材料的使用和价格管理;加大自查力度,每月自查一次,每个病房抽查病历2份;各科门诊清单10份;

每月召开一次物价员会,听取意见,通报自查结果;定期公布病人投诉复查情况;向社会公布医院收费标准,聘请社会监督员;定期开展讲座和物价政策培训。(经营管理处)

7、护理技术比武揭晓

为提高护理队伍整体素质,提升护士业务技能,更好的落实以“病人为中心”的服务宗旨,以实际行动落实卫生部医院管理年要求,我院护理部在全院护士业务技术大练兵的基础上,于2005年12月23、26日开展了护理业务技术大比武。内科、外科、妇儿科、五官科、特需医疗部、急诊科、门诊、手术室及外勤供应等九大科别推选出19位选手,分别参加了口腔护理技术、无菌技术、吸痰技术、静脉输液技术等四项操作比赛及护理专业理论知识的竞赛。经过激烈的角逐,急诊科胡应莉获得一等奖;急诊科赵爽、内科贾建新获二等奖、五官科薄琳、外科郭羽、妇儿科田晓娟获三等奖。

8、体检中心与中国侨联签订体检服务协议书

本报讯继与环球医疗、中意人寿签约后,体检中心2006年初再开好头,1月13日在北京华侨大厦与中国侨联签订了为海外侨胞提供健康体检医疗服务协议书。体检中心将依托协和医院的优秀医护队伍和优良医疗质量,帮助海外侨胞全面建立个人的健康管理,提供健康医疗资讯以及后续转诊服务和追踪治疗。

9、内分泌科恢复英语教学查房制度

本报讯(记者茅江峰)北京协和医院内分泌科是一个医教研全面发展的科室,有着严谨而优良的教学传统。一直以来,英语教学查房作为一项训练实习医生和住院医生的有效方式,为包括内分泌科在内的医院多个科室长期保留的好传统。但是,随着时代的变迁,尤其是文化大革命的影响,医生工作量的不断增加,具有协和特色的英语教学查房制度已经“失传”。

为了迎接协和医科大学本科教学评估的到来,内分泌科抓住这个契机,恢复了英语教学查房制度。经过实习医师、住院医师、主治医师的精心准备,2006年1月推出第一个英语教学查房病例。在查房过程中,实习医师稍显紧张,住院医师和主治医师能够熟练的完成诊断、鉴别诊断和治疗的全过程分析。随后,教授们针对学生的提问,展开了充分的讨论。夏维波副教授针对甲亢引起的骨代谢异常,进行了丰富的讲解。李玉秀副教授也对学生们的提问进行了细致的解答。

“确实有点紧张,因为很多专业单词虽然能够看懂,但是要讲出来还是需要一些发音方面的准备工作。但是我们还是很喜欢这种锻炼。只要老师们肯教,我们就肯学。今天的感觉就很好。以前考试,总是教授提问题,我们回答。但是在英语教学查房中,我们提问题,主治和教授们来回答,很过瘾。”学生李潇眉开眼笑地说。其实,在查房开始之前,她偷偷地在办公室里背了好半天的单词,累得满头大汗。

“整个教学查房过程氛围非常良好。本来以为会闹笑话,结果每个人的表现都比预期要好。尤其是协和医科大学八年制实习医生,不仅汇报病例简明扼要,重点突出,所提出的问题也有难度和深度,体现了医大学生应有的水平。要不是有教授坐阵,用英语回答这些难题恐怕会有些困难。但是,这次教学查房活动对大家都是一个很好的锻炼。”病房主治医师朱慧娟说。

“英语教学查房,需要师生的共同参与,能体现师生的综合素质。这种素质的培养,有利于更好地与国外进行学术交流和获取更多的医学信息。这种有准备的英语教学查房,以前是协和医院教学的传统,今后还要继承和发扬下去。我们已经制订出一套详细的制度,来保证每个月有2-3个内容精采的经典病例英语教学查房。”内分泌科教学秘书李玉秀副教授说。

在接下来的2个星期,内分泌科11-3病房将进行糖尿病、库欣综合征等多个典型病例的英语查房。相信在大家共同的努力下,内分泌科恢复英语教学查房制度,会进一步提高内分泌科的教学水平。

10、走近“神舟”“唱响”未来

内科团总支消化内科团支部团日活动

12月17日下午,内科团总支消化内科团支部组织团员青年到中国国家博物馆参观了“‘神舟’六号载人航天飞行大型纪实摄影展览”。活动得到了院团委、内科团总支以及消化内科的大力支持和帮助。内科团总支副书记王迁,消化内科东、西两院病房护士长及教学老师也应邀参加了此次活动。

本次展览共展出来自全国航天科技协作系统60多家单位的照片250余幅,全面、系统、真实地再现了“神舟”六号载人航天飞行任务精彩的全过程,并展出了“神舟”六号返回舱、主降落伞、发射场模型及航天员在太空使用的物品等实物。全体青年团员们由衷地为祖国感到骄傲和自豪,大家表示:一定努力做好本职工作,为祖国的日益强大贡献自己的力量。

当晚,团支部书记王丽婷对2005年消化内科团支部的工作进行了总结,并号召全体团员青年在新的一年里继续努力进取,为共青团工作以及科室建设多做贡献。随后,团支部举办了“迎新年茶话会暨卡拉OK比赛”。丰富多彩的文艺节目与卡拉OK比赛穿插进行。结果,王力进以一曲深情动人的《纷飞》获得冠军,张婷、白昕桐分别以《至少还有你》和《BETTERMAN》获得亚军和季军。王晓娟、李晶、张岑、李燕瑾分获最具潜力奖、最佳表演奖、最佳风度奖和最努力奖。最后,大家手牵手、共同演唱了一首周华健的《朋友》,比赛在歌声中圆满结束。此次团日活动,丰富了团员青年业余文化生活,同时密切了消化内科东、西两院病房间的联系,为今后共青团和科室开展青年工作打下了基础。(内科团总支贾宁王丽婷)

11、飞翔的翅膀跳动的青春

记内科团总支感染内科团支部团日活动

2005年12月14日中午,在老楼的平台上,内科团总支感染内科团支部举行了一次别开生面的团日活动--跳绳比赛。活动得到了院团委、内科团总支以及感染内科的大力支持。在筹划这次团日活动的过程中,团支部书记朱林林悉心听取广大团员的建议,广泛征集活动内容,在紧锣密鼓的精心准备后,跳绳比赛如期进行。比赛分为老年、中年、青年三组,每组设有单摇和双摇两个项目,每个项目取前三名。比赛当天,现场煞是热闹,大家各显身手,“没有最快,只有更快;没有最多,只有更多”,在比赛中大家增进了彼此之间的了解,增进了团结和友谊。马小军、周宝桐、葛瑛大夫、徐栅护士长等党员也积极参与进来,支持团员活动。最让大家兴奋的是:盛瑞媛老教授也非常喜爱跳绳运动,主动报名参加比赛。赛场上,她敏捷的身姿博得了大家的阵阵喝彩,盛教授最后勇夺老年组第一名!一个小时的快乐角逐不知不觉中就已结束,大家仍兴致盎然,不愿散去,平台上久久回荡着大家的欢声笑语。这次活动增强了团组织的凝聚力,每一位团员都深深感受到团员大家庭的温暖与可爱,大家纷纷要求今后继续举行更多的、丰富多彩的团日活动。(内科团总支贾宁朱林林)

■第5版2006年1月27日资讯·技术·新知

12、北京协和不开腹切除胰腺肿瘤

本报讯(记者林夕夕)今天,用腹腔镜做手术已经不是新鲜事了。但由于胰腺在腹腔的位置比较深,与周围大血管相邻,质地软等原因,用腹腔镜做胰腺手术的却非常少。胰腺肿瘤切除还在使用传统的开腹手术方法。2005年,北京协和医院在国内率先开展腹腔镜胰腺远端切除手术10例,治疗胰腺肿瘤,均获得成功,成为我国开展此项手术例数最多的医院。此项技术的开展,不仅填补了国内空白,也使胰腺肿瘤患者免遭开腹之苦。

2005年初,家住浙江的周女士出现无明显诱因的上腹部胀痛,特别是在进食后腹部感觉饱胀,3个月后又出现腰背部放射性疼痛。在当地医院检查发现胰腺尾部有占位肿瘤,肿瘤性质没有确定。患者在北京协和医院经CT等检查,初步诊断为胰体尾囊性肿瘤和胆囊息肉。5月13日,患者住进协和医院,在胰腺外科专家、副院长、中华医学会外科学分会主任委员赵玉沛教授的主持下,进行了多次研究讨论,决定采用腹腔镜胰腺远端切除技术为患者实行手术。5月24日,在赵玉沛教授的主刀下,手术顺利进行。手术大夫在患者的肚脐下方切开一个仅一公分长短的切口,用气腹针制造气腹成功后,将一个直径仅一公分大小的腹腔镜从切口处探入患者体内进行探查,又从患者腹部左侧和右侧各切开1至2个只有0.5公分长的切口。在腹腔镜下,借助抓钳、超声刀等手术器械将胰体尾和肿瘤完整切除,并同时切除胆囊。经过4个多小时的努力,手术获得成功。术后13天患者痊愈出院。

13、小贝贝四岁了

暖箱里的贝贝

本报讯(记者李正红)1月5日是一个普通的日子,但对于贝贝的父母和北京协和医院儿科的医生来说却是一个特别的日子。四年前的1月5日贝贝出生了,但给父母带来的却不仅仅是喜悦。贝贝出生时只有900克,胎龄只有25周加1天,比预产期整整提前了15周,没有人能保证这个脆弱的生命能够生存下来。

贝贝出生后儿科NICU的全体医护人员就紧急行动起来,从出生后的复苏及此后长达100余天的住院期间,大家都投入了极大的精力。在贝贝病情最危急的时候,科里还安排了专门的医生专职守护贝贝,绝不放过任何一点病情变化。可因为贝贝属于超低出生体重儿,胎龄又太小,各个器官的功能都极不成熟,生后出现了新生儿呼吸窘迫综合症、呼吸暂停、酸碱平衡紊乱、糖代谢紊乱、多重严重感染、胃食管返流等各种并发症。NICU的医护人员在王丹华、丁国芳教授的带领下,在贝贝21天的时候成功为他撤离了呼吸机,并通过细致的工作将并发症一一攻克,看着贝贝渡过一个个难关,一点点长体重,大家都为共同创造的奇迹而惊奇。

贝贝出院后定期在协和医院儿科早产门诊随诊,由教授为他进行体格、智力等各方面的检查,及时发现问题及时解决。贝贝每次过生日高兴不仅是他的家人,看到贝贝健康成长,曾经救治过他的医护人员更加高兴。现在贝贝不但身体健康,而且特别聪明,已经像别的小朋友一样上幼儿园了。一次,贝贝又来到门诊随诊,医生说:closethedoor。贝贝就跑过去把门关上了,把大家逗得哈哈笑。

北京协和医院儿科NICU自成立以来救治过很多早产儿,体重最小的只有750克,胎龄最小的只有25周加1天,而早产儿的救治成功率达到了89.7%,接近于美国的92%,在国内属领先水平。自2000年以来协和医院NICU不但救治本院的早产儿等高危新生儿,还承担了北京市甚至北京附近省市的高危新生儿的救治。并由原来的由当地医院将患儿送达医院逐渐改成由协和医院派专门的救护车、专职医务人员上门服务,在高危新生儿尚未出生前或刚刚出生时就赶到抢救现场参加复苏,大大提高了高危新生儿的抢救成功率。而且,协和医院儿科并不满足于高危新生儿抢救成功出院,对于曾在本院住院的高危新生儿还提供健康随诊的服务,以便能够早期发现高危新生儿可能出现的问题,并积极解决,使得高危新生儿的后遗症发生明显减少。

14、让花季少年恢复挺拔体态

协和骨科特发性脊柱侧凸系列研究获国家科技进步二等奖

特发性脊柱侧凸是严重危害青少年身心健康的常见脊柱畸形,临床治疗比较棘手。由于患者大多数处于生长发育期,手术矫形不当将影响脊柱的发育,甚至加重畸形。为解决这一医学难题,北京协和医院骨科在邱贵兴主任的主持下,通过14年的“特发性脊柱侧凸的系列研究”,等在世界范围内首次提出了目前最全面的、适合脊柱畸形特点的分型系统,即特发性脊柱侧凸的中国分型——协和(PUMC)分型。可以很好地指导临床诊治。国际著名脊柱外科专家、Spine杂志主编Weinstein教授高度评价PUMC分型全面,可弥补现有分型的不足。在2006年1月9日举行的全国科学技术大会上,该系列研究成果荣获了2005年度国家科学技术进步二等奖。

特发性脊柱侧凸的系列研究及临床应用是一项涉及基础着重于临床的综合研究。该研究在病因研究、临床分型、临床治疗、器械研发等方面都作出了开创性贡献。其主要创新点包括以下几个方面:

基础研究方面,邱贵兴等在国内外首次发现了特发性脊柱侧凸病人椎间盘、椎旁肌内IX型胶原、Bcl-2蛋白、nNOS的基因表达异常可能与发病有关;不对称应力可增加凹侧X型胶原表达,加重畸形。

临床研究方面,邱贵兴等建立起了国内外最大的脊柱侧凸数据库(3000余例);首次提出了特发性脊柱侧凸的中国分型—协和(PUMC)分型,包括三大类13个亚型,每一种分型均有相应的规范化治疗原则。临床应用后手术平均矫正率67%,失代偿率0.2%,明显优于国际通用的King及Lenke分型。

邱贵兴等在国内首先开展支具矫形、三维矫形手术和严重僵硬性脊柱侧凸的前后路一期手术矫形,分别治疗1500例、1800例和180例。支具治疗有效率88%,手术矫形前路矫正率达73.5%,后路矫正率达64.4%,前后路一期严重侧凸矫正率达45.3%。

邱贵兴等在国内外首先开发应用Zebris无创检测系统对特发性脊柱侧凸患者进行动态三维评估,避免了多次X线检查对病人的损害。国内首先应用支点弯曲像评估侧凸的柔韧性,准确地预测矫形效果。

在矫形器械的研发方面,邱贵兴等研发出有自主知识产权的通用型脊柱内因定系统(GSS),操作简单,效果与进口产品相同,且医疗费用大大降低,填补了国内空白。

该项目创造了重大的社会效益和经济效益。目前已出版专著4部,发表论文69篇,获5项国家专利。协和(PUMC)分型系统已在包括西班牙及港澳地区的20余家大型医院推广应用。使大量特发性脊柱侧凸患者得到有效的治疗,治疗效果达到同期国际先进水平。PUMC分型方法曾在美国、日本、韩国骨科年会等国际大型会议上进行学术交流,并发表在2005年6月的国际最权威的脊柱外科杂志《Spine》上,在国际骨科学界产生了重大影响。

胡锦涛总书记在这次全国科技大会上指出,本世纪头二十年,是中国经济社会发展的重要战略机遇期,也是中国科技事业发展的重要战略机遇期。中华医学会骨科分会主任委员、北京协和医院骨科主任邱贵兴教授在参加这次全国科技大会后感触非常深刻,他感慨地对年轻人说,中国在医学领域也面临如此的机遇。我们有如此多的病例资源,应该很好地利用并深入地进行研究,要有自信,同时加强自主创新,为中国的骨科赢得更多的世界影响力。

■第6版2006年1月27日医护风采

15、危难之处显身手

本报记者茅江峰

本文讲述的是11楼3内分泌病房护士长的两个故事,第一个故事的主人公一个是刘红,另一个故事的主人公是王瑾。

内分泌科病房是一个病情相对平稳的地方,偶尔才会有一两个伤亡的病员。其实,这种平静是表面现象,以2005年11月为例,就有2例伤亡的报告。内分泌科的平静,一方面和内分泌科的医师“胆小怕事,谨小慎微”有关,这一点在全院是出了名的。另一方面,病房的病人大多也的确不重,即使有1-2个重的,一时半会儿也看不出来。不信你瞧病房来了一个库欣综合征的患者,女性,40岁左右。在院外还是好好的一个人,刚刚入院的第一天就出了问题。那天办理完入院手续,家属为了买日常用品,暂时离开病房,只留病人单独在房间休息。患者见不到家属,好像妈妈丢了孩子一般,竟然心急如焚,横冲直撞起来。她一下子扑到医生办公室,只轻轻一拉,将锁得严严实实的一扇大门,“跨嚓”一声拉成两半,拎起一扇横到空中,将上面的玻璃震个粉碎,锁具全部折断。没有见过如此大场面的实习医生都愣傻在那儿了。

关键时刻,在病房的医生和护士全冲了上来。连哄带拽地将患者引入房间内。由夏维波、冯凯、茅江峰和一名强壮的男实习医师,一起勉强将患者按倒在床上,同时叫护士静脉注射镇静药物。患者在床上歇斯底里大叫,几次企图翻身起床,都被护士长刘红制止。为了让患者固定体位,方便药物注射,刘红护士长把患者的头部按到床上。不料,“聪明”的病人一个转头,一口就将刘红护士长的小手狠狠地刁在嘴里,不肯放松。只听到“哎哟”一声,刘红护士长跳了起来,右手前臂上已经出现两排深深的紫红色的齿印,上面的皮肤全部被磨破了……

后来就简单了,病人当然服贴了,疾病当然也被诊断和治愈了,门、锁具和玻璃当然也修好了,刘红护士长当然也得到了科主任的表扬(主任当时怎么就没被咬伤呢?!),两道深深的齿印,当然也慢慢的变浅了,消失了,协和医院医护人员对病人的爱,当然也永远地留在了病人的心里。

下一个故事留给王瑾副护士长。

接下来就需要我出场了。我睡眼朦胧来到患者身边,马上开始了紧张而全面的抢救工作:通知上级医生,通知家属,联系急诊洗胃……直到第二天凌晨,患者才脱离危险。处理完病人以后,王瑾还在患者的床头底下发现一个日记本。抱着拯救一个神经性厌食患者生命的崇高医学使命,我在上级医生的同意下,翻看了她的日记本。然后,将日记本原封不动地放回到枕头底下。没有第二个人翻看这个小本本。

患者从抢救室回到病房的时候,房间还是原来的房间,枕头还是原来的枕头,日记本还是原来的日记本。

但是她感觉到一切已经变得不一样了。医生和护士们不再询问她每天呕吐几次,不再因为她每天恶心呕吐而对她皱眉。我们每个人都微笑着鼓励她,恰当地引导她。最后,她出院了,并且答应出院后买辆山地车玩。至少她是笑着离开医院的。

我们治疗策略的改变,主要是因为受到她的日记本的影响。日记上写到“我讨厌他们(家里人)对我的冷漠,我讨厌医生和护士每天询问我吐几次,我讨厌他们因为呕吐而对我的教训。虽然我要离开这个人间,但是我多么舍不得同班同学,多么舍不得……”

其实,医院里的故事都很简单,但是几乎每个故事都关乎人命。危难之处显身手,伸手就被病人咬。尽管如此,我们还是兢兢业业地做着我们的工作,艰难地完成着我们的使命。协和医院内分泌病房,因为有这么一群美丽护士的守卫成为病人微笑开始的地方。

16、固原经历耳鼻喉科王轶

2005年我响应共青团中央、卫生部号召,赴宁夏固原市人民医院技术扶贫三个月,期间的亲身经历令我终身难以忘怀。

贫穷与坚强

忙碌中的快乐

我们在固原一周工作6天,国庆节只休息两天,3号就上班了,除了出门诊、做手术还要给全院和科里进行科普讲座和专业讲课,工作很累,饮食不习惯,天寒地冻,有时我们冻得膝关节痛,门诊要穿着羽绒服,但是这里的领导、同事对我非常照顾,让我时时感到温暖,也常常让我感到惭愧,我只是作了一些力所能及的工作,总是觉得大家对我的情意难以报答。银川卫生局邀请我们去银川和内蒙古左旗游览几天,3位队友都走了,我因为要给卖了羊凑足钱的回族患者做手术没去,科主任就派科里一位医生每天晚上送我回寝室,工会也安排了一位大姐3天没回家,陪着我过夜,怕我一个人孤单,担心我害怕屋后太平间传出的哭声。

离别

2005年12月20日是我们离开固原的日子,是我离开工作生活了三个月的固原人民医院的日子,是离开朝夕相伴3个月的同事朋友的日子,天气很冷,一大早就不断有各科的医生来送别,普通外科的主任及医生来了,他们曾教给我肝包虫、腹腔包虫的手术要点,还邀请我一起上台作过胆管结石胆囊切除术呢;眼科主任及医生来了,他们告诉我西海固风沙大,泪囊炎鼻泪管阻塞发病率高,我们曾两科联合进行了鼻腔泪囊吻合术,为颅面外伤视力下降的患者进行了鼻内窥镜下视神经减压术;胸科医生来了,他带我一起上台作过胸腹穿通伤修补手术呢。口腔科主任也来了,带教过的实习同学来了,病房的患者来了......院长和书记来了,他们特意告诉我,大家知道了耳鼻喉科是大有希望的科室,是能为医院创造社会和经济效益的。我告诉院长:如果要感谢就感谢站在我身后的我强大的后盾-北京协和医院吧。

固原之行磨练了我的意志,让我亲身体验了贫困、深深地记住了这里人民的坚强、真诚和友善,我将加倍努力为我们的人民多做点事,我也要更加珍惜现在的生活。

■第7版2006年1月27日健康传播

泌尿外科李宏军副教授

更年期是由中年步入老年之际的过渡时期和前奏曲,是人体由成熟走向衰老的过渡阶段,这是生命活动的客观规律,是不以人的意志为转移的自然现象。值得注意的是,更年期早已不是女人的专利,男人同样要经历更年期阶段,其中部分男性(接近四成)可能表现出不同程度的临床症状,并将其称作男性更年期综合征,主要临床特征是:①性欲和勃起功能减退,尤其是夜间勃起;②情绪改变并伴有脑力和空间定向能力下降,容易疲乏、易怒和抑郁;③瘦体量减少,伴有肌容量和肌力下降;④体毛减少和皮肤改变;⑤骨矿物质密度下降,可引起骨量减少和骨质疏松;⑥内脏脂肪沉积。上述症状不一定全部出现,其中可能以某一种或某几种症状更为明显,可伴有或无血清睾酮水平减低。

自从50年前男性更年期的概念问世以来,对于这个名词及其含义的争论就从来没有停止过,争论的关键问题是:男性是否如同女性那样存在更年期?引起争论的原因是男性的生殖功能不像女性那样有一个明确的终止界限;雄激素水平是随着年龄的增长而逐渐下降的,但有较大的个体差异,而且并不是所有的老年男性都会演变成具有临床意义的睾丸功能减退。争论了半个多世纪以后,学者们普遍接受了这个现实,认为男性也有更年期,只不过划分标准不如女性那样明确而已。

男性更年期是男性由中年迈向老年的一个转折阶段,是向男人发出的预示信号,表明男人生命的前半部分已经结束,准备过渡到后半部分的生命(是一个开始的结束,而不是人们所害怕的结束的开始),也是男性由生理上的全盛期开始转入衰老的关键时期,这是自然界生命现象的必然过程,任何男人都要经历这个过程,都无法回避。

一、年龄老化是现代社会的普遍现象

20世纪的统计结果表明,世界人口的发展特点是从高死亡率/高出生率向低死亡率/低出生率的转变,这种转变导致了一个快速老龄化的世界人口格局。西方国家的男性平均寿命在过去的一个世纪里,已经从47岁提高到了79岁,估计到2010年将提高到85岁,人类的老化问题也越来越变得明显和尖锐。生育高峰期(20世纪50-60年代)出生的后代现在已经不可避免地进入了更年期阶段,因此加重了男性更年期研究的社会经济价值。

随着生活水平和医疗保健水平的不断提高,使得世界范围内的人口平均寿命普遍延长,全球人口将持续老化,加之生育率的下降,人类的平均寿命明显延长了,老年人口的迅速增长是刚刚过去的20世纪最重要的社会变化现象之一,在21世纪将变得越发明显,世界上60岁以上的人口将由1999年的5.93亿(约占总人口的10%)增加到2050年的19.7亿(约占总人口的22%);65岁及以上的人口占全球人口的百分数将由2002年的7%,上升到2050年的接近17%。根据WHO估计,65岁以上的老年人口将在未来的25年里增加82%,而新出生的人群仅增加3%。我国的情况也是如此,我们国家已经进入老龄化社会,估计到2025年时的老年人口所占比例将超过10%。

二、老龄化所伴发的疾病或异常明显增加

生、老、病、死是无法抗拒的自然规律,人类社会的生命现象也必然要经过生长发育并逐渐走向衰老,人口的老龄化进程必然同时伴随着各种老年性疾病(非传染性疾病、残疾等)发生率的增加。衰老的感觉不是一个简单的可以想象的事情,但当生命变化到来时,回避与漠视的态度是有害的,如果不能科学认识和正确处理,将使以后的情况很难处理或情况更糟糕。人类社会的不断发展,使得人们对健康期望寿命或无残疾寿命的要求也在不断提高。

三、尽早接受男性更年期的存在是非常重要的

女性并不是唯一有中年以后的情感和生理变化的。尽管对于男性更年期的名称以及它的定义都还没有被普遍接受,但中老年男子的这种生命现象以及这个概念本身已经牢固地建立在许多专业领域里,并为广大群众所接受。控制老化、试图战胜老化带给中老年男性的各种不良后果是全人类的共同愿望。为了更好地应对这个特殊生命阶段,当今的社会已经来到了应该被确立和强化男性更年期这个概念的时代。

■第8版2006年1月27日学科介绍

18、北京协和医院口腔科

口腔科副主任赵继志副教授口腔科全家福

回顾历史

创业初始

对于已经建院80余年的北京协和医院来说,口腔科50余年的发展史并不算长。1953年一对在中国现代医学史上颇具传奇色彩的夫妇来到了北京协和医院,这就是在整个中国口腔医学界和整形外科学界都称得上是元老级人物的宋儒耀教授和王巧璋教授贤伉俪,他们携手组建了独立的口腔科,就此结束了老协和医院建院30余年来牙病治疗一直隶属于大外科的历史。虽然只有区区4张住院床位和不足10台牙科治疗椅,但这在当时已经是最高级别的口腔科建制了,也只有现在北大口腔医院的前身-北大口腔门诊部可以与之媲美!

快速发展

50-60年代,在宋儒耀、王巧璋教授的带领下,随着钱雪君、赖钦声、田恩顺等一批青年才俊的到来,再加上黄朝隽、俞家振、高孟林、文竹咸等中坚力量,协和医院口腔科进入了第一个快速成长期,同时在全国口腔医学界拥有很高的学术地位。宋儒耀教授时任中华口腔科杂志主编,中华医学会口腔科学分会主任委员;王巧璋教授、俞家振教授曾任中华医学会口腔科学会常委、中华口腔科杂志编常委。

70-80年代,口腔科进入到稳定发展期,各项工作有条不紊地进行。1978年10月,王巧璋教授和宋儒耀教授招收了第一批3名硕士研究生入学。1979年建立了口腔科实验室,开展了病理、免疫、生化等方面的科研和临床工作。口腔内科方面,王巧璋教授因其多年从事龋病病因学研究所取得的成果—“糖原学说”的建立而在十年动乱后的第一次全国科学大会上受到表彰。1983年口腔外科和内科联手广泛开展了激光治疗的临床及研究工作,1986年获电子工业部科技进步二等奖。口腔颌面外科开展的以旋髂深动静脉为蒂的髂骨复合组织瓣游离移植修复下颌骨及其周围软组织缺损在80年代属于高、新技术;1987年开始的以颞浅动静脉为蒂的颅骨瓣修复下颌骨缺损的研究并应用于临床获得成功,这在当时也属国内首创;此外,口腔鳞癌细胞株的分离、培养,增敏激光治疗血管瘤及恶性肿瘤的研究等也都在国内处于领先水平。在口腔粘膜疾病的研究方面也取得了一定的进展,如白斑人群普查、口腔粘膜疾病的免疫学研究、干燥综合征的临床及实验室研究等。在此期间,口腔科多次荣获中国医学科学院及北京协和医院科研、医疗成果奖。1989年还荣获医科院先进集体称号、1992年荣获协和医院先进集体称号。

遭遇瓶颈

任何事业的发展道路总是充满曲折的。进入90年代后由于老一代专家的相继离开、专科医院的竞争压力、邻近专业的冲击以及出国热造成的人才流失,口腔科的发展脚步明显变缓了,但即便在非常困难的情况下,以赖钦声教授为首的领导班子仍在进行着艰苦的努力。一方面在临床工作上兢兢业业,执著地追随着学科发展的脚步;另一方面以最大的热忱去挖掘人才、培养人才,为将来的发展积聚力量;同时还积极地进行科室建设,为学科发展打下坚实的基础。正是在这10年中,口腔科综合治疗台增加到22台,病床总数也增加到12张,并购置了大量先进的修复设备,极大地改善了医疗条件。1994年口腔科与美国哥伦比亚大学合作建立了我国第一个牙种植中心,并率先开展了此方面的临床及基础研究工作。在此期间科室培养了硕士研究生4名,引进博士3名,还派遣多名年轻医生分别前往整形医院、肿瘤医院、北大口腔医院及上海第九人民医院进修学习。

正视现实

科室建设

经过漫长的蛰伏和准备,进入到21世纪的协和医院口腔科开始展现出勃勃生机。尤其是在2002年5月,随着北京协和医院与邮电总医院的合并,口腔科得到了进一步的发展壮大。经过迅速的重新整合,口腔科进一步完善了专业组的设置,目前共有101名医护人员。人员年龄结构逐渐趋于合理,梯队建设趋于完善,其中医师52人(教授和主任医师5人,副教授和副主任医师7人,主治医师21人,住院医师19人),护士38人,技术人员10人,工人1人;设有口腔颌面外科专业组、牙体牙髓病学专业组、牙周病学专业组、口腔修复学专业组、口腔正畸学专业组、口腔粘膜病学专业组、儿童口腔病学专业组以及口腔种植中心、无痛牙科治疗中心等七个专业组和两个医疗中心;拥有近50台口腔综合治疗台和17张病床。在合并同时,医院为口腔科更换了口腔综合治疗台,购进了大量的先进医疗设备,口腔科已经初步具备成为一流综合科室的雏形。

临床工作

近年来口腔科在临床工作方面取得了丰硕的成果。各个专业组紧密配合,积极进取,努力提高整体医疗水平,分别引进并开展了多项国内外新技术、新疗法。颌面外科专业组的正颌外科及颌骨牵引成骨技术矫治难治的牙颌面畸形、各种游离皮瓣修复颌面部软硬组织缺损等新技术均已达到国内及国际先进水平。牙体牙髓组全面开展现代根管治疗术,对符合适应征的患者进行一次性根管治疗、冷光牙齿美白技术也取得了良好的临床效果。修复专业组开展的钛铸造支架、钛冠、桥等以及精密附着体修复、赝复体修复等都属国际上先进的技术。采用无痛牙科治疗技术与牙科镇静技术相结合的无痛牙科中心为国内首创,获得广大患者好评。而种植中心的即刻种植义齿修复技术、种植支抗技术等也都已达到国内先进水平。粘膜组参与了由美国、中国、日本、阿根廷和挪威五国联合进行的干燥综合征的临床研究。

科研工作

口腔科在协和医院属于科研基础相对薄弱的科室,也正因为如此,科研意识的建立、科研素质的提升以及科研能力的培养在口腔科得到加倍的重视。近年来科室鼓励年轻的临床医师攻读在职研究生,并尽一切可能提供便利条件。到目前为止全科已获博士学位者共计5名,在读博士学位者4名,获得硕士学位者19名,在读者4名。目前全科在研项目共7项,其中牙列缺损和牙列缺失临床修复研究及OSAHS的综合治疗体系建立及疗效评估研究(与耳鼻喉及呼吸科共同申请)两项获得国家“十五”科技攻关项目资助;首都医学发展基金资助的科研项目1项;北京协和医院2001-2003青年科研基金面上资助的科研项目共3项,北京协和医院2003年院感专项基金资助的项目1项。

2000年-2002年及2004年获北京协和医院医疗成果奖三等奖4项,2002年获教育部提名科技进步奖二等奖1项(第四完成人),2003年获中华医学科技奖二等奖1项(第四完成人)。2005年一人入选北京科技新星,并获A类资助。近5年来我科在国内核心期刊上共发表论文70余篇,主编著作2部,参编著作5部。随着科研工作的发展,口腔科的学术地位也有所提高,现一人任中华口腔颌面外科专业委员会委员,两人任中华口腔颌面外科专业委员会正颌外科学组委员。在《口腔医学研究杂志》中,一人任副主编,一人任常务编委,五人任编委,一人在《口腔颌面外科杂志》中任编委。

教学工作

科室培养研究生20余名。每年有7-8名医生承担协和医大医学本科生的口腔科学教学工作,任课教师认真备课,采用多媒体教学,图文并茂,言传身教,受到学生的好评,多名教师获得协和医大优秀教师称号。每年招收全国各地进修医生7-8名,定期进行专题理论讲课,理论与实践相结合,能高质量地完成进修医生的培养工作。

展望未来

口腔科曾经有过辉煌的历史,重新振兴协和口腔的重任历史性地落在了新一代协和口腔人的肩上。同那些长盛不衰的兄弟科室相比较,他们责任和压力无疑都会成倍地增加,但他们有信心、有决心完成这一光荣的历史使命。再度崛起,重现辉煌,这是协和医院院领导对口腔科的期望,更是口腔科全体人员的共同心声。

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THE END
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