3、申请人签字医生签字代理人签字申请人签字医生签字代理人签字申请人签字医生签字代理人签字申请人签字医生签字代理人签字申请人签字医生签字代理人签字申请人签字医生签字代理人签字申请人签字医生签字代理人签字申请人签字医生签字代理人签字申请人签字医生签字代理人签字申请人签字医生签字代理人签字申请人签字医生签字代理人签字申请人签字医生签字代理人签字申请人签字医生签字代理人签字申请人签字医生签字代理人签字申请人签字医生签字代理人签字申请人签字医生签字代理人签字申请人签字医生签字代理人签字申请人签字医生签字
4、代理人签字申请人签字医生签字代理人签字填表说明一使用黑色蓝色墨水笔用中文填写字体工整不得涂改二标注有符号的为选择项目选择后在中划三本表所设各栏均应认真填写其中本人申告事项栏和本人签字必须由本人填写医疗机构填写事项栏和医生签字必须由经办的医生填写并签字对于单眼视力障碍的应当写明优眼的水平视野对于肢体不健全的应当写明肢体缺失的部位和程度委托代理人信息和代理人签字必须由代理人填写申请机动车驾驶证的身体条件按照机动车驾驶证申领和使用规定公安部令第139号规定申请机动车驾驶证的人应当符合下列身体条件1身高申
5、请大型客车牵引车城市公交车大型货车无轨电车准驾车型的身高为155厘米以上申请中型客车准驾车型的身高为150厘米以上2视力申请大型客车牵引车城市公交车中型客车大型货车无轨电车或者有轨电车准驾车型的两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表50以上申请其他准驾车型的两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表49以上单眼视力障碍优眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表50以上且水平视野达到150度的可以申请小型汽车小型自动挡汽车低速载货汽车三轮汽车残疾人专用小型自动挡载客汽车准驾车型的机动车驾驶证3辨色力无红绿色盲4听力两耳分别距音叉5
6、0厘米能辨别声源方向有听力障碍但佩戴助听设备能够达到以上条件的可以申请小型汽车小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证5上肢双手拇指健全每只手其他手指必须有三指健全肢体和手指运动功能正常但手指末节残缺或者左手有三指健全且双手手掌完整的可以申请小型汽车小型自动挡汽车低速载货汽车三轮汽车准驾车型的机动车驾驶证6下肢双下肢健全且运动功能正常不等长度不得大于5厘米但左下肢缺失或者丧失运动功能的可以申请小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证7躯干颈部无运动功能障碍8右下肢双下肢缺失或者丧失运动功能但能够自主坐立且上肢符合第5条规定的可以申请残疾人专用小型自动挡载客汽车准驾车型的机动车驾驶证一只手掌缺失另一只手拇指健全其他手指有两指健全上肢和手指运动功能正常且下肢符合第6条规定的可以申请残疾人专用小型自动挡载客汽车准驾车型的机动车驾驶证