随着宠物肿瘤发病率的增高,组织病理学在肿物性质判断和肿瘤治疗中提供重要的依据。
在组织病理样本的送检中,样本的采集和保存是至关重要的,本次就组织病理送检中遇到的一些问题进行汇总。
前提依据〡6大主要因素
关键点〡组织病理学送检的注意事项
1.组织活检采集的样本过小,有可能不具有代表性。
病理送检中要求组织块的大小至少1mm3,这个基本都能达到,但是送检时组织的大小还是最好能在5mm3之上的,组织稍大一些,做切片比较容易操作,过小而坚硬的组织切片时有从蜡块中脱落的风险,直接影响切片的制作。
口腔、鼻腔、胃内肿物等在活检取材时,由于切除组织的深度不够,常常只能切到炎症病变的部位而造成结果与客观实际的出入。在获取病料时,临床医生先进行评估,在能切取的最大部位进行取材,以减少切不到肿瘤组织的概率。
活检针和活检钻取材时也同样面临这样的问题,所以需要选择不同的位置进行多次取材,以获取更有价值的送检区域。
2.乳腺肿瘤区域大,不同乳区采集的样本是否都需要送检?
宠物犬、猫乳腺的分布范围比较大,乳腺肿瘤可同时发生在不同的乳区,由于肿瘤的生长发育和肿物的生物学特性,不同乳区的肿瘤良、恶性程度会有不同,同为恶性肿瘤的两个乳区,恶性的程度上也可能存在区别。所以,不同乳区采集的样本可同时送检以获取更加客观的病理诊断结果。
同样,同一个动物身体不同部位的肿瘤性质可能也存在差异,不同区域肿物同时做病理是很有必要的。
图一|活检钻
图二|活检针
3.什么是组织自溶?怎么避免?
自溶作用是细胞的自我毁灭,即溶酶体将酶释放出来将自身细胞降解。组织细胞一旦自溶,原有的细胞结构就会破坏,进行组织病理学判断的意义不大。
自溶组织
怎么才能避免自溶现象的发生?
1)组织离体后尽快用福尔马林浸泡,原则上30min内完成浸泡(夏季天气炎热,肠管等组织不到半小时就可能发生自溶),所以尽可能早的把组织固定起来。
3)福尔马林液与组织的体积比10:1,保证组织浸泡透不发生自溶现象。目前的病理杯大小局限,但要保证组织完全浸没,使福尔马林的体积尽可能大,必要时使用大体积的密封容器。
4)组织厚度不宜大于2cm,厚度大的要进行合理的分割。
分割原则如下:①如所取组织较大,但很均一,切取部分即可。②如所取组织与周围组织有粘连,需要两者交界部取材。③如所取组织质地不同,需取不同部位交界处。④组织厚度大时,可切取2cm厚度呈书页状,一端连着。
4.福尔马林体积小,组织浸泡不透会有什么影响?
福尔马林过少,组织浸泡不透的地方会发生组织自溶,直接影响组织病理判读。
5.没有福尔马林液时,酒精浸泡对结果判断会有什么样的影响?
酒精浸泡的组织会变硬,切片时易碎,染色时也受影响,尽量避免酒精固定。
6.送检单的填写为什么十分重要,临床医生和病理师沟通的桥梁?
病理送检单包含的信息比较多,如原肿物大小,动物的临床表现,病史,疾病进程,附近淋巴结情况,组织的软硬度,颜色,有无包膜和破溃,与周围组织的情况(有无粘连,浸润),游离情况等。
送检单是临床医生给到病理医生的一手信息,对于病理医生这些信息会成为镜下看片的必要辅助信息。
在病理变化不典型,规律性不明显时,临床信息就像化验结果对临床医生的意义一样,佐证判断,给予的结论更肯定。对于特殊病理,如皮肤组织病理学,临床医生需要提供动物皮肤组织临床表现照片,以便病理老师给出更加肯定的结论。