1.肾前性少尿时血浆尿素氮(mg/dl)与肌酐(mg/dl)的比值常高于：(C)
A.10:1
B.15:1
C.20:I
D.25:1
E.30:1
2.少尿是指每日尿量低于：(C)
A.100mI/d
B.200ml/d
C.400ml/d
D.500ml/d
E.800ml/d
3.急性肾衰竭少尿期一般持续天数：(D)
A.3～4天
B.5～7天
C.1～2天
D.7～14天
E.8～10天
4.血浆尿素氮与肌酐的正常比值(mg/dl)：(B)
A.3～4:1
B.10～15:1
C.10～20:1
D.20～30:1
E.8～10:1
5.急性肾衰竭少尿期为维持体液平衡，每日补液量计算：(A)
A.补液量-显性失液量+非显性失液量-内生水量
B.补液量-显性失液量-非显性失液量+内生水量
C.补液量-尿量+非显性失液量-内生水
D.补液量-尿量+非显性失液量-饮水量
E.补液量-显性失液量+非显性失液量-饮水量
6.急性肾衰竭患者蛋白质的摄入量应限制为：(B)
A.0.6g/(kg·d)
B.0.8g/(kg·d)
C.1.0g/(kg·d)
D.1.2g/(kg·d)
E.1.5g/(kg·d)
7.糖尿病肾病合并高血压患者，降压药选择宜首先使用：(E)
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.ACE抑制剂
8.尿毒症最早出现的症状是：(B)
A.心血管系统症状
B.胃肠道症状
C.血液系统症状
D.呼吸系统症状
E.神经精神和肌肉系统症状
9.尿毒症贫血的主要原因是：(A)
A.肾脏产生EPO减少
B.造血原料缺乏
C.血液透析过程失血
D.红细胞寿命缩短
E.骨髓抑制
10.慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制：(D)
A.健存肾单位学说
B.肾小球高滤过学说
C.肾小管高代谢学说
D.矫枉失衡学说
E.内分泌功能障碍
11.尿毒症必有的临床表现：(B)
A.高血压
B.贫血
C.出血
D.食欲不振
E.骨酸痛
12.肾移植的绝对禁忌证是(D)
A.感染
B.顽固性心力衰竭
C.慢性呼吸衰竭
D.明显的转移性癌症、凝血紊乱和精神病患者
E.血管病变
13.慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的：(C)
A.肾素-血管紧张素水平增高
B.血容量扩张
C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调
D.激肽系统的作用
E.交感神经兴奋性改变
14.慢性肾衰竭患者常出现：(B)
A.血磷升高，血钙升高
B.血磷升高，血钙降低
C.血磷降低，血钙升高
D.血磷降低，血钙降低
E.血磷正常，血钙升高
15.慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征：(D)
A.血肌酐>350μmol/L
B.血肌酐>442μmol/L
C.血肌酐>530μmol/L
D.血肌酐>707μmol/L
E.血肌酐)884μmol/L
16.尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关：(D)
A.心包炎
B.皮肤瘙痒
C.肾性骨营养不良症
D.胃肠道症状
E.神经系统症状
17.能控制肾小球内高压的药物是：(E)
18.男，34岁，胸闷、心悸、恶心、呕吐伴全身水肿1月余。有夜尿增多史2年。尿常规：蛋白(+)、红细胞3～5个/HP，尿比重1.010;血常规：红细胞2.6×1012/L，血红蛋白70g/L，白细胞5×109/L，该病人首先应考虑何种疾病(B)
A.急性肾衰竭
B.慢性肾衰竭
C.急进性肾衰竭
D.隐匿性肾小球肾炎
E.IgA肾病
19.男性，60岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多，既往有冠心病史10年，常年服用冠心苏合丸。查体：血压160/100mmHg，建议行肾活检，估计其病变部位主要为：(C)
A.肾血管
B.肾间质
C.肾小管和肾间质
D.肾小球
E.肾小球，肾小管和肾间质
20.男，20岁，原发性肾病综合征微小病变患者，最初治疗选用哪组药物较合适：(A)
A.泼尼松+华法林+辛伐他汀
B.泼尼松+潘生丁+骁悉
C.泼尼松+潘生丁+环磷酰胺
D.泼尼松+骁悉+辛伐他汀
E.泼尼松+潘生丁+来氟米特
21.患者，女，42岁，出现雷诺现象、渐进性皮肤变硬3年，头痛、视力下降2天。查体：血压160/100mmHg，呼吸24次/分，心率90次/分，律齐，双下肢轻度水肿。血常规WBC4.4×109/L，N56.8%，Hb92g/L，Plt73×109/L;尿常规BLD1+，PRO1+;AST25U/L，BUN15.5mmol/L，Scr313μmol/L;ANA(-)，RF(-)，γ球蛋白0.312。此时最可能的诊断是：(E)
A.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全
B.狼疮性肾炎，急性肾衰竭
C.良性小动脉肾硬化，慢性肾功能不全
D.恶性小动脉肾硬化，急性肾衰竭
E.进行性系统性硬化症
22.肾病综合征女性患者，30岁，用泼尼松治疗1周后出现突发呼吸困难，右侧胸痛;胸片示右下肺实变影和少量胸腔积液;动脉血气分析：PO265mmHg，PCO228mmHg;肾功能正常。此时需行哪种检查进一步明确病因(A)
A.肺动脉造影
B.静脉尿路造影
C.肾动脉造影
D.肾活检
E.查抗GBM抗体
23.患者30岁，男，无症状。体检发现血压180/100mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞(+)，无其他异常。最可能属于下列哪一种情况(E)
A.原发性高血压
B.肾血管性高血压
C.无症状性蛋白尿
D.尿路感染
E.肾实质性疾病
24.64岁男性患者，主诉全身无力，多尿，胸骨下段疼痛，体重下降。体检：面色苍白。尿红细胞(+)，尿糖阴性，尿蛋白(++)。尿蛋白定量2.8g/24h。血肌酐230μmol/L。"下列哪种检查对确定本例肾脏疾病的原因最可能有帮助(D)
A.血清蛋白电泳
B.胸片
C.口服葡萄糖耐量试验
D.经皮肾活检
E.肾脏超声检查
25.患者，男，15岁，2周前出现左下肢皮肤化脓性感染，3天前出现颜面部水肿，肉眼血尿，每天尿量500ml左右。1天前出现活动后气喘，夜间不能平卧。血压150/80mmHg，HR130次/分，双下肺可闻及细湿啰音。尿蛋白(++)，尿红细胞(+++)，血肌酐250μmol/L。最可能的诊断是：(C)
A.IgA肾病
B.急进性肾炎
C.急性肾炎合并急性左心衰
D.感染性心内膜炎并急性心衰
E.肾病综合征
26.患者，女，28岁，面部红斑，脱发，全身水肿明显，血常规示血细胞三少，抗ds-DNA(+)，尿蛋白4.3g/d。首选治疗为：(C)
A.利尿
B.输血
C.糖皮质激素
D.环磷酰胺
E.ACEI
27.患者，男，65岁，高血压17年，不规则服药。夜尿次数增多半年，晨起颜面水肿1个月。尿蛋白(++)，Hb102g/L，心脏向左扩大。最可能的诊断是：(C)
A.慢性肾炎
B.泌尿系感染
C.高血压肾病
D.多发性骨髓瘤
E.糖尿病肾病
28.患者，女，37岁，反复下肢水肿10年，心前区不适2小时，心电图交界性逸搏、阵发性窦性停搏，B超示双肾缩小，血钾7.5mmol/L，血肌酐760μmol/L。目前需采取最合适的治疗是：(D)
A.安装起搏器
B.利尿
C.肾上腺素静注
D.透析
E.硝酸甘油扩管
29.患者，男，26岁，呼吸深大，平卧位，双肺正常，心界不大，Hb78g/L，血肌酐960μmol/L，B超示双肾缩小，血糖正常。动脉血气：血HCO3-7.6mmol/L。下列哪项治疗最合适(C)
A.大量补液
B.用强心剂
C.静注碳酸氢钠，准备透析
D.用呼吸兴奋剂，准备上呼吸机
E.20%甘露醇脱水
30.患者，女，38岁，有慢性肾炎病史15年，3天前昏迷。检查：BP180/100mmHg，可闻及心包摩擦音，肝肋下可及，脾不大。尿比重1.010，尿蛋白+，尿红细胞+，Hb56g/L，病理征未引出。以下哪项诊断最可能(E)
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.肝昏迷
C.高血压病脑出血
D.再生障碍性贫血合并颅内出血
E.慢性肾炎尿毒症
31.男性，14岁，少尿、水肿5天，气喘，不能平卧1天，起病前10天有肛周脓肿的病史，自幼经常支气管哮喘发作。体检：体温正常，BP160/100mmHg，颜面及下肢水肿明显，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，HR120次/分，Hb130g/L。尿比重1.022，蛋白(++)，RBC(+++)，血肌酐128μmol/L，诊断最可能为：(A)
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.肾病综合征
D.高血压病继发肾损害
E.充血性心力衰竭
32.27岁，女，面部蝶形红斑，关节痛3个月，下肢水肿15天，尿蛋白4.5g/d，血白蛋白28g/L，血Hb87g/L，肾功能正常。其临床诊断可能是：(B)
A.肾病综合征
B.狼疮性肾炎
C.慢性肾炎
D.急进性肾炎
E.紫癜性肾炎
33.男性，20岁，平素健康，入院前5d突然出现少尿及血尿，伴头痛。检查：BP160/100mmHg，尿蛋白(+++)，RBC布满视野，入院后按急性肾炎治疗病情不见好转，血压继续上升，尿量不见增加，病程第20天后，并有反复咯血及恶心、呕吐等消化道症状，血肌酐540μmoI/L。诊断考虑：(C)
A.流行性出血热
B.过敏性紫癜肾炎
C.急进性肾炎
D.慢性肾炎
34.患者，男，14岁。2周前出现咽痛，外院诊断“化脓性扁桃体炎”，5天前出现颜面部水肿，3小时前出现头疼、全身抽搐、意识丧失3分钟，既往无其他病史。检查：血压180/110mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞(+++)，BUN15mmol/L，Hb130g/L，眼底视乳头水肿。最可能的诊断是：(D)
A.慢性肾炎合并高血压脑病
B.颅内出血
C.尿毒症脑病
D.急性肾炎并发高血压脑病
E.颅内感染
35.男性，29岁。咽痛一个月，水肿，持续少尿3天。查血压150/90mmHg，尿蛋白2+，红细胞10～15个/HP，Hb100g/L，血肌酐进行性增高。其肾脏病理特点可能是：(E)
A.弥漫增殖性病变
B.系膜和基质增生，形成毛细血管袢的双轨现象
C.系膜增殖性病变
D.局灶节段性硬化
E.广泛肾小球囊腔内新月体形成
36.男性，43岁。反复水肿、尿少3个月，肾活检病理报告为早期膜性肾病，下列哪种说法错误：(A)
A.该病人不应用激素治疗
B.该病人易发生血栓，应积极予以抗凝治疗
C.该病人有自发缓解的可能
D.应积极予以激素和环磷酰胺治疗
E.可给予呋塞米消肿利尿
37.患者，男，20岁。因全身水肿一周入院，经肾穿活检确诊为微小病变。激素治疗5周后症状缓解。后出现发热，胸片提示双下肺炎症，经抗感染治疗7天后胸片提示病灶吸收，然而水肿加剧，尿蛋白增至4+，少尿，血肌酐升至350μmol/L。目前最适宜的治疗为：(E)
A.激素冲击治疗
B.抗凝治疗
C.加用环磷酰胺
D.增加口服泼尼松用量
E.限制入液量，使用利尿剂
38.女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白++，白细胞3～6/HP，红细胞5～8/HP，血常规：血红蛋白108g/L，白细胞4.7×109/L，分类：中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120×109/L，临床诊断首先考虑：(D)
A.狼疮肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.急性间质性肾炎
E.急性肾盂肾炎
39.女性，55岁，曾患肺结核经正规方案抗痨治愈。4天前出现发热，伴咳嗽、咳痰，当地医院可疑肺结核复发，给予利福平口服，3天后患者出现全身肌肉及腰部酸痛，伴尿量明显减少，尿量约300ml/24h，BUN29.2mmol/L，Scr543μmol/L，尿PRO++，RBC++，WBC+，肾脏B超示双肾略肿大，实质回声增强，血流不丰富。此时应考虑：(D)
A.急性肾盂肾炎
B.急性肾炎
E.尿路感染
40.女性，32岁，因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊，查体：T38℃，左肾区叩击痛，实验室检查：WBC11×109/L，中性粒细胞0.85，尿液不清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，其最可能的诊断是：(B)
B.急性肾盂肾炎
D.急性膀胱炎
E.急性输尿管炎
41.患者，女，25岁，新婚4天。诉尿频、尿急、尿痛1天来院。以往无类似发作。查体各输尿管点无压痛，双肾区无叩痛。请问下列哪项辅助检查对诊断帮助最大：(C)
A.静脉肾盂造影
B.泌尿系统B超
C.尿液镜检、中段尿培养和药敏
D.放射性核素肾图
E.尿浓缩试验
42.女性，40岁，腰痛一个月，加重伴低热，尿频，尿急，尿痛3天，查体：右肾区叩击痛。尿常规：白细胞3+，红细胞2+，余阴性。肾脏B超：肾脏大小正常，右肾小结石。可排除下列何种疾病：(A)
A.慢性肾小球肾炎
B.肾结石
C.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
E.肾结核
43.女，45岁，反复低热、腰酸3年，夜尿增多6个月，曾多次尿培养有大肠埃希菌，尿常规：蛋白1g/L，红细胞4～5/Hp，为确诊慢性肾盂肾炎较可靠的诊断方法：(D)
A.核磁共振
B.中段尿培养
C.尿素氮、肌酐
D.静脉肾盂造影
E.肾CT
44.女性，23岁，有全身骨痛一个月，血钾2.8mmol/L，血氯126mmol/L，血钙1.8mmol/L，血磷0.6mmol/L，血pH7.3，尿pH7.5，双肾B超提示肾结石，下列哪种疾病可能性最大：(A)
A.Ⅰ型RTA
B.Ⅱ型RTA
C.Ⅲ型RTA
D.Ⅳ型RTA
E.Fanconi综合征
45.女性，44岁，有慢性肾盂肾炎病史20余年，查血钾3.0mmol/L，血氯124mmol/L，血钙及血磷基本正常，尿PH5.0，尿HCO3-明显增多，未见到肾性糖尿、全氨基酸尿及磷酸盐尿，下列哪种疾病可能性最大：(B)
46.男性，70岁，有糖尿病肾病史10余年，查血钾6.4mmol/L，血氯125mmol/L，血HCO3-10mmol/L，BUN12mmol/L，Scrl75μmol/L，尿pH6.2，下列哪种疾病可能性最大：(D)
47.男性，8岁，全身骨痛3年，伴有肾性糖尿、全氨基酸尿及磷酸盐尿，下列哪种疾病可能性最大：()
48.患者，女，24岁，B超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾功能正常。肾动脉造影显示右肾动脉均匀细小，内膜光滑，其合理的处理是：(D)
A.手术切除右肾
B.左肾穿刺活检
C.ACEI应用
D.右肾动脉搭桥
E.观察
49.患者，男，67岁，高血压史15年，体型偏胖，高脂血症26年，近日发现双肾轻度萎缩，血Scr280μmol/L，BUN9.7mmol，/L，肾动脉造影示双肾动脉局限狭窄，合理的处理是：(E)
A.观察
B.ACEI控制血压
C.提前透析
D.肾动脉扩张放置支架
E.保护滤网，保护下肾动脉放置支架
50.患者，男，60岁，高血压、高血脂病史10年，服用伲福达控制血压尚可，多波动于130～150/70～90mmHg，近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想。查体：腹部可闻及血管杂音。确诊最佳检查方法是：(D)