NAFLD纤维化评分（NAFLDfibrosisscore，NFS）可通过年龄体重指数是否合并空腹血糖受损或糖尿病丙氨酸氨基转移酶（ALT）/天冬氨酸氨基转移酶（AST）比值血小板计数和血白蛋白测值评估NAFLD患者肝脏的纤维化程度。当NFS>0.676时有67%的灵敏度和97%的特异度提示肝脏已出现进展性纤维化
FIB-4指数主要通过年龄ALTAST和血小板计数来评估肝脏进展性纤维化风险，当FIB4指数<1.45时大概率排除肝进展性纤维化；当其>3.25时倾向考虑出现进展性纤维化
注：若2型糖尿病合并NAFLD患者无法通过影像学检查明确肝脏病变程度时，亦可采用NFS或FIB-4指数进行评估。研究显示NFS和FIB-4指数对临床肝进展性纤维化的判断准确度不亚于磁共振实时弹性成像。
（2）侵入性检查
NAS评分系统
注：NAS4分诊断NASH介于3分和4分之间考虑NASH可能
SAF评分系统
注：NAS评分多用于临床研究，SAF多用于脂肪肝严重程度。
若2型糖尿病合并NASH的患者还合并肥胖症或腹型肥胖高血压脂代谢紊乱等代谢综合征包含的其他方面疾病，且长期有饮酒史，属于NASH恶变的极高危人群。更易发展为进展性肝硬化和肝细胞癌甚至由NASH直接进展为肝细胞癌，故应重视患者开展肝活检时机。
②疑似NASH患者如LSM>13.0kPa需监测血清甲胎蛋白必要时CT及MRI检查排除原发性肝癌。LSM>15.0kPa需高度怀疑肝硬化可能，必要时行胃镜检查排除食管静脉曲张可能，对于这些患者建议消化内科随诊。
（1）糖尿病患者通过FibroScan、肝纤维化生化标志物等技术和指标评估NAFLD疾病程度；
（3）糖尿病患者NAFLD的确诊可能还需要肝活检结果并需要肝病专科医生的参与。需要强调的是：对于2型糖尿病合并NAFLD的评估不单是肝脏，更要重视两病共存的代谢因素及肝外靶器官的评估。
NAFLD诊断一旦确定，应该对患者的代谢紊乱状况和心血管风险进行评估：
（1）代谢紊乱的评估
对NAFLD患者应该常规测定体重指数、腰围、血压、血糖、血脂谱等以评估MS和各个组分。
代谢综合征评估：根据2005年国际糖尿病联盟（IDF）提出的代谢综合征定义进行诊断。
糖代谢异常的评估：
①对无糖尿病病史的NAFLD患者应筛查糖尿病及糖代谢异常，进行口服75gOGTT以便糖尿病和糖尿病前期的早期诊断。同步测定胰岛素水平，评估胰岛素抵抗状态；
②对已经诊断的糖尿病患者应常规进行NAFLD筛查与评估。
2型糖尿病患者脂肪肝/NASH评估：
NAFLD患病率在2型糖尿病人群中显著升高，而2型糖尿病患者更易发展为NASH和进展性纤维化。对2型糖尿病合并NAFLD患者应该同时评估代谢控制状况和无创肝脏病变严重程度。对合并代谢综合征或NFS评分>0.676的患者建议行肝活检病理诊断。
（2）是否伴随其他内分泌疾病的评估
多囊卵巢综合征、皮质醇增多症、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、垂体前叶功能减退等。
（3）NAFLD患者CVD风险评估
可用Framingham危险评分评估心血管风险。结合年龄、吸烟史、动脉粥样硬化和心脑血管病变家族史以及代谢综合征各组分情况，对NAFLD患者的心血管风险进行全面评估。
手术治疗主要包括减重代谢手术及肝移植。其中减重代谢手术，不仅最大限度地减肥和长期维持理想体重，而且可以有效控制代谢紊乱，甚至逆转T2DM和代谢综合征。国际糖尿病联盟建议，重度肥胖（BMI≥40kg/m2）的T2DM患者，以及中度肥胖（35kg/m2≤BMI≤39.9kg/m2）但保守治疗不能有效控制血糖的T2DM患者都应考虑减肥手术。轻度肥胖（BMI30.0～34.9kg/m2）患者如果保守治疗不能有效控制代谢和心血管危险因素也可以考虑减肥手术。亚裔群体的BMI阈值应下调2.5kg/m2。2型糖尿病可影响肝移植患者围手术期或术后短期的预后，且移植后有较高的心血管并发症风险，肝移植术后仍须有效控制糖脂水平、体重管理等