名医名科小技术大作用,鼻空肠营养管置入术为重症患者办“食”事内镜胃镜手术胃肠镜十二指肠

肠内营养(EN)是指经胃肠道为机体提供代谢需要的营养基质及其它各种营养素的治疗方法。肠内营养可分为经口进食、鼻胃管、鼻空肠管等途径。鼻空肠营养管是一种不透X光的聚氨酯管,直径约3.5mm,长度约145cm,可经鼻腔进入通过食管、胃部幽门到达空肠肠管。食物、药物、营养液等可由鼻空肠管注入小肠内,提供营养物质,促进肠道运动,维护肠道完整性,减少细菌移位。

鼻空肠营养管适用于哪些患者?

1.早期急性重症胰腺炎患者;

2.意识障碍或昏迷,如脑血管意外、脑外伤、颅脑手术后患者;

3.神经肌肉吞咽和咀嚼困难,误吸风险较高的患者;

4.高代谢疾病、慢性消耗性疾病患者,如癌症、烧伤、艾滋病晚期患者等;

5.纠正或预防手术前后营养不良患者,如头部或颈部癌症患者手术后需要肠内营养支持;

6.特殊疾病需要置管患者,如严重抑郁症或神经性厌食症等。

哪些人群不适合鼻空肠营养管置入术?

1.食管疾病,如食管狭窄、食管胃底静脉曲张、食管溃疡出血患者;

2.肠梗阻、肠道出血患者;

3.急腹症,如肠道坏死、穿孔患者;

4.严重肠道运动障碍患者;

5.严重肠道吸收障碍,经一般处理无改善的患者,建议暂停使用肠内营养。

置管术有床旁盲放、放射放置、内镜放置和术中放置几种。目前营养管置入的主要方式还是为内镜置管。无痛内镜下置管是一种置管迅速、成功率高、安全准确的方法。

操作步骤有以下几步

2.将胃镜插至食管上段20-25厘米;

3.经鼻孔一侧插入空肠营养管,管腔达到内镜可视角度后,通过胃镜下牵引,达到十二指肠降部水平部,释放辅钳,继续往前10-20厘米,最后缓慢退出胃镜,拔出空肠营养管导丝,将空肠营养管置留至十二指肠水平段,将空肠营养管用胶布固定在鼻部;

4.留置在外部的营养管约120厘米。

内镜科

我院于1976年开展胃肠镜检查,1984年成立独立内镜检查中心。拥有国际一流内镜设备OLYMPUS-290SL、PENTEX-7010等高清、放大等功能胃肠镜,还有ERBE电刀、海博刀等设备。目前科室开展检查项目可满足患者的不同需求,如:常规胃肠镜检查、无痛胃肠镜检查、精细胃肠镜检查(放大、染色等)、小儿胃肠镜检查、经鼻胃镜检查、小肠镜检查、超声胃肠镜检查及健康体检和早期肿瘤筛查等项目。能开展镜下微创手术治疗:如氩离子凝固术、内镜下黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术、内镜黏膜下挖除术、异物取出、碎石、空肠营养管置入、肠梗阻导管置入、消化道狭窄扩张、支架置入、消化道出血的镜下急诊治疗等。

0431-86177153

初审/毕航奇

复审/王爽

终审/郭家娟

医院地址

红旗院区:长春市工农大路1478号0431-86178018

儿童诊疗中心:长春市经济技术开发区深圳街185号0431-81953838

妇产诊疗中心:长春市经济技术开发区深圳街2号0431-80568666

治未病(慢病管理中心)、针灸推拿中心:长春市工农大路工农南胡同177号

农安分院:农安县烧锅镇长白公路与东盛路交汇处0431-81877999

长春中医药大学附属医院白山医院:吉林省白山市浑江区长白山大街3052号0439-5080906

长春中医药大学附属医院定西医院:甘肃省定西市安定区解放路31号0932-8213301

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10.学习笔记肖梅教授:经皮内镜胃造瘘术(PEG)——内附详细穿刺技巧经皮内镜胃造瘘术( PEG)的出现,为长期无法经口进食的患者打通生命的营养通道。在《内镜三人行网络学习会——内镜下经皮胃造瘘术》学术会议中,来自中国科学技术大学附属第一医院的肖梅教授分享《经皮内镜胃造瘘术》。以下为本次讲座笔记。 肠粘膜屏障 肠粘膜的屏障功能主要包括四个方面:机械屏障、化学屏障、生物屏障...http://www.360doc.com/content/24/0725/11/44829950_1129637193.shtml
11.灵璧县人民医院医疗核心制度1.外院拟邀请我院医师会诊时,应向我院医务科发出书面会诊邀请函(或传真)。医务科在接到邀请函(或传真)后应及时与拟邀请科室科主任联系,由科主任在不影响本科室正常工作的前提下合理安排,填写《灵璧县人民医院医师外出会诊登记表》,经所在科室科主任签字后,到医务科备案。 http://www.lbxrmyy.com/kyjx/info.aspx?itemid=975&ewnevs=s8xbo3
12.肠造瘘术(精选八篇)其中男62例, 女28例;年龄34~83岁;食管癌32例 (35.6%) , 重型脑外伤术后昏迷23例 (25.6%) , 鼻咽癌19例 (21.1%) , 喉癌11例 (12.2%) , 脑瘤术后神志不清5例 (5.6%) 。根据患者就医期间采用的治疗方法进行分组, 其中采用经皮内镜下胃造瘘术45例作为观察组, 采用外科手术胃造瘘术45例作为对照组。https://www.360wenmi.com/f/cnkeyg6q9zcl.html
13.我院完成铜川市首例经皮胃镜下胃造瘘术加小肠营养管置入术近日我院普外科与内镜室合作完成铜川市首例经皮胃镜下胃造瘘术加小肠营养管置入术。患者为老年女性,长期糖尿病合并胃瘫,胃蠕动功能差,反复呕吐,无法经口进食。为解决患者进食问题,经普外科、脾胃科讨论,决定给患者行胃镜下经皮胃-空肠造瘘术。该手术仅需在腹壁切开约0.5cm切口,在胃镜辅助下将胃造瘘管放置于胃内,...http://www.bjzyydxssmyy.net/wap/show.asp?id=1034
14.郑州大学第三附属医院小儿消化科简介消化科配套有消化内镜室,目前开展项目有:1)小儿常规胃镜检查及内镜下治疗,其中胃镜下治疗包括,消化道异物取出术、消化道出血的内镜下处理、胃扭转复位术、内镜下上消化道良性狭窄的球囊扩张术、内镜下十二指肠/空肠营养管置入术、经皮内镜下胃/空肠造瘘术等。2)小儿结肠镜检查及内镜下治疗。 https://m.cnkang.com/yyk/hospdeptintro/3226/125367/