图说：中山医院内镜中心主任周平红教授给外国医生教学演示采访对象提供
很多人肠道没有不舒服，肠镜却发现肠息肉，有些息肉病理结果甚至是高级别上皮内瘤变——癌前病变。近期，这样的热搜真不少：“杭州23岁小伙确诊肠癌晚期”“27岁姑娘每天放屁数十次确诊肠癌晚期”“27岁游戏博主患结肠癌去世”……我国消化道肿瘤发病率持续升高，而多数结直肠癌被诊断时已是中晚期。
选无痛还是普通？
此前在中山医院内镜中心门诊预约胃肠镜检查时，医生询问记者预约普通还是无痛，记者选择“无痛胃镜+肠镜”后，医生根据档期为记者排好了检查日期，并要求挂一个“麻醉评估门诊”来评估是否适合全麻。
图说：内镜中心蔡明琰医生在给患者做内镜手术左妍摄
“大部分人会选择无痛肠镜，睡一觉检查做好了；一小部分人群仍然会选择普通肠镜，比如无家属陪同、麻醉评估未通过等。很多人纠结麻醉与不麻醉，取决于自身情况。如果既往有腹部手术史、便秘、肠道有黏连的情况，普通肠镜检查过程中还是疼感是比较明显的，有的患者会无法继续而选择放弃检查。因此，在检查前就应根据自己情况合理选择。”内镜中心蔡明琰副主任医师说。
有人害怕无痛肠镜的理由是“睡着了，医生下手重会戳破肠子”，蔡明琰表示完全是误区。尽管肠镜检查有一定风险，但目前技术已非常成熟，穿孔的概率仅为万分之一左右，大部分人做完检查都感觉不到不适。
清肠准备：3000毫升喝下是个挑战
不可否认，结肠镜确实有“可怕”之处——必须进行非常彻底且良好的肠道准备。不仅要喝很多泻药，还要多喝水，目的就是通过水把粪便带走。
图说：清肠准备是要喝下这些泻药左妍摄
做检查的前一天，记者维持了流质饮食。其实，“饿肚子”一天并不难，喝清肠药才是真正的考验。记者将24小包泻药兑了3000毫升水，努力在2小时内喝完。微咸的口感不佳，有不少网友曾表示“难喝”，有人喝到吐，还得补喝。也有网友支招，药房里售的水果味泻药也是不错的选择。但需注意的是，泻药不能兑任何果汁、牛奶。为了加快肠道运动，喝完还需要适当运动，加快排便。
肠道准备到什么样才“合格”？蔡明琰说，排出清水便、无渣即合格。如果肠道准备不佳，容易影响检查视野，可能会被医生“劝退”。
无痛检查：一觉醒来已完成
检查当天，记者空腹来到内镜中心，先签字确认，随后进行静脉麻醉。闭上眼睛，很快入睡。迷迷糊糊中听到医生叫记者名字，才发现胃镜和肠镜检查都已结束，报告单也已挂在床头。起身，仔细感受了一下身体变化，发现无任何不适。
“可以走了吗？”得到肯定的答复后，记者便离开了检查室，两项检查加起来不超过30分钟。医生表示，有的受检者需要活检，病变局部会有少量出血，可自行停止，也不必紧张。如果出现新鲜血便或腹部剧烈疼痛，则要及时就诊。
为什么有人做普通肠镜特别难受呢？蔡明琰解释，肠道都是盘在腹腔里的，而且是一个紧闭的状态，医生筛查时为了看清楚，通过打气让肠道扩张、撑开，因此清醒时会觉得不舒服。
息肉较小可当场在肠镜下切除
现在大家越来越重视肠镜检查，有助于早期发现大肠癌。蔡明琰说，结肠镜可以帮助医生直接观察到结直肠内部情况，提高癌症的早期发现率。如果发现可疑病变还能取组织活检，明确病理诊断。
“有些人是在社区做了大肠癌筛查，筛查结果阳性后就诊的。实际上，临床上发现息肉的比例还不少，中年以后发现腺瘤性息肉的比例超过25%。有家族史、个人肿瘤史的人是息肉的高危人群，如果大肠的息肉超过100个，称之为家族性息肉病，这类患者需定期切除比较大的息肉，阻止息肉病变成为肠癌。”蔡明琰说。
假如没有发现息肉等癌前病变，下一次检查可以放到5年后；如果发现了息肉，则可以通过内镜将其切除。一般来说，息肉较小或者较少，都可以直接摘除。较大的息肉（大于1cm）有可能已经是恶性病变，需明确性质后切除。由于大部分肠癌是由息肉慢慢长大恶变形成，病变早期形态时就其切除可阻止它进一步变化。
内镜不再是诊断工具
中山医院内镜中心拥有世界最先进的内镜诊断和治疗技术，每日内镜检查量约750例，每月检查量约1.5万例，今年预计突破16万例，年内镜下的手术量也高达1.5万例。周平红教授带领团队在国际上首创多项内镜新技术，不断拓宽内镜治疗的适应证。疫情后，外国医生陆续重启前往中山医院内镜中心的学习之路，中国消化内镜国际影响力持续提升。
图说：周平红主任和前来学习的外国医生合影采访对象提供
周平红表示，以往消化内镜被认为是一个诊断的工具，如今已经成为一把真正意义上的手术刀。从最初只能切除生长在黏膜表浅部位的恶性肿瘤，到可以切除生长在黏膜层下胃壁中间层的肿瘤，内镜治疗一再显神通，目前做到了由表及里、由内而外，由器质性疾病到功能性疾病的突破。
周平红教授团队近年来还致力于提升内镜检查的舒适度和成功率。比如，周平红课题组开发搭载人工智能辅助诊断系统的肠道准备应用APP，可通过照片判断肠道准备情况，并提供实时建议，显著改善使用人群的肠道准备情况。又比如，针对口感不佳的传统泻药，团队还在研发口感更好、服用量更少、效果却不打折的新型泻药，帮助受检者更顺利完成肠道准备。
图说：全新的内镜中心大楼效果图采访对象提供
周平红还透露，全新的内镜中心大楼正在装修，很快会投入使用，将普通内镜检查和急诊内镜、无痛内镜检查、内镜日间手术等分楼层设置，环境更舒适、布局更标准、功能更齐全。此外，内镜日间病房也将扩大到两个病区超过90个床位，内镜微创将造福越来越多的患者。