血常规中的许多项具体指标都是一些常用的敏感指标，对机体内许多病理改变都有敏感反映，其中又以白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白和血小板最具有诊断参考价值，许多患者在病因不明时可以做血常规检查对其进行辅助诊断。此外，血常规检查还是观察治疗效果、用药或停药、继续治疗或停止治疗、疾病复发或痊愈的常用指标。
NCOVID19肺炎发病初期白细胞总数大部分降低或正常，淋巴细胞计数减少，单核细胞增加或正常。淋巴细胞绝对值如果小于0.8×109/L，一般建议3d后复查血液常规变化。根据钟南山院士的最新研究发现82.1％的患者淋巴细胞减少、36.2％的患者血小板减少，总体患者中观察到白细胞减少的比例约占33.7％，严重病例白细胞、淋巴细胞减少、血小板减少明显。
2、血生化：肝酶、心肌酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白、肌钙蛋白
血生化是检测存在于血液中的各种离子、糖类、脂类、蛋白质以及各种酶、激素和机体的多种代谢产物的含量，可以为医生提供诊断与治疗依据，并能帮助临床确定病情、监测治疗效果。
NCOVID19肺炎部分患者出现肝酶、心肌酶、乳酸脱氢酶、血沉和肌红蛋白增高，部分危重者可见肌钙蛋白增高。
3、其他检测项目：C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、D-二聚体、血沉、凝血像、血气分析、乳酸等
针对感染性疾病临床上常采用各种针对性的检测项目进行辅助诊断，为医生提供诊断与治疗依据。
CRP和PCT的检测对鉴别是否合并肺部的细菌感染有一定价值，多数NCOVID19患者CRP和血沉升高，重症患者D-二聚体明显升高，同时出现凝血功能的障碍，外周血管的微血栓形成。此外，血气分析有助于判断重症患者的氧合情况，结合乳酸的升高可以筛查高危的氧合障碍患者
二、CT医学影像检查
CT是用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器（analog/digitalconverter）转为数字，输入计算机处理。
新冠病毒CT的影像学表现与很多其他病毒性肺炎，如流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒感染等比较类似，很难做鉴别性诊断。CT（电子计算机断层扫描）作为临床影像学筛查指标具有重要价值，另外无论从早期诊断、鉴别诊断、排除诊断还是最终确诊等方面都还具有一定的局限性，更无法替代病原学诊断。因此，目前的技术水平下，最终的确诊还是要靠试剂盒核酸检测。
三、呼吸道病原学检测
呼吸道病原学检测是指采用医学检测技术手段针对进入人体的呼吸道病原体进行检测，其目的是确定呼吸道病原体感染的发生和性质，在疾病早期提供恰当的治疗方案，并采取有效的预防措施，防止感染传播造成的危害。
呼吸道病原学检测均为病原体的针对性检测，医学上在使用某种针对性检测项目做临床诊断时常用敏感性（Sensitivity）和特异性（Specificity）来衡量检测项目的准确度和有效性。因此我们在这里先把敏感性和特异性的概念及其影响讲清楚。
如图所示，试验指各类检测项目，在评价某种检测项目鉴别区分病例组（阳性病例）和非病例组（阴性病例）的能力时，将病例的真实情况作为横坐标，检测项目得出的检测结果作为纵坐标，真实情况与检测结果一致时检测结果为真，不一致时检测结果为假。由此引申出敏感性和特异性等概念如下：
A.敏感性（具有该特性的对象被预知的可能性大小）=真阳性率=a/a+c；
B.特异性（对象所具有的特殊属性的程度）=真阴性率=d/b+d；
C.漏诊率=1-敏感性=c/a+c；
D.误诊率=1-特异性=b/b+d
此外，最重要的是可以借由上图分析敏感性与特异性的关系：
A.高敏感性→上述a增大→L线下移，无限接近X轴→c、d越来越小，b越来越大，即低漏诊率，高误诊率和低特异性（低真阴性率）。
B.高特异性→上述d增大→L线上移，无限接近+∞→a、b越来越小，c越来越大，即高漏诊率，低误诊率和低敏感性（低真阳性率）。
由此可见，高敏感性与高特异性不可兼得，高敏感性则低特异性，高特异性则低敏感性。可采用敏感性高与特异性高的不同检测方法相结合的方式提高整体检测的准确度。
接下来我们向大家介绍病原学检测的各种技术方法：
1、病毒培养分离与鉴定
病毒培养一般有细胞培养和鸡胚培养（9-11日龄鸡胚）这两种方法。从呼吸道标本培养分离出的病毒进行鉴定常作为呼吸道病原体实验室诊断的金标准，其敏感性和特异性均在90%以上，但多数病毒培养比较困难，技术难度高且操作复杂，生物安全条件要求高，检测周期长，一般不应用于临床检测。
国家卫健委发布的《流行性感冒诊疗方案（2019年版）》指出“从呼吸道标本培养分离出流感病毒是流感诊断的金标准。但由于病毒培养周期较长，生物安全条件要求高，不建议应用于临床诊疗”。无独有偶，在目前公布的各项新型冠状病毒2019-nCoV防治诊疗指南中均未把病毒培养分离与鉴定列入病原学检测项目。
2、病毒抗原检测
目前临床上应用最广泛的病毒抗原快速检测技术是针对流行性感冒的检测，全国有超过10家厂家可生产针对流感病毒抗原快速检测的试剂。流感抗原检测的靶标一般是流感病毒NP和MP蛋白，可以确定病毒是甲型还是乙型，但无法确定病毒的亚型。流感病毒抗原检测一般采用胶体金标记，也有采用荧光标记法进行标记的，荧光标记法会比胶体金标记的方法敏感性更高，多需相应仪器，如荧光显微镜，荧光检测设备。流感病毒抗原检测试剂的敏感性受到抗体原料和标记物性能的影响极大，使不同厂家检测试剂的敏感性跨度较大，一般在20%-70%之间，并且在病毒载量较低时无法检测到目标病毒，检测阴性不能作为排除流感感染的诊断标准，各厂家流感抗原检测试剂的特异性一般在90%以上，因此检测阳性支持诊断。在国家卫健委发布的《流行性感冒诊疗方案（2019年版）》中推荐流感病毒抗原检测可作为确诊方法，但同时也提示其检测阴性不能排除流感。抗原检测方法因其快速方便，特异性好，比较容易在各层级医院中普及。
3、病毒抗体检测
抗体（Antibody）是指机体由于抗原的刺激而产生的具有保护作用的蛋白质，是一种由浆细胞（效应B细胞）分泌，被免疫系统用来鉴别与中和外来物质如细菌、病毒等的大型Y形蛋白质，仅被发现存在于脊椎动物的血液等体液中，及其B细胞的细胞膜表面。抗体是一类能与抗原特异性结合的免疫球蛋白(immunoglobulin，Ig)，由四条多肽链组成，各肽链之间由数量不等的链间二硫键连接，大致可分为5类，即IgM、IgD、IgG、IgA和IgE。人体在接触外来抗原（Antigen）的时候，最早产生的抗体是IgM，是由B细胞表面受体直接分泌，产生IgM的B细胞进入淋巴结，在发生中心接受T细胞和抗原提呈细胞的刺激，进一步成熟，分化为浆细胞，大量产生IgG。
目前临床上针对抗体的检测一般也采用前面抗原检测中提到的免疫层析技术，但检测试剂原料与抗原检测不同，抗体检测是利用病毒抗原蛋白来识别血液标本中的病毒由病毒感染所产生的抗体，一般针对血液中病毒特异性的IgM和IgG进行检测。
IgM是初次体液免疫应答中最早出现的抗体，IgG是血清和体液中含量最高的抗体，占血清总Ig的75%～80%，其亲和力高，在体内分布广泛。抗体检测的方法，之前应用的比较多，但随着我们认知的逐渐提高，在2019年的流感诊疗方案中已经很明确流感病毒IgG抗体水平恢复期比急性期呈4倍或以上升高仅有回顾性诊断意义，无法用于病毒感染的诊断，而IgM抗体检测敏感性较低，不建议常规使用。其实不仅是不适合流感的诊断，大多数呼吸道病毒都不需要这种抗体检测方法，其主要原因是抗体一般在患者恢复期才大量产生，时效性差，无法作为病毒感染的早期诊断，对传染性极高新型冠状病毒2019-nCoV的诊断和防控毫无意义。因此，目前各项新型冠状病毒2019-nCoV防治诊疗指南中均未把病毒抗体检测列入病原学检测项目。
4、病毒核酸检测
检测新型冠状病毒2019-nCoV特异核酸序列的方法最常见的是荧光定量PCR（聚合酶链式反应）。因PCR反应模板仅为DNA，而新型冠状病毒2019-nCoV为RNA病毒，因此在进行PCR反应前，应将新型冠状病毒核酸（RNA）逆转录为DNA。在PCR反应体系中，包含一对特异性引物以及一个探针，该探针为一段特异性寡核苷酸序列，两端分别标记了报告荧光基团和淬灭荧光基团。探针完整时，报告基团发射的荧光信号被淬灭基团吸收；如反应体系存在靶序列，PCR反应时探针与模板结合，DNA聚合酶沿模板利用酶的外切酶活性将探针酶切降解，报告基团与淬灭基团分离，发出荧光。每扩增一条DNA链，就有一个荧光分子产生。荧光定量PCR仪能够监测出荧光到达预先设定阈值的循环数（Ct值）与病毒核酸浓度有关，病毒核酸浓度越高，Ct值越小。
核酸检测是分子诊断的主要技术手段，是当前临床病原微生物诊断技术的前沿，是肺部感染诊断技术的发展方向，该方法的敏感性超过90%，特异性更是接近100%，目前已经在临床上被广泛用于各种呼吸道病原体的确诊检测。国家卫健委发布的《流行性感冒诊疗方案（2019年版）》中指出“：病毒核酸检测的敏感性和特异性很高，且能区分病毒类型和亚型。目前主要包括实时荧光定量PCR和快速多重PCR。荧光定量PCR法可检测呼吸道标本（鼻拭子、咽拭子、鼻咽或气管抽取物、痰）中的流感病毒核酸，且可区分流感病毒亚型。”在目前公布的各项新型冠状病毒2019-nCoV防治诊疗指南中均把呼吸道或血液标本中的新型冠状病毒2019-nCoV核酸检测阳性定为确诊方法。
5、病原学检测方法的选择：
四、总结
针对上文论述，我们总结了不同方法学的差异：
引用指南包括：
武汉大学中南医院新型冠状病毒感染的肺炎防治课题组发布的《新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗快速建议指南（标准版）》
华中科技大学同济医学院附属同济医院救治医疗专家组发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗快速指南（第三版）》
北京协和医院发布的《关于“新型冠状病毒感染的肺炎”诊疗建议方案（V2.0）》
中华医学会儿科学分会呼吸学组呼吸道感染协作组发布的《儿童呼吸道感染微生物检验标本采集转运与检测建议（病毒篇）》