斯芬克斯猫，4月龄，雄性，体重1.3kg,未绝育，已完成首次免疫，近1个月未进行驱虫，饮水、进食和大小便均正常，主诉该患猫就诊前1天晚上突然发生呕吐，仅1次，之后开始出现体温下降、呼吸偏急促。此前未改变饮食，无外伤史，亦未发生饲养环境改变等情况。在外院经X线检查怀疑为膈疝。
2、体格检查
3、实验室检查
3.1血常规检查
由表1可知，患猫红细胞数(Redbloodcell,RBC)、红细胞压积(Hematocrit,HCT)和血红蛋白浓度(Hemoglobinconcentration,HGB)低于参考值，提示贫血，但幼年动物常见轻度贫血；白细胞数(Whitebloodcell,WBC)和淋巴细胞绝对值(Lymphocyte,LYM)升高，提示炎症；其余指标未见明显异常。
表1患猫血常规检查异常结果
3.2血液生化检查
表2患猫血液生化检查异常结果
3.3影像学检查
患猫在外院进行过X线检查，怀疑为膈疝。为进一步确定其病因，在本院进行胸膜腔的B超检查，胸膜腔内可见患猫的部分胃经膈(食道裂孔处)进入胸腔，疝环直径约1.4cm,胃空虚皱缩(图1),提示患猫患有食道裂孔疝，部分胃(空虚)疝入。
图1患猫胸膜腔B超扫查
3.4内窥镜检查
患猫于术前进行食道内窥镜检查，可见食道壁和胃壁未存在明显异常，胃食道结合部位和贲门轻微肿胀。
4、诊断
结合患猫病史、临床症状、体格检查、实验室检查和影像学检查结果，诊断为食道裂孔疝。但食道裂孔疝类型仍需进一步确定。
5、治疗
5.1手术治疗
根据诊断结果，考虑对患猫进行膈食道裂孔折叠缩减术、食道固定术和左侧胃固定术并放置食道饲管。使用丙泊酚对患猫进行诱导麻醉，异氟烷进行吸入麻醉，仰卧保定。剑状软骨前至耻骨前剃毛，术部常规外科准备。
患猫仰卧保定，铺设隔离巾。于剑状软骨后至脐孔后切开皮肤，分离皮下组织，沿腹白线开腹。开腹后可见，患猫膈食道膜缺损，胃食道结合部、贲门和部分胃底通过扩大的食道裂孔进入后纵膈(图2)。加之没有创伤史，由此可确诊患猫为先天性Ⅲ型食道裂孔疝。
图2进入后纵膈的部分食道和胃底
膈食道裂孔折叠缩减术和食道固定术：将疝入的器官或组织还纳腹腔后，检查食道裂孔扩张约5cm。经口插入胃管以确认食道位置。避开迷走神经干于膈食道膜和食道外膜制造新鲜创，刀片轻轻刮除部分表面浆膜，使用3-0Dafilon缝线结节缝合食道裂孔。将食道裂孔缩至约1.5cm。使用3-0Dafilon缝线结节缝合食道和食道裂孔边缘的膈以固定食道(图3)。
图3膈食道裂孔折叠缩减术和食道固定术
左侧胃固定术：在胃固定前，先模拟胃与腹壁固定的位置，确保不会过度牵拉胃。切开胃体靠近幽门窦处的浆膜层和肌层，切开腹膜及对应位置腹横肌内侧筋膜，确定胃肌层可接触到腹壁肌层，使用4-0Monosyn缝线将胃和左侧腹壁肌肉进行连续缝合以固定胃(图4),常规关腹，缝合皮下和皮肤。患猫术后住院，为保证其营养供应，常规放置食道饲管。
图4左侧胃固定术
5.2术后护理和预后
术后第1天，患猫精神状态一般，上午可自主进食流食，排尿尚可，未见排便。当日可进食1/2个静息能的食物。经检测患猫各项体征和血糖均正常。给予速诺，20mg/(kg·bw),口服，每日2次；布托菲诺，0.2mg/(kg·bw),静脉注射，每日4次；0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖溶液1∶1进行混合静脉输注。术后第2天，患猫精神状态和用药同前1天。当日可进食1个静息能的食物。术后第3天，患猫精神状态尚可，食欲正常，排尿排便尚可。当日可进食1.25个静息能的食物。各项体征正常，术部疼痛反应改善，未见明显渗出。仅给予速诺，20mg/(kg·bw),口服，每日2次。术后第4天，患猫精神状态和用药同上，拆除食道饲管。术后第5天，患猫状态良好，予以出院。遵医嘱严格配戴脖圈，密切观察是否出现消化和呼吸等异常症状，不适随时就诊。
患猫自出院至本文撰稿时，恢复良好，未出现不适症状。
6、讨论
6.1食道裂孔疝分类
食道裂孔疝分为4个型：Ⅰ型为滑动型食道裂孔疝，即远端食道、贲门甚至部分胃通过食道裂孔进入胸腔；Ⅱ型为食道旁食道裂孔疝，即腹部食道和胃食道交界处位置正常，但部分胃通过食道裂孔进入胸腔；Ⅲ型为I型和Ⅱ型的混合；Ⅳ型为严重的Ⅲ型，除Ⅲ型的特征外另有其他器官通过食道裂孔疝入纵膈[1-3]。
6.2流行病学和病因
食道裂孔疝分为先天性和后天性，其中先天性食道裂孔疝常见。人类或动物的食道裂孔疝病因尚不完全清楚，可能与先天性膈食道膜发育异常、呼吸系统疾病、神经肌肉受损、巨食道、食道运动障碍或肥胖有关，或因这些致病因素而加剧[1,4]。
6.3临床表现
6.4诊断
食道裂孔疝的诊断通常依赖于病史、临床症状、内窥镜检查和影像学检查结果。广泛使用的影像学检查方法有X线检查、B超检查、食道阳性造影检查、CT检查和荧光透视检查等[2,5]。胸部X线检查可诊断吸入性肺炎、巨食道或远端食道积液。食道阳性造影检查在评估食道运动和食道尾部括约肌功能方面具有优势。CT检查可观察到异常的混合软组织、气体密度和裂孔处皱褶结构，荧光透视检查和胸部CT检查对食道裂孔疝患猫的诊断率可达100%[2]。在本病例中，术中观察到患猫缺损的膈食道膜进而确诊为先天性Ⅲ型食道裂孔疝。
食道裂孔疝的鉴别诊断包括腹膜-心包疝、创伤性横膈疝和胃食道套叠等。区别在于食道裂孔疝不涉及心包，心包疝会使心影增大；创伤性横膈疝大概率不涉及纵膈内；胃食道套叠时胃食道交界处不会滑动进入胸腔，贲门位于食道腔内而非食道腔外[6]。
6.5治疗和预后
犬猫食道裂孔疝的手术治疗包括膈食道裂孔折叠缩减术、食道固定术、胃固定术和FloppyNissen胃底折叠术等，通常进行2种以上的联合手术，成功率为67%～100%[2]。本病例结合膈食道裂孔折叠缩减术、食道固定术和胃固定术，很好地修复了患猫的食道裂孔疝。膈食道裂孔折叠缩减术是为了减小松弛的食道裂孔直径；食道固定术是为了防止腹部食道的潜在滑动；胃固定术将胃固定在患猫左侧腹壁，后移食道末端以增加胃食道结合部的屏障压，通常可解决反流问题。但目前已不提倡在动物中进行FloppyNissen胃底折叠术[7]。
术后建议患病动物住院稳定体况，常规使用抗生素、止疼药、胃肠道保护剂和输液进行治疗。若持续食道炎或反流，应对症用药且每天饲喂3～5次低脂、高蛋白软质食物，通常预后良好。
参考文献:
[6]魏琦,谢光平,谢富强.犬食道裂孔疝病例报告[J].中国兽医杂志,2020,56(12):91-93.
赤羽病又称阿卡斑病，是由布尼亚病毒科正布尼亚病毒属的赤羽病病毒(AKAV)感染牛、绵羊、山羊引起的一种非接触性传染的病毒性反刍动物疫病，主要通过蚊虫和库蠓等媒介昆虫传播，也可通过子宫内感染垂直传播，临床上主要以怀孕母畜繁殖障碍以及新生动物关节弯曲和积水性无脑症为特征，因该病于1949年在日本群马县赤羽村发生而得名[1]。
绵羊肺炎支原体(Mesomycoplasmaovipneumoniae)是一种无细胞壁微生物，通常被认为是绵羊和山羊慢性非进行性肺炎的主要病原体[1]。绵羊肺炎支原体强毒株感染的暴发经常发生在来自不同羊群的羔羊中，通常与大雨、动物运输、恶劣的气候条件以及将患病动物引入易感畜群有关。
深圳市是中国经济中心城市之一，第二、三产业发展迅速，而第一产业相比增速较低，生产增加值仅占全市地区生产总增加值比重的0.1%[1],主要畜禽产品、水产品年产量约为生猪4.07万头、水产品8.44万吨，在广东省排名倒数第二[2],而年消费量约为生猪876万头、水产品40万吨，自给率较低，农产品95%依赖外地输入，从全国各地引进。
J亚群是英国的Payne等于1988年从白羽肉鸡中首次分离得到的，之后有学者研究发现ALV-J的gag基因与pol基因具有高度同源性，并最终证实了ALV-J是内源性ALV-E与外源性ALV的基因重组变异株[4-5]。该病在国内流行，并且对养禽业造成巨大经济损失。
在现代社会，随着人们对各种肉制品的要求日益提高，肉制品广泛出现在餐桌上。在各种肉类中，羊肉的营养价值较大。然而，有些肉制品进入市面上后，品质并没有达到标准。因此，有关单位要进一步提高对羊产品的检疫水平和管理水平，强化监管，做好动物疫病防治工作，以保证羊肉的品质。
禽流感是由正粘病毒科A型流感病毒引起的一种禽类急性传染病，根据致病性的强弱分为高致病性、低致病性和无致病性，其中H5、H7亚型高致病性禽流感对家禽养殖业的影响更为严重。目前在世界范围内，高致病性禽流感疫情呈加重趋势，欧洲为“重灾区”，美洲、非洲的疫情发展迅猛[1]。
DuCV是一种直径为15～16nm、无囊膜、二十面体对称，基因组约为1.9kb的单链环状DNA病毒，属于圆环病毒科，圆环病毒属[4-5]。DuCV最早在2003年由德国的Hattermann等首次报道，后相继在匈牙利、美国、韩国、中国台湾及中国大陆等地发现或报道[6]。
薄层色谱鉴别是研究和控制中兽药材及中兽药成方制剂质量标准的重要手段之一。其具有灵敏度高、专属性强、可比性好和方便操作等特点。但在利用薄层色谱技术对中兽药材和成方制剂进行鉴别检验时，比较容易出现精密度差以及重现性不足等问题，从而在一定程度上降低了检验结果的准确性，给结果的判断带来困难[1]。
鸡根为远志科远志属植物黄花远志（PolygalaarillataBuch.-Ham.exD.Don）的干燥根及茎，全年采挖，又名白糯消、鸡肚子眼、金不换、小荷包等，是彝族习用药材。其味甘、平，归肺、脾、肝、肾经，能补气活血、祛风除湿、补虚消肿，可用于肺结核、肺痨、病后体虚、泌尿系统感染、小儿克山病等[1-2]。