宜昌职工医保门诊统筹“口袋书”(三)异地就医家庭共济等医保动态

答:可以。能联网结算的,直接用医保卡或医保电子凭证结算;不能联网结算的,保留票据联系参保地医保经办机构申请办理手工报销。

25.异地就医需要备案吗?

答:异地普通门诊和药店购药直接结算无需备案,住院和门诊慢特病异地就医需要备案。

26.怎么查询已开通的异地联网结算的定点医药机构?

27.异地就医因故需要全额垫付医疗费用的,怎么办理手工报销?

答:可以将报销资料递交或者邮寄至参保地医保经办机构服务窗口,申请办理手工报销。

个人账户家庭共济

28.如何实现家庭成员共济,即职工医保个人账户金额可给家庭成员(父母、配偶、子女)使用?

29.家庭成员不在一个户口本上面,即无法证明亲属关系,怎么办理家庭成员门诊共济账户绑定

答:个人账户家庭成员共济关系绑定实行承诺制。家庭成员不在一个户口本上面不影响共济账户绑定。

30.爷孙辈关系可以绑定家庭成员账户享受门诊共济吗

答:不能。个人账户共济对象仅限于宜昌市域内参加职工医保或居民医保的父母、配偶、子女,其他成员均不在共济范围内。

31.完成家庭共济绑定后,使用人在门诊就医或药店购药时,需持共济人还是使用人的医保卡

答:使用人的医保卡,谁就医就用谁的医保卡或医保电子凭证。

32.完成家庭共济绑定后,就医购药结算时,如何划扣使用人和共济人的个人账户金额?

答:使用人(被共济对象)持本人的医保卡或医保电子凭证结算时,系统自动优先划扣使用人个人账户;使用人个人账户无金额或余额用尽后,系统将自动划扣共济人的医保个人账户余额进行结算。

33.参保职工的门诊统筹报销政策家庭成员能否享受?

答:职工门诊统筹报销政策仅限职工参保人享受,家庭成员为居民参保人的,仅能使用共济人的个人账户余额,不能享受职工门诊统筹报销政策。例如,购买小孩感冒药、退烧药时,因小孩是居民医保,不能享受职工门诊统筹报销,但可以使用父母职工医保卡上的余额结算。

34.家庭成员(父母、配偶、子女)在外省、外市门诊就医和药店购药可以使用共济人的个人账户余额支付吗?家庭共济和家庭成员的户籍地有关系吗?

答:①个人账户家庭成员的共济使用目前仅限于本统筹区(宜昌市域内),宜昌市域外暂不支持。

②个人账户家庭成员共济对象仅限于参加本统筹区(宜昌市域内)职工医保或居民医保的人员,与家庭成员的户籍地无关。

其他问题

35.中医门诊能不能享受门诊统筹报销?

答:可以。符合医保目录的中医门诊费用都能按照政策享受门诊统筹报销。

36.普通门诊统筹和慢性病门诊报销是否有冲突?

答:不冲突。普通门诊统筹和慢性病门诊分别单独计算,报销不冲突,定额不相互影响。但需要注意的是,同一笔费用不能重复报销。

37.职工参保人注射疫苗或是健康体检可以享受门诊报销吗?

答:不可以。公共卫生费用、体育健身、养生保健消费或健康体检等均不属于基本医疗保险保障范围的支出,不能享受门诊报销。

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1.入职体检医保卡能报销吗入职体检医保卡不能报销,不过大部分用人单位可能报销。单纯的体检不属于医保报销范围,入职体检是否能报销由用人单位规章制度规定,劳动者可以在入职前直接询问用人单位。 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,可以在社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 劳动者入职...https://china.findlaw.cn/ask/question_jx_856850.html
2.全身体检医保报销吗有医保可以报销吗? 答:不同等级医院价格不同,可以报销问:全身体检能用医保卡吗 答:不可以,除非去医院相关科室查部份项目如血常规、尿常规、B超、生化等,因为门诊刷卡每个月也限费用,查不了全身体检,只能在金额允许的情况下,几百元这样。问:本人想做个住院全身体检,医保怎么办 答:你好,一般国家规定,住院了才能...https://www.xyz.cn/toptag/huaxiarenshoubaojianhui-103999.html
1.关于2023年遂宁市医疗保险职工医保门诊共济的通知5、体育健身、养生保健消费、健康体检 6、国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用 七、当年未使用完的额度能结转使用吗? 不能。职工医保门诊共济保障待遇仅限参保人员本人在待遇享受期内享受。在年度支付限额内,当年未使的额度不结转使用。 八、异地的门诊费用能不能报销呢? https://www.snyyy.cn/yyxx/yiyuandongtai/2023-01-11/9335.html
2.青岛市医疗保障政策一本通医保专区青岛市妇女儿童医院2020年度居民医保集中缴费期为2019年11月1日—12月20日。参保居民在集中缴费期内缴费的,医保待遇享受期为下一年度1月1日至12月31日。未在集中缴费期内缴费的,再次参保时,需补缴历年欠缴的居民医保费,并自缴费次月起按规定享受居民医保待遇,补缴期间发生的医疗费用不能报销。 七、我市贫困人口参加居民医保有...https://www.qdfuer.com/guide/160.html
3.异地就医报销十大常见问题异地就医医保能直接报销吗? 答:能。省内临时外出就医一律取消了备案手续,参保人可持社保卡或医保电子凭证在就医地已开通异地联网结算功能的定点医疗机构直接结算医疗费用。在省内异地长期居住及跨省异地就医的参保人需要在爱山东APP、“济南医保”微信或支付宝小程序、“国家医保局”公众号等渠道办理异地长期居住/临时外出...https://www.qlhyyy.cn/yibaozhishi/yb1713410639759.html
4.江西省直机关事业单位医疗保险就医指南参保人员出院时,持出院通知单、本人社会保障卡,到医保结算窗口,办理出院结算手续实行即时结算,参保人员只需按规定支付个人应现金负担的费用,个人账户、统筹基金和大病医保基金和单位补充基金应支付部分由省直机关医保处与定点医院定期结算。 5、住院费用具体能报销多少?http://mnews.jxufe.edu.cn/news-show-10567.html
5.在外地看病怎么报销专家导读 1、转诊证明。你去外地看病的话想要用医保卡报销,那首先要在本地的医院开一个转诊证明,这个证明需要在本地稍微大一点的医院,最少要是县级医院以上。2、医院盖章。3、社保局登记。4、医院发票。在异地看病报销主要还是住院治疗的报销,看完病以后让医院开一个发票,一定要保管好发票,这是报销的依据。 https://m.64365.com/zs/1293591.aspx