了解了CAR-T疗法原理的患者朋友们应该知道,CAR-T疗法的思路是给患者体内的T细胞进行“改造”。采集细胞是CAR-T疗法的关键第一步。
何谓单采?
归纳起来就是4步
看到这个采集过程,有些患者可能会担心,一次采集6-12L血,会不会给身体造成什么不良后果呢?
这个问题其实不必担忧。能够进入到采集过程的患者,都是进行了充分的术前检查及采前准备的,而且无论是单采前还是单采过程中,单采医生、护士都会做好相应方案,确保单采能够顺利进行。
下面我们来详细了解一下单采前、中、后期有哪些流程及注意事项。
单采前,患者需要做哪些检查呢?
1、抽血化验
抽血化验主要是了解患者的血液中是否有足够的血细胞供采集,以避免某些并发症(如出血、感染等)的风险。
当患者红细胞压积<25%、或血小板低于50×109/L时,不能进行单采。此时需要对患者预处理,如输注红细胞以提高红细胞压积、输注血小板以提高血小板含量,以便达到安全采集的目的。
淋巴细胞数量也需达标(绝对值>0.5×109/L,至少为0.1×109/L~0.3×109/L),若不符合要求需要进行相应处理。
2、病史与体检
这个过程主要了解患者的身体状况,是否有一些除癌症以外的其他疾病(如高血压、糖尿病等),以及病情和用药等。
3、静脉评估
采集完成后,肘静脉是患者回输的优选通道,所以医生会在采集前评估肘前静脉是否可以用,如果使用有困难,可能会在患者的上胸部建立中心静脉通道。
单采前需要做好哪些准备工作?
1、营养摄入
进行单采前,患者朋友们要摄取足量的营养均衡的食物,尤其是高钙食物。采集前应该正常吃饭,切忌空腹采集。
禁止食用奶制品、豆浆、蛋白粉类高蛋白食物,避免输注脂肪乳类药品。这些食物和药物进入身体内可能引起血浆浑浊或呈现乳白色,导致机器识别受到干扰,从而影响采集效果。
2、充足饮水
单采前2天应确保充足饮水,一天不少于8杯,但在单采开始前3小时,则要限制水分摄入。
3、谨遵医嘱用药
听从医生的指导,调整某些药物的使用(如抗凝药物等)
正式进入采集后,也注意以下三点:
1、放松心情
采血过程中,为了防止血栓形成,医生会在患者的血液中加入一种抗凝药物。而抗凝药物会降低患者身体利用钙的能力,患者可能会出现肌肉紧张、痉挛或打冷战的情况。
这些都是正常反应,患者只需保持心情放松,把姿势调整到最舒服的状态,或者看个电影、听听音乐,然后耐心等待采血完成即可。
2、采集后不要着急起身
采集结束后,不要立即起来,平躺休息10分钟左右。起床的动作要轻缓,如果感觉口渴或饥饿,要适当进食,否则可能会出现头晕、血压下降、低血糖休克等不良反应。
3、按压穿刺部位20分钟
采集结束穿刺针拔除之后,持续按压穿刺部位20分钟,血小板较低则建议按压30分钟或以上,直至不出血。
留置针管的患者,不要让针管贴膜沾水,三天之后再撕除。
结束单采后,患者要多注意身体,做到三要、三不要!
1、三要
l要保持充足的睡眠,单采完成后12小时内,不要有任何活动,保持充足的睡眠,促进身体恢复;
l要保持充足的饮水量,多喝水可以补充血液循环量,同时还有助于减轻抗凝药物带来的不适症状;
l要合理安排饮食,同样也是营养均衡,着重高钙食物的摄入。
2、三不要
l不要吃太多热性食物,如牛肉、羊肉、猪肉等;
l不要抽烟、喝酒,同时也要限制脂肪及油类摄入;
l不宜多去公共场所,避免交叉感染,也避免身体过于劳累,剧烈运动更不要进行。