“petct也不能完全相信”哈尔滨肺结节患者遇上20%良性可能

petct其实也不是万能的,一般来说我们在判断8mm以上肺结节的良恶性时会选择petct,

在这方面它有较强的指导作用,能够较为精确地进行无创评估,不管是肺内的肿瘤还是肺外的病灶都能做出较为准确的临床分析,但是petct对于炎症或者结核的感染性病灶存在假阳性,对于代谢水平较低的肿瘤存在假阴性,对于小于8mm的结节敏感性也比较底。

以下转自患者家属咨询:

2022-03-10

家父因心脏支架手术后常规复查身体,入院期间例行身体检查发现右肺下1cm实性结节,由于心内科检查偏向于心脏血管情况的描述,未对结节做详细形态的阐述,但就实性结节1cm大小而言已经很让我慌张了,父亲平时除晨起痰多些,并无其他异样。期间讯问住院大夫除了让定期检查外未做特殊交待和处理,身为女儿,内心无比焦虑,也未对父母说怕他们有心里压力,素闻戴老师菩萨在世,跪求戴老师给看看这个结节是否危险,我们下一步该如何处理。由于医院不给拷贝片子,我让母亲录下来截图几张有代表性的,求戴老师您给看看。万分感谢。

我的回复:

高危结节,建议先做petct,再做决策。

2022-03-28

3月12日爸爸心脏支架发现1厘米实性结节,对医药略懂得我马上警惕起来,虽然心内和影像科都说恶性指征不明显,我还是把结节拍图到贴吧上问戴主任,没想到马上得到您的提示高危,行petct再做决策。

未敢耽搁马上当地预约petct,今天结果出,suv值轻度代谢增高2.5,延迟3.05,提示恶性结节可能,我心里知道十之八九了,已经预约周四本地肿瘤胸外科随时手术。

爸爸18年曾因心脏问题做过ct,当时住院医生告诉肺大泡没什么问题,我急急跑到原医院调病案,发现18年右肺底就有问题报的斑片状高密度影,但是结论报右肺底膨胀不全,还是我这个女儿疏忽了,内心突然无比内疚,如果我当时再仔细看看爸爸的报告及早干预是否会结果不同?

从爸爸发现结节到今天没睡过一个好觉,妈妈有抑郁症10多年了,不敢多说,所有压力在自己扛,独生子女的悲哀就是不得不坚强,因为除了自己我无人依靠。

戴主任您见遍人间疾苦,才生了菩萨心肠,请您再给我点信心让我往下走吧。让我陪爸妈挺过这关。知道病理就像开盲盒,还是希望通过您的经验帮助判断一下目前我爸爸的情况。1、手术是否马上做?因为刚行心脏支架,身体虚弱。2、18年似乎就有问题了,4年间结节已经完全实性,看贴吧科普知道实性如果恶性凶险异常,虽然pet未报远处转移,但是出现局部晚期的可能性大么?比如淋巴转移,胸膜侵犯。3、微小结节会是转移么?手术用带掉么?4、如果恶性分期会是什么呢?治愈率能有多少?5、我还能怀有良性的希望吗?

疫情期间只有我陪护爸爸手术了,可能说得很多,更多地希望戴主任给我点信心,怕病理出来那一刻崩溃,让爸爸看到我的怯懦。

和18年的右肺底斑片影不一定有关系,心脏支架一般三个月后才手术。那待手术期间怎么办?我们有人试过支架术后一个月,开始盲吃靶向药控制病情进展(不推荐,自己定)。80-90%为早期浸润性腺癌,10-20%可能是良性的。术中先活检再决定手术方式。

petct代谢值2.5,不高,良性的不完全排除。即使恶性,也可能低度恶性肿瘤或者恶性程度低、分化好的、相对惰性的肺癌。根治率应该极高的,超过90%。

至于转移或者局部晚期,应该不会。

加油,你们家全靠你了!

2022-03-31

今天见了肿瘤医院胸外科的医生,判断恶性概率大,说不管“好人”,“坏人”这个大小都是要切掉的,和戴主任说的一样,由于心脏支架,目前不能手术,三个月后才可以评估做,两害相权取其轻,他的意见5.1后再做三维重建看大小变化,如果大了,那就冒点风险先保肺,如果不变等到3个月再做,保心脏。

医生看了18年的胶片,他觉得18年就有实变影了,但是那时候肯定是不能定性的,如果18年过渡过来的病变他认为即使恶性应该也是发展很慢的惰性,和戴主任意见一致。

不争气地在医生办公室又哭得一塌糊涂,给医助小哥哥都哭懵了。自己一个劲儿强调实性是不是可怕极了,主任说我:你又不是学医的,停止你的百度搜索,因为你无法辨别你接受到信息,只会徒增烦恼,治病的事留给医生和病理。至于短期转移什么的和戴主任口径一致,不太可能。

目前医生说什么药都不用吃了,只需要增强体质,别感冒。看来目前只剩下安静的等待了,希望爸爸能闯过这关,肺上的那个结节,如果你是“坏人”也请你高抬贵手,相信你本心不坏,良心未泯,请你快快离开,还爸爸健康吧。

戴主任我回来汇报了,等爸爸手术后我再带爸爸来和您汇报,有生之年如果能带父亲去重庆我要给您鞠躬,感谢您作为医者的"渡人”之心,感谢您在我人生的至暗时刻为我掌灯,祝您一切顺遂。

2022-06-12

戴老师,不知道您还记得3个月前在贴吧求助那个茫然失措的独生子女么,在漫长的等待后,我终于带爸爸做上了手术,是您给了我信心和力量让我如此坚定的前行,满载着希望和贴吧吧友的祝福,幸运似乎额外眷顾我们家,爸爸术中病理良性,错构瘤。

如您分析良性不完全排除,爸爸居然就是那20%,主刀医生告诉我良性时我喜极而泣,抱着医生泪流满面。术中良性,医生进行了楔切术,目前术后爸爸恢复很好。

再一次深深地感谢您,感谢在至暗时刻为我掌灯的戴主任,在坚持不下去的无数个夜晚我一遍遍看您的留言,感谢您作为医者的渡人之心。医心大于医病,您懂患者,更懂患者的家人。周一我们就要出院了,有几个问题还想咨询一下戴主任。1.大病理还有可能翻盘么?2.错构瘤切除后还会再长么?3.爸爸术后感觉胸部里似乎有呼噜呼噜的声音,咳嗽有血块血痰,大概多久能恢复呢?医生下的出院通知里没写吃什么药,爸爸这个情况出院后回家后用吃什么药?

汇报完毕,最后给戴主任深深鞠躬,祝福戴主任福泽绵延,祝福吧主吧友们身体健康,万事顺遂。

看来,petct也不能完全相信。错构瘤是良性的肿瘤,手术即根治,不用担心任何问题了。太好了,祝福!

THE END
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2.petct代谢增高多少为肿瘤petct检查过程中,suv被称作标准摄取值,正常的suv值一般低于2.0。当petct的suv值大于或等于2.5时,患有恶性肿瘤的可能性很大。因此一般情况下,以suv大于或等于2.5为诊断恶性肿瘤的标准,低于2.5而高于2.0的情况则要考虑良性肿瘤。 简单来说,petct检查肿瘤是利用了病灶部位代谢旺盛的特点,显像剂会高度聚集于恶性肿瘤处。https://www.360doc.cn/article/28721587_1104828050.html
3.PETCT淋巴结高代谢检查提示普通外科问题描述:PETCT淋巴结高代谢检查提示 医生回答(1) 李宜 主治医师 中日友好医院 指导意见:淋巴系统是人体正常存在的一个免疫系统,分布于全身上下,关于比较表浅的淋巴结,用手能够摸到。注重多饮水、多休息,保护睡觉充分,油腻饮食。注重多饮水、多休息,保护睡觉充分,油腻饮食。 淋巴病变有较多,普遍的就是淋巴结...https://m.bohe.cn/iask/mip/3zgkc03gkxjlgig.html
4.PETCT——原理及临床应用刘全达医生文章18F-FDG PET 显像可提供功能代谢信息,属于肿瘤阳性显像,纵隔淋巴结转移灶的检出具有明显的优势。Maron等对100例肺癌患者做了CT和18F-FDG PET扫描,并与病理结果进行了比较,对纵隔淋巴结转移灶检出准确性18F-FDG PET 为85%,而CT为58%。Gupta等比较了不同大小淋巴结CT和18F-FDG PET的诊断结果,两者在检出淋巴结转移...https://www.guahao.com/article/detail/oCjDo12943575727849473
5.十二指肠良性肿瘤要手术吗?十二指肠良性肿瘤通常需要进行手术切除。尽早进行手术切除可以避免肿瘤组织进一步生长,防止对周边组织造成压迫,同时也可以防止恶变。 虽然良性肿瘤生长缓慢,但是部分良性肿瘤有恶变的可能,而且如果良性肿瘤长得太大,可能会对胰腺、胆道等重要脏器造成压迫,引起胆道梗阻、胰腺炎等严重并发症。如果确诊有十二指肠良性肿瘤,应该尽...https://cont.jd.com/pccontent/12076269
1.PETCT出报告了,大神们帮看看这代谢值咋样啊 来自苹果APP客户端 https://www.house086.com/thread-309314-1-1.html
2.看懂PETCT检查SUV值很关键PET临床案例PETCT派特CTPET-CT整合了CT的技术,同时利用核素标记的代谢物显影,同时观察看到的病灶及其病灶对代谢物的摄取(SUV值),这对于判断病灶的性质非常重要。那PETCT检查不同肿瘤SUV值会一样吗?西南医科大学附属医院呼吸内科王传辉SUV值全称为标准摄取值(standard uptake value ,SUV),是pet在肿瘤诊断中常用的半定量指标,是指局部组织摄取...https://m.petctchina.com/activity/133254/
3.petctSuv值petctSUV值是指肿瘤摄取示踪剂的能力 petct检查前要注射一种显像剂,这种类似于糖类的显像剂会参与人体的代谢,而肿瘤病灶部位代谢旺盛,因此,显像剂会在病灶部位高度聚集,通过petct检查显示出来,SUV值就是衡量肿瘤摄取示踪剂多少的单位。 petct检查SUV正常值是多少? https://m.chunyuyisheng.com/mip/topic/206867/
4.petct的suv值达到多少考虑恶性petct中suv的值大于2.5,通常表示患有恶性肿瘤的可能性很大,如果在2.0和2.5之间可以考虑是良性肿瘤...https://yyk.iask.sina.com.cn/q/3h1zmius8PC.html
5.ct报告就一定准确吗对于霍奇金淋巴瘤,通过PET-CT检查来做分期或者疗效评估,得到了NCCN指南的推荐;对于一些高度侵袭性的肿瘤,如伯基特淋巴瘤、弥漫大B中的一些高侵袭B,PET-CT检查报告中的SUV值,即代谢活性的一个指标(临床上通常取SUV值的大小来鉴别恶性肿瘤与良性病变,并提示肿瘤的恶性程度)会非常高。但是对惰性淋巴瘤,由于其代谢活...https://blog.csdn.net/weixin_32770541/article/details/112223458
6....做PETCT检查案例全国PETCT/MR(核磁)检查预约网癌症筛查5.前列腺FDG代谢轻度增高,建议血清PSA、fPSA随访。 ←胸部CT左上肺占位,做PETCT检查案例-全国PETCT/MR(核磁)检查预约网-癌症筛查-肿瘤复查-高端体检 胸闷头晕、四肢无力,做PETCT检查案例-全国PETCT/MR(核磁)检查预约网-癌症筛查-肿瘤复查-高端体检→https://www.51petmr.com/activity/140361/
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