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目的:探讨肝硬化食管胃底静脉曲张急性破裂出血患者早期再发出血的影响因素.方法:选取2016年10月—2018年7月我院收治的116例肝硬化合并食管胃底静脉曲张急性破裂出血患者为观察对象,根据患者4周内是否再发出血,将其分为无再发出血组(86例)和再发出血组(30例),记录两组患者的临床资料,分析影响患者再发出血的危险因素.结果:多因素Logistic回归分析提示,白细胞、肝功能Child-Pugh分级、感染及门静脉宽度是影响肝硬化合并食管胃底静脉曲张急性破裂出血患者早期再发出血的危险因素(P<0.05).结论:白细胞、肝功能Child-Pugh分级、感染及门静脉宽度是影响肝硬化合并食管胃底静脉曲张急性破裂出血患者早期再发出血危险因素.
目的:分析血液透析滤过对维持性血液透析患者微炎症与营养状态的影响.方法:选择2015年6月—2016年6月来我院血液净化中心接受治疗的90例终末期肾病者为观察对象,将受试者随机平均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组30例,Ⅰ组行常规血液净化治疗,Ⅱ组置换液量为16L,每周进行1次HDF,2次HD,Ⅲ组开展HD+HP血液净化治疗.分析结果.结果:和治疗前相比:Ⅰ组微炎症状态明显加重(P<0.05),Ⅱ组、Ⅲ组治疗后的微炎症状态均有一定改善(P<0.05).和Ⅰ组、Ⅱ组治疗后相比,Ⅲ组治疗后炎症改善更为显著(P<0.05).和治疗前相比:Ⅰ组营养状态有所恶化(P<0.05),Ⅲ组、Ⅱ组营养状态均所改善(P<0.05).和Ⅰ组治疗后相比,Ⅲ组和Ⅱ组的治疗后营养状态改善更为明显,Ⅲ组和Ⅱ组间治疗后无明显差异(P>0.05).结论:维持性血液透析患者存在微炎症与营养不佳状态,采用HP以及HDF联合HD血液透析滤过方案,有助于改善病患机体营养状态,减弱微炎症状态,值得进一步推广.
目的:探讨术中保留与非保留残端对前交叉韧带损伤患者术后恢复效果的影响.方法:选择2015年10月—2017年10月在我院行关节镜下前交叉韧带重建术治疗的前交叉韧带损伤患者140例,根据残端保留与否将所有患者分为观察组(保留残端)与对照组(非保留残端),各70例.比较两组患者术后本体感觉及功能恢复情况.结果:术后观察组被动活动察觉阈值高于对照组,被动角度再生实验数值低于对照组,Lysholm及IKDC评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与非保留残端相比,在行关节镜下前交叉韧带重建术治疗过程中通过采用保留残端方式更有助于患者本体感觉与膝关节功能的恢复,临床效果较为满意.
目的:探讨甲状腺癌患者术后并发淋巴漏感染的临床治疗方法及其效果.方法:随机抽取我院2017年1月—2018年3月收治的甲状腺癌术后并发淋巴漏感染患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组给予常规治疗(切口引流和应用抗生素等),观察组在其基础上给予综合治疗(制定科学合理的饮食治疗方案,给予低脂饮食,酌情给予雾化吸入、激素或抗生素治疗,静脉滴注生长抑素,口服阿托品等),比较其治疗效果及生活质量改善情况.结果:经治疗后观察组痊愈22例,好转16例,无效2例,治疗总有效率为95％;对照组痊愈17例,好转14例,无效9例,治疗总有效率为77.50％.组间治疗总有效率对比差异有统计学意义(P<0.05).经治疗后观察组生活质量评分为(87.96±11.24分)显著高于对照组的(68.47±12.30分)(P<0.05).结论:对甲状腺癌术后并发淋巴漏感染患者实施综合治疗效果显著,可提高临床疗效,改善生活质量.
目的:探讨氟伐他汀对急性心肌梗死后大鼠心室重构及MMP-9因子的影响.方法:将47只Wistar雄性试验大鼠随机分为假手术组(27只)、心梗组(9只)和心梗用药组(11只),对后两组建立急性心梗模型,并对心梗用药组大鼠给予氟伐他汀灌胃,其余两组以等量生理盐水代替.观察三组干预4周后心功能、左心室指数以及MMP-9因子变化情况.结果:三组大鼠干预后LVEF比较,假手术组>心梗用药组>心梗组,差异具有统计学意义(P<0.05);三组大鼠LVEDD、LVESD、IVS、LVMI、MMP-9比较比较,假手术组<心梗用药组<心梗组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:氟伐他汀可显著降低急性心肌梗死大鼠血浆MMP-9表达水平,从而有利于逆转心肌梗死后心室重构,改善心功能,为他汀类药物的临床应用提供了重要的理论依据
目的:探究与分析急诊检验心肌酶谱检测的临床价值.方法:将本院在2016年9月—2017年9月收治的38例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析,并选取同期的38例健康人群进行比较,分别设为观察组与对照组.比较两组心肌酶谱检测的情况及观察组治疗前后心肌酶谱检测的结果.结果:观察组各项心肌酶谱检测结果均高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组各项心肌酶谱检测结果均低于治疗前(P<0.05).结论:在临床急诊检验中,对急性心肌梗死患者进行心肌酶谱检测可帮助患者制定有效的治疗方案,故可作为临床急诊检验常规的检验项目之一.
目的:分析早期中心型肺癌运用16排螺旋CT诊断的价值.方法:选取2016年1月—2018年1月我院收治的200例疑似早期中心型肺癌患者,均实施病理检查与16排螺旋CT检查,对比两者检出支气管管腔异常、支气管管壁异常、肺气肿和肺炎情况,并以病理学检查结果为准,计算16排螺旋CT诊断早期中心型肺癌敏感度、准确性、符合率、特异度.结果:200例疑似早期中心型肺癌患者中病理检查结果显示178例为早期中心型肺癌,22例为非早期中心型肺癌;16排螺旋CT检查结果显示188例为早期中心型肺癌,12例为非早期中心型肺癌.16排螺旋CT检出支气管管腔异常、支气管管壁异常、肺气肿和肺炎情况与病理检查相比差异无统计学意义(P>0.05).以病理检查结果为准,16排螺旋CT检查敏感度为97.19％(173/178),准确性为90.00％(180/200),符合率为90.00％(180/200),特异度为31.82％(7/22).结论:16排螺旋CT诊断早期中心型肺癌能清晰显示支气管及肺部解剖结构,诊断价值较高.
目的:探究弥散加权成像(DWI)与磁敏感加权成像(SWI)对脑胶质瘤患者分级诊断效能的影响.方法:选取2013年3月—2017年10月我院84例脑胶质瘤患者,依据WHO分级标准分为低级别脑胶质瘤组(n=32)与高级别脑胶质瘤组(n=52),均行常规磁共振成像(MRI)、DWI、SWI检查,对比两组表观弥散系数(ADC)、磁敏感信号(ITSS)评分,分析DWI与SWI对脑胶质瘤分级的诊断价值.结果:b值相同时,低级别脑胶质瘤组ADCmin值高于高级别脑胶质瘤组,差异有统计学意义(P<0.05);高级别脑胶质瘤组ITSS评分高于低级别脑胶质瘤组,差异有统计学意义(P<0.05);二者联合对高级别脑胶质瘤诊断的灵敏度、准确度(92.31％、85.71％)高于DWI(69.23％、72.62％)、SWI(69.23％、71.43％)单项诊断,差异有统计学意义(P<0.05).结论:DWI与SWI联合可提高脑胶质瘤分级诊断的灵敏度、准确度,为脑胶质瘤分级评估提供信息.
目的:分析儿童肠套叠X线透视下空气灌肠复位诊治效果.方法:选择2015年2月—2017年12月在我院接受治疗的肠套叠患儿155例,均在X线透视下完成空气灌肠复位诊治方案,分析其诊治效果.结果:155例复位成功137例(88.39％)、复位失败18例(11.61％);155例均未出现严重并发症;患儿家属满意率为87.10％(135/155);治疗后家属对小儿肠道保健知识掌握评分(93.14±5.65)分显著高于治疗前的(85.55±5.15)分(P<0.05).结论:在X线透视下对肠套叠患儿开展空气灌肠复位可获得良好的诊治效果,值得进一步在临床应用及推广.
目的:探讨CT对肺小结节疾病的临床诊断价值.方法:选取2017年2月—2018年2月在我院治疗的86例肺小结节患者作为观察对象,根据扫描剂量的不同分为常规剂量组(39例)和低剂量组(47例),比较不同剂量CT扫描的辐射参数[加权CT剂量指数(Computedtomographydoseindexweighted,CTDIW)、剂量长度乘积(Doselengthpro-duc,DLP)]以及结节检出结果.结果:低剂量CT扫描中,DLP以及CTDIW值均低于常规剂量CT扫描,差异有统计学意义(P<0.05);经不同剂量CT扫描后,两组结节检出率对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:肺小结节患者经低剂量CT扫描后,对结节检出结果影响较小,且可有效降低辐射剂量.
三仁汤作为湿温之要药,在临床中应用广泛,方中杏仁宣利上焦肺气,气行则湿化;白蔻仁芳香化湿,行气宽中,畅中焦之脾气;薏苡仁甘淡性寒,渗湿利水而健脾,使湿热从下焦而去;三仁合用,三焦分消,是为君药.滑石、通草、竹叶甘寒淡渗,加强君药利湿清热之功,是为臣药.半夏、厚朴行气化湿,散结除满,是为佐药.全方共奏宣上、畅中、渗下之功[1].导师认为湿热致病临床表现变化多端,而三仁汤治疗湿热病往往疗效显著,三仁虽三焦同治,但清化湿热更赖于宣肺气之功.现举三仁汤治疗顽固性呃逆验案1则.
猪链球菌(Streptococcussuis)是一种人畜共患病原菌,猪链球菌主要通过伤口直接接触感染.人感染猪链球菌Ⅱ型常表现为化脓性脑膜炎或伴有耳聋、运动功能紊乱,感染严重的病例易发生中毒性休克综合征,患者多脏器衰竭终死亡.2018年4月,本院临床工作中发现1例人感染猪链球菌Ⅱ型导致败血症,现报道如下.
临床病理档案包括文字和非文字档案资料,除此之外还有大体标本、组织标本、细胞标本等极为特殊的档案资料,其管理不仅具有档案管理的一般性特征,还具有其独特性.同时,临床病理档案在临床诊疗以及临床的科学研究中具有非常重要的价值.因此,探索临床病理档案管理方案以及质量控制措施具有重要的现实意义.本文重点探讨临床病理非文字档案的管理与质量控制.
进修学习对提高医学专业人员临床实践能力和知识发挥着至关重要的作用.本文从医师的人文素养或医德医风建设、医师急诊诊治水平的提升、医患沟通技巧的提升及强化急诊医师自我保护意识避免医患冲突4个方面结合我们兰州地区的特点加以论述一些进修医师培训的方法.提高进修医师的综合水平,要从加强带教老师的自身素质,医师的医德医风、诊治水平、沟通能力和自我保护多方面抓起.
医学生的统计分析能力学习一直是教学中的难点.本文结合理论教学、实践教学、网络平台、自主学习、形成性评价等多维度混合教学法,调动学习积极性,改善学习方法,强化理论的实践应用,进行自主学习、终身学习能力培养的探索,研究表明多维度混合教学法的课程设计、学习兴趣、维度构架、可行性、推广性等方面得到学生的广泛认可,取得了较好的教学效果.
病案教学以学生为主导,有助于学生对基础知识、技能的进一步掌握,提高学生解决问题的综合能力,培养学生的综合素质,有利于正确临床思维的形成.本文主要介绍了病案教学模式在消化系统疾病实习教学中的应用,希望通过本文的研究,提高消化系统疾病实习教学的质量.
师资培训是提高住院医师规范化培训质量的重要手段.我国对师资培训的研究起步较晚,师资培训的内容的标准化以及评价的科学化有待进一步提高.师资培训内容方面,应涵盖教学技巧、医学专业知识和技能、职业道德素质、沟通协调能力等几个方面.评价要结合反应、学习、行为、结果综合评价,全过程、全方位的持续改进师资培训质量.通过对师资培训内容和评价的探讨,逐步提高师资培训的效果和效益.
目的:通过发现妇产科学教学方法存在的问题和不足,以优化理论为理论基础,探讨妇产科学教学方法的优化策略,进一步提高教学质量.方法:通过查询文献资料,对学生进行访谈、问卷调查,分析妇产科学教学方法现状和存在的问题,针对以上问题,对我院妇产科学教学方法进行整合和优化,并进行比较研究,分为对照组(传统教学)及实验组(优化策略教学),对两组的教学效果进行比较及评估.结果:实验组的理论考试成绩、实践操作成绩、问卷调查满意度优于对照组(P<0.05).结论:针对妇产科学教学方法现状和存在的问题,对妇产科学教学方法进行整合及优化,显著提升了教学质量.
目的:探究预防跌倒细节护理对神经内科老年患者发生意外骨折的改善作用及对护理满意率的影响.方法:选取我院2016年5月—2017年6月收治的90例神经内科老年患者,随机分为对照组和观察组,每组45例.对照组予以常规护理,观察组予以预防跌倒细节护理,比较分析两组护理质量、意外骨折率及护理满意率等情况.结果:观察组的服务态度、专业水平、履行职责、制度实施、优质服务等各项护理质量评分均显著高于对照组,意外骨折率显著低于对照组,护理满意率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:预防跌倒细节护理可以减少神经内科老年患者发生意外骨折和提高护理满意率.
目的:探讨综合护理干预对肾穿刺术后并发症的影响.方法:选取2016年1月—2018年1月268例需要肾穿刺检查的患者,随机分为实验组和对照组各134例,两组分别给予综合护理干预和常规护理干预,比较两组术后肉眼血尿、尿潴留、腰痛、感染和肾周血肿的发生率,采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)比较两组的抑郁和焦虑情况,比较两组的护理满意度.结果:实验组的肉眼血尿、尿潴留、腰痛、感染和肾周血肿的发生率都明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05).两组术后的SDS和SAS评分均较术前明显下降,实验组改变优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).实验组的护理总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:综合护理干预能明显降低肾穿刺术后并发症的发生率,缓解负性情绪,提高护理满意度.
目的:观察评价在子宫内膜异位症(EU)患者中实施腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)的疗效.方法:对72例EU患者的资料进行回顾,其中有35例单纯实施腹腔镜手术,记为手术组;有37例在腹腔镜手术的基础上实施GnRH-a治疗,记为联合组.对比治疗前和6个月后两组生殖激素水平变化、随访期间妊娠率和复发率.结果:6个月后两组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且联合组低于手术组(P<0.05);6个月后两组催乳素(PRL)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组随访期间妊娠率高于手术组(P<0.05),复发率低于手术组(P<0.05).结论:对EU患者在腹腔镜手术的基础上建议联合GnRH-a治疗,能够有效改善FSH、LH和E2水平,还可提高妊娠率,降低复发率.
目的:探究低分子肝素联合硫酸镁在子痫前期患者中的应用效果.方法:选择2017年2月—2018年3于我院就诊的74例子痫前期患者,根据随机数表法分为对照组(n=36)和观察组(n=38).对照组采用低分子肝素进行治疗,观察组在其基础上联合硫酸镁进行治疗.对两组产妇的血压、血脂指标、妊娠结局及新生儿结局进行对比分析.结果:观察组的收缩压、舒张压及TG、LDL-C水平明显低于对照组(P<0.05);其HDL-C水平明显高于对照组(P<0.05).观察组产妇妊娠及新生儿的结局明显优于对照组(P<0.05).结论:低分子肝素联合硫酸镁可以明显提高子痫前期产妇妊娠结局、改善产妇血压、血脂指标.
目的:探究采用坤泰胶囊治疗围绝经期综合征的临床治疗效果.方法:选取2016年1月—2017年1月于我院妇科门诊部治疗围绝经期综合征的患者100例,以随机分组的方式将其分为探究组和对比组,每组50例.探究组采用坤泰胶囊治疗,对比组采用替勃龙片治疗;比较两组患者的治疗情况.结果:治疗后探究组血清中E2及FSH水平明显优于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后KMI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);探究组的不良反应发生率明显低于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:临床上采用坤泰胶囊治疗围绝经期综合征,可有效改善症状,安全性高,值得临床推广应用.
目的:探讨血浆和红细胞的比例对产后大出血患者凝血功能的影响.方法:选择2015年10月—2017年11月我院收治的90例产后大出血患者为观察对象,将所有患者随机分为三组(低血浆组、中血浆组、高血浆组),每组30例.比较三组患者血液制品输入量及凝血功能指标.结果:三组冷沉淀及红细胞输入量对比,差异无统计学意义(P>0.05);输血前,三组凝血功能指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);输血24h后,低血浆组PT值、APTT值均高于中血浆组与高血浆组,Fbg值低于中、高血浆组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:产后大出血患者在输血时,血浆及红细胞比例过低,易促使血液稀释性降低,应以1:1的比例输注.
目的:观察吸入用布地奈德混悬液联合阿奇霉素及孟鲁司特钠对支原体肺炎患儿肺功能及免疫功能的影响.方法:选取2016年6月—2017年12月我院收治的96例支原体肺炎患儿作为观察对象,采用随机数表法将其分为两组,各48例.对照组予以阿奇霉素及孟鲁司特钠治疗,观察组在对照组基础上予以吸入用布地奈德混悬液治疗.对比两组临床疗效、治疗前、后肺功能[呼气峰值流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC(用力肺活量)]及免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)].结果:观察组治疗总有效率为95.83％(46/48),较对照组的75.00％(36/48)高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后PEF、FEV1、FEV1/FVC水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清IgA水平较对照组高,血清IgG水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:吸入用布地奈德混悬液联合阿奇霉素及孟鲁司特钠治疗支原体肺炎患儿,疗效显著,可改善患儿肺功能,调节免疫功能.
目的:分析妇产科多囊卵巢综合征患者的护理方法,观察全程护理效果.方法:选择本院妇产科2015年1月—2017年12月接收的多囊卵巢综合征患者90例,按照入院顺序、抽签随机分为对照组和观察组各45例,观察组实施全程护理,对照组给予常规护理,观察护理前后心理状况,检测护理前后激素水平,评价护理效果.结果:护理后观察组LH、T、LH/FEH均低于对照组(P<0.05),FSH无明显变化(P>0.05);护理后观察组SAS、SDS评分显著低于对照组(P<0.05).结论:妇产科多囊卵巢综合征患者治疗期间,给予全程护理后,可改善患者心理状态和性激素分泌水平,以改善患者预后.
目的:探讨对妊娠期糖尿病孕妇实施食疗结合运动护理干预的效果.方法:择本科室2017年9月—2018年3月间100例妊娠期糖尿病孕妇,实施随机数表分组:常规组(n=50,常规护理)、结合组(n=50,食疗结合运动护理干预),对比不同护理方式的效果.结果:结合组护理后血糖水平、母婴并发症及剖宫产发生率较常规组明显降低(P<0.05).结论:对妊娠期糖尿病孕妇实施食疗结合运动护理干预可改善妊娠结局.
目的:探究医护—家属协同干预对老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者术后康复的影响.方法:用掷硬币法随机将87例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者分为常规组43例和干预组44例.常规组采用常规护理,干预组用医护—家属协同干预方式进行护理.观察两组患者术后并发症和术前、术后1个月、3个月、6个月生活能力变化情况.结果:干预组术后并发症发生率低于常规组(P<0.05),术后1个月、3个月、6个月生活能力评分均高于常规组(P<0.05).结论:老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者术后进行医护—家属协同干预,可减少术后并发症,促进患者生活能力的恢复,效果较佳.
目的:探讨综合足部护理对糖尿病周围神经病变(DPN)患者预后康复质量及生活质量的改善作用,为提升DPN临床护理服务质量提供参考.方法:选取2016年8月—2017年10月本院收治的94例DPN患者随机分为两组,各47例,对照组给予常规护理,观察组实施综合足部护理,比较两组护理效果.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,预后康复质量较高,EQ-5D量表各维度评分明显高于对照组,两组各临床指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对DPN患者进行综合足部护理能够改善预后康复质量,提高生活质量,临床应用价值较高.
目的:早期运动护理对预防偏瘫脑梗死患者下肢深静脉血栓(DVT)形成的应用价值.方法:选取我院神经内科2015年1月—2017年12月收治的60例偏瘫脑梗死患者,采用抽签法将其随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组采用常规护理,观察组对照组基础上实施早期运动护理干预,干预3个月后,比较两组患者的下肢DVT发生、神经功能缺损、运动功能情况和股静脉血流速度变化情况、护理满意度及临床疗效.结果:观察组下肢DVT发生率明显低于对照组(P<0.05);干预后观察组患者脑卒中量表(NIHSS)评分明显小于对照组,简化Fugl-Meyer评价法(FMA)评分明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率明显优于对照组(P<0.05);干预后观察组股静脉血流峰速度和平均速度均明显高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度明显优于对照组(P<0.05).结论:在常规护理基础上对偏瘫脑梗死患者实施早期运动护理干预可有效预防下肢深静脉血栓形成,改善患者神经功能缺损情况,促进运动功能恢复,效果显著,值得推广.
目的:探讨协同护理的管理模式对类风湿关节炎(RA)患者自我效能和生活质量的影响.方法:选择2017年2—10月于我院接收的类风湿性关节炎患者65例,随机分为病例组32例和对照组33例.对照组患者实施常规护理,病例组患者在常规护理基础上给予协同护理的管理模式.比较两组患者干预前、后的自我效能和生活质量水平.结果:干预前,两组患者的自我效能评分及生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者自我效能及生活质量评分均有明显提升(P<0.05),且病例组患者的自我效能和生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05).结论:协同护理管理模式在RA患者中的应用提高了自我效能和自理能力,改善了RA患者的生活质量,有利于促进RA患者的恢复.
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