医保报销全攻略!帮你省钱又省心!

一、什么情况报销比例可以更高一点?

划重点:这里有三个要点,分别是“参保人员”(有生效的基本医疗保险参保登记,处于正常参保状态中);“定点医疗机构”(在基本医保定点医疗机构的就医行为)和“医保三大目录”(属于医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录范围内)。

具体报销比例与这些因素:

★参保群众参保性质(职工医保、居民医保)

★药品分类(甲类、乙类)

★就诊医院的医院等级(三级、二级、一级及以下)

★就诊形式(住院、门诊)

★除此之外,还与患者是否涉及门诊特定病种、双通道等待遇有关

二、哪些情况医保不予报销?

1.在非医保定点医疗机构就医不予报销

除紧急救治和抢救外,到非医保定点医疗机构门诊或住院就医的,医保基金按规定不予支付。

2.在非选定医疗机构门诊就医不予报销

除紧急救治和抢救外,参保人员未经转诊到非选定医疗机构门诊就医,医保基金按规定不予支付。

3.医保目录以外的内容不予报销

4.体育健身、养生保健消费、健康体检不予报销

非疾病治疗项目属于基本医疗保险基金不予支付的范围,那么不管是体育健身、健康体检,还是养生保健,都不属于治疗范畴,所以不予支付。

5.应当从工伤保险基金中支付的不予报销

在工作中发生事故,被认定为工伤的,由社会保险中的工伤保险予以报销,医保不再重复报销。

6.应当由第三人负担的不予报销

参保人员由第三方原因发生人身伤害而产生的医疗费用,应当由第三人承担,医保不予报销。

7.应当由公共卫生负担的不予报销

由一些政府的医疗卫生机构向全体居民提供的公益性的服务,主要是一些预防/控制疾病的服务,比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等,这些基本是由国家来支付,所以医保就不报销了。

8.在境外就医的不予报销

境外就医所产生的医疗费用,是不予报销的。根据《国家安全法》的规定,目前港澳台还属于境外。

三、有哪些提高医保报销比例小窍门?

1.小病优先考虑社区医院。如果是常见病和多发病之类的小病,选择就近社区医院就诊更省钱,因为一般社区医院的起付线更低、报销比例更高。同样的病症,在社区医院可能能够报销90%,在三甲医院可能只能报销60%-70%。

2.门诊特定病种须通过审核确认。广东省门诊特定病种范围扩大至52个。参保人员享受门特待遇须经定点医疗机构确诊,选定符合条件的定点医疗机构作为本人就诊医疗机构。既往已确诊的参保人员,定点医疗机构可根据既往化验单、诊断书等予以审核确认。通过审核确认后,参保人在门诊治疗该病可以享受门诊特定病种医保报销待遇。

3.记得选择定点医院就医。在很多城市,只有去定点医院才能报销。如果你在非急救和抢救的情况下,去非定点医院看病,医保就不予报销。所以,建议选择离家近的基层医疗机构就医,这样既方便又省钱哦!

4.尽量使用医保药品目录内的药品。使用医保药品目录内的药品才能按规定报销,如果你就医使用的药品在医保药品目录内有替代品种的药品,尽量使用医保药品目录内药品。具体医保药品目录可以在广东省医疗保障局官网上查询。

5.异地就医记得先备案。异地就医最好是先备案、后就医。办理异地就医备案,可享医保直接结算。目前,广东省内深圳等20个地市已支持其参保人省内临时异地就医免备案直接结算(免备案报销比例有所降低,具体以参保地医保部门公布为准)。

THE END
1.petct多少钱做一次?医保报销吗?肿瘤医保报销吗? petct的价格大概在6000元到1万元之间,当前国内没有统一的价格,而且各地的收费标准不一样,检查的费用也会有波动,一 线城市的医院petct检查的费用会稍微高一些,所以具体的价格需要根据当地医院收费标准以及医疗级别来做决定。petct主要可以诊断出肿瘤,也可以寻找肿瘤的原发病。https://ca.51daifu.com/rdzx/r833161.shtml
2.原一次1万元!PETCT检查医保百万医疗险能报销吗?.docx其实,还有一种更贵的影像检查——PET-CT,做一次要1万元左右。PET-CT是什么检查?为什么那么贵?医保、百万医疗险能报销吗?这篇文章,我们来浅浅科普一下~PET-CT是什么检查?PET-CT是非常尖端的影像检查设备,同时具有PET和CT的优势,可以更灵敏、准确、早期地发现病灶,达到1+1>2的效果。对神经系统疾病(阿尔兹海默症...https://www.taodocs.com/p-910135529.html
3.非深户一档医保petct报销业主生活这是深圳市人民政府办公厅在官网的回答:您好,工作人员依据《深圳市社会医疗保险办法》在线告知,参保人...https://www.fang.com/ask/ask_51132136.html
4.广州南方医院派特CT的费用医保能报销吗?PET检查问答广州南方医院-派特CT的费用医保能报销吗?2024-03-14 广州南方医院是全国重点高等院校南方医科大学(原第一军医大学)的第一附属医院,是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的大型综合性医院。 南方医院核医学科,创建于1972年,由PETCT中心、SPECT显像、核素治疗、及体外放射分析等四部分组成。1985年成立核医学教研...http://www.petmrchina.com/news/850524/
5.白血病医保报销多少郭婷律师精选解答白血病已经纳入医保报销范围,且属于大病保险范畴,如果有投保医保,那么,白血病是可以报销的,报销比例大概在70%左右。另外,白血病属于国家保监会规定的25种重大疾病中的恶性肿瘤,投保商业重疾险也可报销;其他类型的商业医疗保险是否可以报销,需查看保险条款,看白血病是否在保障、报销范围内。 法律依据 《中华人民共和国社...https://mip.64365.com/tuwen/kvwxf/
1.肠镜胃镜有医保吗,胃肠镜检查能多报600元!关于职工医保,还有这些...中山六院院长助理邓艳红指出,新政策实施以来,职工医保门诊报销范围进一步扩大,特别将胃肠镜等治疗项目,CT、彩超、核磁共振等检查项目纳入报销范围。 以邓教授所在肿瘤内科为例:患者进行全麻胃肠镜检查,新政实施之前只能报销药品费用,新政实施后,胃肠镜检查全部纳入报销范畴,可以为进行全麻胃肠镜检查的参保人多报销600余元。https://www.huaibaike.com/changshi/1NYgXQe4eJ.html
2.为侬读天下医院检查费用有望减轻,首批4个项目价格规范治理陆续...来自国家医保局的消息说,很多群众可能都有过这样的经历:在老家抽个血、做个CT,竟然比一二线城市还贵;到医院开几个检查,动辄上千元,这些问题让不少患者直呼“检查检验太贵了”。为回应这一关切,近日,国家医保局统一部署各省开展医疗服务价格规范治理,推动一些量大价高的检查检验项目合理下调价格,进一步减轻患者看病...https://www.shxwcb.com/1256488.html
3.医保检查报销问题解答指南五金制品摘要:本文解答了关于医保检查报销的相关问题,包括医保报销范围、报销比例、报销流程等。文章指出,医保报销涵盖药品、治疗、检查等费用,具体报销比例根据地区和政策不同有所差异。报销流程通常包括就医、保存相关票据、提交报销申请等步骤。本文旨在帮助读者了解医保检查报销的相关知识,以便更好地利用医保政策。 https://www.karuit.cn/post/7614.html
4.广州这项重要缴费开始办理!最全攻略→澎湃号·政务澎湃新闻适用零星理赔情况:单位包干人群、非广州医保的本市户籍以及持居住证投保的人员、广州市见义勇为人员、其他不通过广州市医保结算系统结算的人员等情形。 办理入口 1、通过微信客户端在“穗岁康”、“广州医保”等官方微信公众号办理,已参保过“穗岁康”的被保险人,可在“穗岁康”微信公众号点击“一键续费”办理或在“...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_29295805
5.医保检查报销问题解答指南计算机科技1、定义:医保检查报销是指参保人员在医保定点医疗机构进行诊断、治疗、检查等医疗服务后,按照医保政策规定,由医保基金支付部分或全部医疗费用的行为。 2、范围:医保检查报销的范围主要包括基本医疗保险药品目录内的药品费、诊疗项目费用、医疗服务设施费用等,常见的检查项目,如B超、X光、CT等,通常都可以报销。 https://www.sh51skill.com/post/1568.html
6.关于我院2024年新增医疗服务价格项目收费标准的告知根据《广东省医疗保障局关于公布“上门服务费”等167项新增 医疗服务价格项目的通知》(粤医保发〔2024〕19号)的文件精神, 经医院研究决定,对“上门服务费”等20项新增医疗服务价格项目 实施自主定价,该批项目需要患者全自费,开展前需做好患者知情同 意,由患者自愿选择。收费标准详见附表。 该批项目已于2024年9月...https://www.gzfezx.com/news/show/9643.html
7.必看!“查瘤神器”PETCT,你想了解的都在这里!另外哺乳期的女性,?如果确实当天需要PET-CT,检查完了以后,?最好当天停止哺乳,而且?避免与婴幼儿密切接触一天 Petct全身检查多少钱?社保可以报销吗? ¥7980(全身肿瘤筛查) (点击图片立即抢购) ¥18200-19300 (PET-CT全身扫描+教授级无痛胃肠镜+实验室及器械检查) (点击图片立即抢购) —END—...https://www.yunshanmedical.com/news/594.html
8.ct医保能报销吗医疗保险是为减免生病所带来的部分医疗费用的一种保险,我国为解决"看病难问题",通过国家立法,按照强制性社会保险原则规定基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳并大力完善医保制度,在一定程度上解决国民医疗费用.那么CT检查可以通过医保报销吗,华律网小编希望通过本文可以解答这个问题。 ct医保能报销吗 职工...https://www.66law.cn/laws/624405.aspx
9.全身petct检查多少钱报销吗投保攻略前言:近年来,随着医疗技术的不断进步,全身PETCT检查已成为诊断癌症等疾病的重要手段。但是,由于其价格较高,许多患者都会关心这项检查是否能够报销。目前,全国大部分地区的医保报销比例为50%左右。不同地区和不同医院的收费标准也存在差异,但一般来说,全身PETCT检查价格在1万元以上。因此,患者需要及时了解当地的报销政...https://www.shenlanbao.com/zhishi/6-620588
10.浙二医院做全身PETCT扫描多少钱?真实医生回答浙二医院做全身PETCT扫描多少钱?(男,42岁) 分析及建议: 我告诉一下我们中国医科大学的petct价钱,这个价钱是9900,医保不能报销。是全身肿瘤显像,需要预约,一般我们医院预约后第二天能做上。 患者 浙二医院做全身PETCT扫描多少钱?(男,42岁) 刘齐医生 你好,因为我不是你说的浙二医院的,你的问题是随机发放...https://www.chunyuyisheng.com/pc/qa/IwzUjsfQ7K_R6YFb1t-XLQ/