鉴于糖尿病「年轻化」的趋势，美国糖尿病协会推荐从35岁开始筛查糖尿病及糖尿病前期。
体检时只检测空腹血糖，漏诊率高，我国指南推荐同时检查空腹血糖、糖化血红蛋白及口服葡萄糖耐量试验后2小时血糖。
你是不是高危人群、有没有危险因素，可对照第4部分的图表查询。
世界上每10个人就有1人患糖尿病，每5秒就有1人死于糖尿病。
我们，被糖尿病盯上了
01全球情况不乐观
2021年12月初，国际糖尿病联合会（IDF）发布了《2021IDF全球糖尿病地图（第10版）》。
报告指出，糖尿病已经成为21世纪全球增长最快的疾病之一，它的发展速度令人担忧。[1]
5.37亿成人（20-79岁）患有糖尿病，每10人就有1人（10.5%）患糖尿病
5.41亿（10.6%）成人伴有糖耐量受损（IGT），3.19亿（6.2%）成人伴有空腹血糖受损（IFG）
2021年有670万人死于糖尿病及其并发症，占全部死亡人数的12.2%，每5秒就有1人死于糖尿病
糖耐量受损（IGT）和空腹血糖受损（IFG）统称为糖调节受损，即糖尿病前期
国际糖尿病联合会（IDF）使用的糖尿病、糖耐量受损（IGT）及空腹血糖受损（IFG）的诊断标准。图片来自：参考资料[1]
02中国患病人数最多，
超半数未确诊
与全球糖尿病患病率逐年上升的趋势一致，我国成人糖尿病患病率也从2013年的10.9%增加到了2018年的12.4%，成人糖尿病前期患病率也从35.7%上升到38.1%。[2]
糖尿病加上糖尿病前期，一半的中国人「血糖异常」。
2021年全球糖尿病患病率10.5%，我国糖尿病患病率虽然只是稍高于全球平均水平，但由于人口基数大，全球1/4的糖尿病患者都在我国，患病人数全球最多。
糖尿病患病率最高的3个国家分别是巴基斯坦30.8%，法属波利尼西亚25.2%和科威特24.9%。
从2011年到2021年的10年间，中国的糖尿病患者也从9000万，增加到了1亿4000万，增加了55.56%，其中约7283万名患者没有确诊，也就是说不知道自己患病的比例高达51.7%。[1]
03患者「年轻化」，
可预防，但一半没症状
虽然说年龄越大，患糖尿病的风险就越高，但世界范围内普遍出现了糖尿病的「年轻化」。
患病的年轻人越来越多了
我国15-49岁人口的的糖尿病发病率在过去20年间增速超过了60%。[3]
令人忧心的是，比起年纪更大的患者，40岁以下的年轻糖尿病患者，血糖代谢能力下降更快，用药治疗率却更低。而年轻时就患病，也可能影响到工作，带来更大的经济负担。[4]
二三十岁，觉得自己还年轻力壮，却不知在你为生活奔忙的时，血糖已经因为压力、不均衡的饮食和久坐不动的习惯悄悄升高了！
1型只能治不能防，2型可防可治
我国的糖尿病类型分布与全球一致，90%都是2型糖尿病。[1,5]
1型糖尿病又叫胰岛素依赖型糖尿病，多在儿童和青少年时期发病，因此也被叫做青少年糖尿病。它是因为自身免疫因素导致胰腺完全不生产胰岛素了，所以，一旦发病，必须使用胰岛素治疗，且没有什么办法预防。
而2型糖尿病，是由于遗传、肥胖、不健康饮食、体力活动不足等原因造成的，超过一半可以通过改善生活方式有效预防的！[6]
但是过半数的2型糖尿病在疾病早期没有明显症状，所以，糖尿病筛查有助于早期发现、早期治疗、提升糖尿病及其并发症的防治效率。[5]
04谁需要查？什么时候查？查什么？
查高危人群
你是不是属于高危人群？对照着下面的条件看看就知道了。[5]
成年人的高危人群
有糖尿病前期史;
年龄为40岁;
体重指数（BMI）≥24kg/m2和/或中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）;
—级亲属有糖尿病史；
缺乏体力活动者；
有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性;
有多囊卵巢综合征病史的女性；
有黑棘皮病者；
有高血压史,或正在接受降压治疗者；
高密度脂蛋白胆固醇<0.90mmol/L和/或三酰甘油>2.22mmoI/L，或正在接受调脂药治疗者；
有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）史；
有类固醇类药物使用史；
长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗；
中国糖尿病风险评分总分≥25分。
图片来自：参考资料[5]
儿童和青少年高危人群
BMI≥相应年龄、性别的第85百分位数，且合并以下3项危险因素中至少1项：
母亲妊娠时有糖尿病（包括妊娠期糖尿病）；
一级亲属或二级亲属有糖尿病史；
35岁开始
虽然，《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》中高危人群的年龄底限还是40岁[5]，但美国糖尿病协会鉴于糖尿病持续「年轻化」的趋势，在2022版的诊疗标准中将建议开始糖尿病及糖尿病前期筛查的年龄从45岁提前至35岁。[7]
高危人群筛查结果正常的，建议每3年筛查一次。筛查结果为糖尿病前期者，建议每年筛查一次。
警惕这些症状，一旦出现尽快查
如果已经出现常常口渴、频繁排尿、食量增大、容易疲劳、莫名感到焦躁易怒，还出现了难以解释的体重下降，可能就需要考虑自己是不是有糖尿病的风险，要尽快就医检查。
基础体检不准确，最好去内分泌科检查
有人觉得自己每年都定期体检，里面包括空腹血糖，这样应该就可以了。
并非如此。
我国流行病的数据显示，只测空腹血糖，糖尿病的漏诊率较高，比较理想的情况是同时检查空腹血糖、糖化血红蛋白以及口服葡萄糖耐量试验后2小时血糖。
但如果怀疑自己可能得了糖尿病，或者想了解自己的血糖情况，那具体做什么检查、如何解读检查结果，最好由内分泌科医生来进行。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是确定糖耐量受损的唯一办法，也是确诊糖尿病和筛查妊娠糖尿病的有效办法。
一次完整的OGTT试验流程：清晨空腹，先采集空腹血糖，然后口服溶于300mL水内的无水葡萄糖粉75g（儿童则予每千克体重1.75g，总量不超过75g），5分钟内喝完，从喝第一口计时，服糖后30分钟、1小时、1.5小时、2小时分别采血测血糖。
但不是每家医疗机构都可以做，有严格质量控制且采用了标准化检测方法（美国国家糖化血红蛋白标准化计划、中国糖化血红蛋白一致性研究计划）的医疗机构，可以将HbA1c≥6.5%作为糖尿病的补充诊断标准。
05怎么做能预防？
很多读者在后台留言，问确诊糖尿病或是血糖有异常了，该怎么办？
减少危险因素就能预防
根据2013-2018年的数据显示，可防可控的糖尿病危险因素不但没有得到有效控制，我国成年人的不合理饮食、身体活动不足、超重、肥胖、中心性肥胖等危险因素总体还有所上升……
图片来自：参考资料[2]
把这些危险因素消除了，超过一半的2型糖尿病都能被防患于未然。
将BMI控制在25以内
每天尽量达到30分钟的中等强度运动
主食上，以全谷物、豆类、薯类代替精米白面
多吃蔬菜水果，300-500g蔬菜，200-350g新鲜水果
减少添加糖和饱和脂肪的摄入，比如含糖饮料、奶茶、蛋糕、甜饮料都应当严格限制
戒烟、戒酒
体重不用强求，坚持运动最重要
虽然减轻体重一直都是改善血糖的一个治疗措施。
但最新的研究综述已经证明，体重或者说BMI并非是衡量血糖改善情况的最佳指标。
坚持运动本身就是改善血糖的独立因素。
运动能改善脂肪组织的「健康」，提升胰岛素敏感性、改善葡萄糖耐量。减肥手术就是最好的证明，手术后几天血糖就已经出现明显改善，远在体重出现变化之前，而且手术带来的体重改善程度、趋势也不能反映、预测血糖改善情况。[7]
把坚持运动、提升心肺功能当成目标，至于说体重，能减固然好，实在减不动，也别给自己太大压力。
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碳水可以吃，还不能吃太少
这里还要特别提醒下，很多人一听要预防糖尿病，就觉得肯定不能吃碳水了，或者要极低/低碳水饮食了。
这可就错啦！
研究发现，总碳水化合物供能占比为49-56%时新发糖尿病的风险最低。另外，多吃高质量碳水化合物（水果、非淀粉类蔬菜、全谷物）少吃低质量碳水化合物（精制谷物、淀粉类蔬菜和糖类）都有助于降低新发糖尿病。[8]
你，去年有做过血糖筛查吗？今年准备什么时候去查啊？
参考资料
[1]DiabetuMF.IDFdiabetesatlas(10THedition).2021
[2]WangL,PengW,ZhaoZ,etal.PrevalenceandTreatmentofDiabetesinChina,2013-2018.JAMA.2021Dec;326(24):2498-2506.DOI:10.1001/jama.2021.22208.
[5]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版[J].）中华糖尿病杂志，2021.13（4）：315-409.
[6]中国营养学会.中国糖尿病膳食指南（2017）[J].中国营养学会官网
[7]GaesserGA,AngadiSS.Obesitytreatment:Weightlossversusincreasingfitnessandphysicalactivityforreducinghealthrisks.2021.
[8]ZhouC,ZhangZ,LiuM,etal.Dietarycarbohydrateintakeandnew-onsetdiabetes:ANationwideCohortStudyinChina[J].Metabolism,2021,123(12):154865.