在浙江大学医学院附属第一医院甲状腺疾病诊治中心同一个病房里住着43岁的王五姐（化名）、50岁的王四姐（化名），她们是甲状腺癌病友，也是亲姐妹。
王家大姐查出恶性淋巴瘤
从此五姐妹癌症噩梦开始！
当地医生穿刺检查结果为恶性淋巴瘤，并已经转移到其他部位，只能进行化疗治疗。大姐得了癌症的消息让其他四姐妹聚到了病床前。
“医生说我如果每年有体检的话，不至于一发现就是晚期了。你们每年还是花点钱做个健康体检吧。”大姐在病床上嘱咐她们有空一定去做个体检。
没想到一体检
发现五姐妹竟然全部中招！
在上海务工的老二在上海当地医院体检查出甲状腺癌中晚期，老三在浦江当地医院查出甲状腺结节，医生建议每3个月定期复查。
老四与老五得知后，吓得一起跑到了浙大一院做检查。结果，在同一天确诊甲状腺乳头状癌中晚期，并伴有淋巴转移。
为何甲状腺癌赖上五姐妹？
定期体检至关重要
除了患恶性淋巴瘤的大姐是因为出现不适症状，在就医时发现癌症外，其他四姐妹生活中均没有任何不适症状，为何一做检查就确诊癌症？
专家表示，因为甲状腺疾病多为“隐匿杀手”，早期症状并不明显，所以很多人在被甲状腺疾病找上门时，也毫无知觉。
那为何甲状腺癌就偏偏赖上这王家姐妹？
老四与老五的主管医生胡靓主治医生调查了王家家族史，发现家族里有不少亲属有患癌史，所以不排除王家姐妹为癌症易发人群，但五姐妹没有做过相应的基因检测检查，无法确定是否存在基因问题。
“像这家五姐妹来说，一检查就是癌症中晚期，除了可能存在的基因问题以外，最大的问题就是从来没有体检过，如果早发现早治疗不至于发展到癌症。”
专家表示，我国近30年间甲状腺癌的发病率已升高近3倍，男性和女性的发病比例约为1:3。而甲状腺癌高发于女性，这由多因素造成，有可能跟女性雌孕激素水平有关。与高发病率相对应的，是目前大家对于甲状腺疾病普遍存在的知晓率、就诊率和治疗率皆低的现状。所以很多人没有明确症状就不重视甲状腺问题，不定期检查，一旦发现问题就是比较严重的情况。
怎样发现甲状腺癌？
影像学检查中，超声已被临床作为首先检查方法而且对身体没有任何伤害，还能评估颈部淋巴结的情况，如：有没有转移及其转移的部位；在临床上，超声检查对甲状腺癌治疗方法和手术切除的范围，都有指导意义。
目前认为以下超声征象提示恶性风险增加：结节内探及钙化灶（尤其微钙化）、结节边缘不规则、呈纵向生长、呈极低/低回声、呈实性、硬度增加等，如合并上述征象越多，则提示恶性风险越高。甲状腺功能检查对于判断甲状腺结节的性质有一定价值，如TSH低于正常，提示结节多为良性。
南方医科大学附属第三医院内分泌科主任张彤表示，通常据超声结果对甲状腺结节进行风险评估、分层管理。对于小于1厘米的结节，多临床观察即可，对于1厘米以上，如有可疑超声征象，如微钙化、边缘不规整、低回声等表现，可行超声引导下的甲状腺结节细针穿刺活检，微创方法鉴别其良恶性，该技术是目前国内外指南推荐的术前评估甲状腺结节的方法。如果经细针穿刺细胞病检提示为良性，则建议患者1～2年内复查超声。
健康提醒
甲状腺结节临床常见、多发，在普通人群中的患病率为20%~76%，且呈增长的趋势，其中又以中年女性多见。大部分结节属于良性，仅5%左右甲状腺结节为恶性。
不过，对于良性结节也不要掉以轻心；随着结节的增大，可产生压迫感、喉部异物感、颈部不适或疼痛、声音嘶哑，严重时甚至会引起呼吸困难、窒息等情况。
甲状腺结节跟这个习惯有关，很多人都有！
吸烟、精神压力大，也会诱发甲状腺结节
南医三院内分泌代谢科陈志博士介绍说，甲状腺作为人体最大的内分泌器官，合成并分泌人体必需的甲状腺激素，会影响人一生的生长、发育、生殖、衰老等。而甲状腺内的肿块（统称为甲状腺结节），也称为甲状腺瘤，是最常见的一种甲状腺病症。
甲状腺为什么会出现结节？最为人熟知的一个患病影响因素是碘摄入量。但值得注意的是，自身免疫、吸烟、精神压力等都会成为甲状腺结节的发病诱因。说起这些不良的生活方式，则是很多人都有的。
幸运的是，临床上绝大多数甲状腺结节是良性的，恶性仅占10%左右；良性结节仅会引起某些不适症状，预后良好，一般都可以与患者和平共处。南医三院内分泌代谢科副主任李晨钟教授表示，大部分的良性甲状腺结节是不会演变成恶性的。但容易疏忽的是，人体如果发现甲状腺结节，很可能不只是一处，而且还会有新发的情况。
所以，一旦发现了甲状腺结节，应该及时前往正规医院就诊，检测甲状腺功能是否有亢进或减退的异常，以及排查桥本氏甲状腺炎；医生会结合病史、体检、化验检查，甚至病理检查来综合判断。定期检查、增加检查频率也是必要的。
发现甲状腺结节，怎么办？
甲状腺结节出现，往往是因为长期的碘摄入不当，摄入过多或者过少；压力过大，女性压力过大；服用激素、利尿剂人群；放射性检查或治疗；不恰当的饮食等。
因此，为了预防甲状腺结节，需要保持好的心情，少吃辛辣刺激的东西，尽量戒烟戒酒，少吃高脂、高胆固醇的食物，多吃含维生素C的蔬菜水果能减少结节的发生。
如何正确食用
加碘盐和含碘食物？
陈志说，从甲状腺疾病的诱因来看，调节情绪，改善生活习惯和注意饮食对于防病来说是很重要的。
大家都知道碘摄入过量对甲状腺结节的患病率存在明显影响，但碘摄入不足同样会增加甲状腺结节的患病风险；原则上食用加碘盐可满足人体碘的需要，如果吃碘盐的同时摄入含碘高的食物则可能造成碘过量。
李晨钟提醒，如果明确是存在碘摄入过量的患者，是可以适量使用无碘盐的。以前一些地区存在碘摄入不足的情况，于是推广碘盐。不过在沿海地区一般不会出现碘摄入不足的情况，因此现在南方部分地方市面也是有无碘盐销售的。
到底每天应该摄入多少计量的碘呢？
专家介绍，根据世界卫生组织组织建议碘摄入剂量的推荐——
12岁以上成人为150ug/天；
6-12岁儿童为120ug/天；
孕妇哺乳期妇女为250ug/天。
而人对碘的可耐受最高摄入量为1000ug/天。
目前，广州市场的盐一般每克约含18微克碘，如每天5~6克加碘盐（相当于摄入约90~108微克碘），再加上含碘食物/辅料，每日的碘摄入量即可满足人体需要。
如果患有甲状腺结节，
如何正确食用加碘盐？
由于碘摄入量增加是甲状腺结节、自身免疫性甲状腺炎、甲减的危险因素，建议大家不要长期保持高碘饮食习惯，要注意均衡适度摄碘。
如果有甲状腺结节但没有合并甲亢，推荐低碘饮食，可食加碘盐，限制海带、紫菜等高碘食物；
如果甲状腺结节合并甲亢，则需要忌碘饮食，吃无碘盐。
含碘量高的食物列表
（单位：微克/100克可食部分）
海带（干）36240
海草15982
紫菜（干）4323
螺旋藻3830
海带（湿）2950
海苔2427
虾米（干）983
海米（干）394
虾皮373
含碘量较低的食物列表
马铃薯1.2
杏鲍菇1.2
玉米1.1
黄瓜1
酸奶0.9
茄子0.8
尖椒0.8
西葫芦0.8
番茄0.7
南瓜0.7
蒜苔0.6
蟹味菇0.6
红薯0.5
关于甲状腺疾病的预防、诊治经验：
1.患有甲状腺疾病的父母，最好从小就给孩子定期做甲状腺体检。
2.颈部胀大不一定是胖，可能是甲状腺结节，发现后最好尽快检查就诊。
3.射频治疗的要求非常高，不要轻率选择，尽可能咨询专科医生。
4.手术依然是目前推荐的首选治疗方式。
常见癌症有这些征兆！
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