PET是正电子发射型计算机断层扫描显像的医疗设备,MR是利用磁共振原理进行成像的医疗设备,两者面世以来,从上世纪七八十年代后,都各自单独应用于医学临床,积累了许多临床经验,为各种疾病的诊断和治疗提供了大量依据。
PET是一种反映分子代谢的显像,它的工作方法是将某种物质,例如氟代脱氧葡萄糖(简称FDG),标记上短寿命的放射性核素,例如18F,注入人体后,观察该物质在不同组织代谢中的聚集并显像,故可以早期发现病灶、甚至比CT和MRI发现病灶还早,而且可以根据恶性肿瘤高代谢的特点,更早鉴别出良恶性肿瘤,优势是明显的。但是PET仍然存在着图像分辨率差、解剖定位不清晰的缺点。而CT和MR最大的优势是图像分辨率高,解剖定位清晰。
那么,把PET和CT或者PET和MR结合在一起不就更强强联手了,事实上,petmr就是在PET-CT获得巨大的临床价值和市场成功后研制推出来的,petmr避免了CT的电离辐射,对儿童、孕妇及需要重复检查的人群更适用。
(一)肿瘤疾病:肿瘤细胞生长快,代谢旺盛,需大量摄取葡萄糖。petmr检查通过探测18F-FDG在体内的分布,可以寻找到葡萄糖代谢旺盛的部位,即肿瘤的存在,也是基于这一点,petmr可以用于检查全身各系统的肿瘤。
既然葡萄糖是影响肿瘤代谢的因素之一,petmr检查时需要控制血糖是必须的,一般需要血糖控制在11.1mmol/L以下。
petmr除了广泛应用于肿瘤的早期诊断,还可以用于肿瘤的治疗监控、肿瘤的分期和再分期,可以发现肿瘤转移灶;可用于发现肿瘤的复发。目前对于身体各系统肿瘤均有检查意义,如脑部肿瘤,神经内分泌肿瘤,消化道肿瘤(包括食管癌,胃癌,大肠癌,肝癌,胰腺癌等),胸部癌症,前列腺癌,骨关节系统肿瘤等。
(二)用于脑部疾病研究:petmr除了检查脑部肿瘤外,由于MR对中枢神经系统敏感度较高,可以较早期检查出神经系统病变,故petmr可用来检查脑缺血、脑出血,可用于检查神经退行性疾病如阿尔茨海默病、帕金森病的脑部病变,可用于检查癫痫,用于检查皮质发育不良、脑部炎症及动静脉畸形等等。
(三)心血管系统疾病:由于MR可用于检查心脏病、心包积液、心肌病,故petmr可用于冠心病及心肌梗死检查;可以提供冠心病的血管造影;可以评估心肌活性和恢复功能。可用于心脏结节病的检查;可用于动脉粥样斑块的评估。
petmr由于不存在X射线辐射伤害,相较于PET-CT,petmr对于儿童及孕妇等特殊群体是理想的影像学检查手段。故可以广泛应用于母胎医学,用于新生儿、儿科影像学,用于检查儿童肿瘤、癫痫、炎性疾病等。
petmr仅有的辐射来自于正电子标记的显影剂,如18F-FDG,而显影剂的辐射剂量非常低,且放射性氟元素的寿命很短,代谢迅速,故可以放心应用于人群健康体检,安全无创。
当然,petmr并不是全能,也有不足。
一方面是来自于PET方面:人体正常的活动,如肠道蠕动、肌肉活动、大脑用脑过度等,都可以通过显影剂显示出来,干扰检查结果;血糖浓度过高会影响对糖代谢组织的性质判断,尤其是肿瘤的判断;故需要控制受检者的肠道蠕动、肌肉活动、大脑用脑过度,即检查前一天及当天的饮食控制、运动控制,检查当天的血糖控制等都非常重要。