导语：如何才能写好一篇一丝不苟的苟的意思，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
2、“苟不学”一句出自《三字经》中：“犬守夜，鸡司晨。苟不学，曷为人。”一句。
3、解释：狗在夜间会替人看守家门，鸡在每天早晨天亮时报晓，人如果不能用心学习、迷迷糊糊过日子，有什么资格称为人呢。
不可逾越的鸿沟是指：不可能越过的界线，或者也可以理解为不可越过人格底线，或者是无法超越内心深陷红尘的贪执，还有的理解是外在的事物广大精深不可超越。出自《左传·襄公三十一年》。
鸿沟，古代运河，在今河南省荥阳市，古代连接黄河与淮河的通道。楚汉相争时是刘邦、项羽两军对峙的临时边界。现在比喻界线分明。如：不可逾越的鸿沟。西汉（公元前206年-公元23年）时期又称狼渠。楚汉相争之后亦借指疆土的分界。出自于《史记·项羽本纪》：“项王乃与汉约，中分天下，割鸿沟以西者为汉，鸿沟而东者为楚。”
在众多险种中，意外险应该算作最为常见的一种险种。目前市面上的意外险一般分为三大类：一是交通意外险，主要对投保人乘坐交通工具时的意外保障；二是旅游保险，主要是针对旅行期间的保障；三是综合意外险，不仅对乘坐交通工具时进行保障，也对日常生活中的意外事故等进行保障。
现在越来越多的人已经意识到购买意外险的重要性，不过从各家保险公司意外险实际理赔的案例来看，投保人认为是意外的情形，保险公司却不赔付的情况亦有发生。购买意外险，哪些环节不能被忽视？
职业类别决定费率与免赔率
据悉，意外伤害险，它是按照被保险人职业的危险程度制定费率的，一般将不同职业按照相应的风险系数从低到高划分为6个等级，从一类职业到六类职业，分别对应不同的费率等级。而并非以被保险人的年龄、健康状况等作为费率拟定的标准。也就是说，职业危险程度越高，需要缴纳的保费就越多。
事实上，意外险的费率也主要是根据被保险人的职业类型来确定的。职业危险系数越高，购买意外险的费率也就越高，而且在实际理赔中，也会根据被保险人的职业类型，确定一定比例的免赔率。保险公司将按照不同职业相应的风险系数对应的给付比例进行理赔：一类职业100%、二类80%、三类50%、四类30%、四类以上5%。一般而言，四类职业已是危险职业，比如防火员、交刑警、保安等，四类以上则是高危职业。
另外，职业变更会对意外险的赔付造成较大影响，大部分的意外险条款明确约定：被保险人变更其职业或工种时，投保人或被保人应于10日内以书面形式通知公司。其危险程度增加时，公司自接到通知之日起，按其差额增收未满期净保费。
如果被保险人所变更的职业或工种，未依前项约定通知而发生保险事故的，那么事后，公司会按其原收保险费与应收保险费的比例计算给付保险金。如果被保险人所变更职业或工种在公司拒保范围内的，公司不负给付保险金责任。
交通意外险对交通工具有要求
不少被保险人认为，只要投保了交通意外险，坐车出了车祸就可以获得赔偿。但细看各家产品的条款后我们发现，在保障范围上还是有所区别的。
这种区别不只在保费和额度方面有所体现，对不同交通工具的保障条款也有细微差别，有些产品仅仅针对航空意外或私家车意外提供专项保障，而综合型的交通意外保险产品中，在火车、轮船、汽车的界定上也有细微差异。例如，有些对“火车”的定义较为狭隘，而有些则包括所有的轨道交通。有些将汽车定义为公共汽车，而有些则涵盖了出租车、长途巴士等；有的强调乘坐的须为营运类交通工具，有的包含乘坐营运和非营运各类交通工具的事故风险。例如，私家车就属于非营运类交通工具，如果被保险人搭乘或驾驶私家车出行，投保了普通交通工具意外险，则出险后就不能理赔。这是私家车意外险与普通交通工具意外险的区别。
意外险并不适用于所有“意外”
食物中毒算意外吗？洗澡时突发高血压摔倒而亡算意外吗？
平常生活中，人们遇到的意外情形有很多，但是什么样的情形才能适用于意外险呢？业内人士也表示，意外险所保的意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到客观伤害的客观事件。凡因疾病造成的意外伤残、身故，或因打架斗殴致死致残，都不在意外险的赔偿责任范围内。
在判定是否可以得到意外险理赔的情形中，有这样一条标准，如果由一系列原因引起事故，而原因之间又有因果关系，那么前事件称作诱因。如果诱因在健康者身上可引起同样后果，那诱因即是近因；反之如诱因发生在健康者身上不会引起同样后果，则诱因不能成为“近因”。所以说，如果人体受到强烈而突然的袭击而形成的伤害。如果伤亡系由被保险人长期操劳或磨炼所致，则不属于意外险的范围。
意外险中的专门险
事实上，在现在的市场上，已经有相当多的公司针对不同年龄层次、职业类别而制定了专门的意外险。比如专门针对老年人的骨折险等等。
另外，近年来，越来越多的人渐渐喜欢上了探险、攀岩等具有挑战性、刺激性的项目。而从了解到的情况来看，每年长假过后，各类因此而出现的事故也不在少数。
针对现在各种不同情况，各大保险公司也推出了可定制的意外险。比如自助游保险，可以选择“高风险运动”、“交通工具意外身故双倍给付”、“境内紧急救援”等子项目，对于经常出差的商旅人士，还可以选择“行李、证件损失”等承保项目，最终根据选定的项目在网页上自动生成定制保单。
之所以出现这这样的专门险，也是针对现在普通意外险的条款而设置的。在普通的意外险中，参加高风险活动比如潜水、滑雪、热气球、蹦极、冲浪、速降、野外穿越、漂流、骑马、皮划艇、跳伞、特技、赛马、赛车等出现伤害，一般会被列入免赔责任。所以，专家提醒，消费者在购买意外险的时候一定要看清是否涵盖意外医疗，一旦投保人出险需要到门诊或住院治疗，可通过意外医疗保险进行理赔。
咬人的狗不叫比喻人很有学识修养，不会心浮气燥，但只要一出手一定狠，多形容这个人出手恶毒，心狠手辣。这句话出自一句俚语：会叫的狗不咬人，会咬人的狗不会叫。
这句俚语的意思是：会咬人的狗不叫。有一种狗，表面上看起来是很温驯的，人们走近这只狗的时候也不会叫，但是要是敢对狗或其主人不利的举动，就会毫不犹豫地被咬一口。
关键词：大部制；政府机构；改革
一、正确处理大部制改革与政府职能转变之间的关系
一般认为，政府大部门主要的职能应是制定政策与规章制度，决定公共服务的水平和标准，即所谓的“掌舵”，其他机构如小部门、直属机构和内设机构等则负责“划桨”，这样的机构设置原则被学者们概括为“一种把政策制定（掌舵）同服务提供（划桨）分开的体制”[3]，并被认为是政府再造的“核心战略”[4]。正如奥斯本和盖布勒所说，当面临复杂且迅速变化的世界时，政府机构需要灵活应对，这不是传统的官僚机构能够做到的，必须掌舵和划桨分开[3]。只有在政府转变职能的情况下，大部门才能轻装上阵，真正承担起其应有的角色，发挥其在建设“小政府、大服务”、科学决策和提高政府工作效率的应有功能[1]。因此，改革的路径应该是进行顶层设计，促进市场与社会的良性发育，规范其运作，进而建立起政府、市场和社会三者之间良性互动的多元共治的国家治理格局，进而切实转变政府职能，才能合理设计和推动大部制改革，实现机构重塑与治理模式转型之间的互嵌与耦合。
二、正确处理不同政府层级之间大部制改革的协同推进关系
上下之间的同步改革并不是要回到过去上下级之间“职能同构”的老路上去。笔者认为，应该给予下级政府更大的自，让他们自主探索适合自己发展道路的大部制模式。因为，毕竟各地的情况千差万别，例如不同地方的产业结构、资源禀赋和历史文化传统不同，将使不同地方政府面临不同的管理需求。为此，存在三种选择：（1）确定一些普遍性的大部门设置，即不同层级政府都应同步的大部制，而一些领域则允许下级政府自主探索；（2）为了防止出现上下不同步而让上级政府觉得下级政府没有相应机构而不重视该领域业务的错觉，上级政府的大部门宜多一些，下级政府的大部门宜少一些，这一原则与上级政府更多履行决策职能而下级政府更多履行执行职能的现实相适应。当然，情况不能一概而论，应结合后文所述的原则综合考虑取舍；（3）法律法规不宜统筹硬性规定某某局为某一领域的职能部门，而应由各地的机构改革方案给政府机构赋权，为地方政府自主进行大部制模式的探索打开方便之门。
三、正确处理大部制改革与突破利益部门化格局之间的关系
前述的一些地方政府大部门貌合神离的现象，究其原因是政府“条块分割”的科层制度和由此而形成的权力界线催生了利益部门化的格局，即各自都将政府权力看作是部门甚至个人权利，忘记了权力的公共性本质，将公权看作是私人的领地，不容他人染指。当上级要求他们打破机构之间的权力界线而按大部门的资源整合要求进行运作时，他们会以专业技术、业务性质为借口百般阻挠，甚至会搬出上级主管部门来要挟，尤其是当其所属的系统和领导很“强势”时就更是如此[2]。为了打破这种官僚桎梏，几个建议方向是：一是通过法律的手段巩固政府机构改革的成果，防止其回潮和反复；二是引入公众参与政府机构改革，以强大的民意促进政府机构改革更加理性、更加符合社会对政府的诉求；三是进行深刻的政治体制改革，改革政治力量对比，打破强大的既得利益集团格局；四是建设良好的行政伦理，抑制政府经济人自利动机的膨胀，使行政权力的行使回归法理和公共性轨道。
四、正确处理大部制改革与机构合并之间的关系
有一点必须指出，大部制改革不能止步于职能部门之间的合并。根据笔者的调研发现，一些大部门实际只是形式意义上的，内设科室之间各自为政，彼此之间没有交集，日常工作仍按原来的机制运行。一些部门内机构虽然在一地点办公，但不同业务之间仍然泾渭分明，工作人员之间的职责分工与大部制之前一样，干活时还是你的，我的，没有进行资源的整合和合理配置。为了打破这一局面，应该从“三定”方案的设计上着力，根据大部制的精神合理配置资源和整合内设机构，使彼此之间的貌合神离失去机构载体而实现有机融合。
五、正确处理大部制改革与权力结构调整之间的关系
注释：
②伦理尺度，即审批应限定于市场失灵的领域；技术尺度，即从技术能力来看行政审批能否修补市场的缺陷；经济尺度，即从成本效益来看该审批事项是否划算。参见胡家勇：《政府干预理论研究》，大连，东北财经大学出版社，1996年，第122-131页。
参考文献：
[1]陈天祥.大部门制：政府机构改革的新思路[J].学术研究，2008（2）：42-44
[2]陈天祥.大部制并非万能[J].领导之友，2012（6）：25：25-26.
[3]奥斯本，特德·盖布勒.改革政府——企业家精神如何改革着公营部门[M].上海市政协编译组，东方编译所，编译.上海：上海译文出版社，1996：12.
[4]奥斯本，彼德·普拉斯特里克.摒弃官僚制：政改革府再造的五项战略[M].谭功荣，刘霞，译.北京：中国人民大学出版社，2002：42.
[5]张紧跟.纵向政府间关系调整：地方政府机构改革的新视野[J].中山大学学报：社科版，2006（2）：90.
一、政府采购预算管理存在的问题
近年来，随着我国政府采购预算管理工作的开展，政府采购工作在各方面都取得了重大进展，但由于政府采购预算管理起步较晚，尚处于探索和完善阶段，要编制出一套科学合理的政府采购预算以及很好地贯彻执行，还面临着不少问题：
1.一些部门和单位对政府采购政策还不太了解，在编制政府采购预算时存在漏报等行为；或对政府采购预算编制不重视，导致在部门预算审核过程中出现一些明显属于政府采购范围的项目不实行政府采购的现象。
2.中央和地方各级财政状况的差别使政府采购预算范围及标准的确定较难统一，政府采购预算在执行中存在着一定的随意性，长期以来人们已经形成了分散采购管理习惯，对目前实行的政府采购程序很不适应，在政府采购预算执行过程中出现了预算归预算，执行归执行的问题。如公开招标采购比例偏低，采购过程透明度不高，采购项目结构单一，制度建设、机构建设、基础档案资料建设与保管、政府采购管理人员的配备等政府采购基础工作还有待进一步加强等。
3.在政府采购预算制度建设与执行方面，政府采购预算的编制缺乏必要的依据，政府采购预算不完整，预算单位利用预算外资金和自筹资金进行的采购还有相当部分没有纳入政府采购预算，政府采购预算环节的管理、采购执行环节的管理和公共性资产管理之间没有能够实现信息共享，缺乏相互间协调和配合。在政府采购实际操作中，部分用户单位不顾实际需要，随意提高采购标准和档次，导致价值数万元的电脑被当作打字机，高级彩色复印机“大材小用”地被当作一般复印机使用，部分单位人均办公面积多达上百平方米，而有些单位却连基本的办公条件都不具备的现象大量存在。
二、完善政府采购预算制度的设想
政府采购预算是财政支出预算的重要组成部分，是政府采购工作的基础，也是政府采购工作环节中最关键的部分。因此政府采购工作首要的任务就是建立科学合理的政府采购预算管理体系。这就要求各部门及预算单位必须加强对政府采购制度与政策的认识，认真贯彻执行政府采购法；要尽快出台有关政府采购预算管理的规定，加大对政府采购预算管理的宣传力度，提高各级各部门对编制政府采购预算的认识，确保政府采购预算编制的顺利推行，高质量地完成政府采购预算编制任务；健全制度，完善政府采购财务管理体系，保证政府采购资金的及时支付，促进整个政府采购工作规范有序地发展。此外，还应结合当地的实际情况制定纳入政府采购预算范围的项目，科学合理确定政府采购预算范围及标准。其基本设想如下：
（一）进一步完善政府采购预算编制制度
1.政府采购预算编制的原则及基本要求
2.规范和完善政府采购预算的编制与审核制度
另外，对政府采购预算进行科学、合理、高效的审核，审核的内容主要包括：一是审核采购项目的完整性。具体包括审核采购项目是否存在漏报，审核采购项目是否具体明确；二是审核采购项目的合理合法性。具体包括审核项目安排是否合理，是否有资金保证，审核采购“档次”是否合理合法，审核采购价格是否合理，是否存在高估或低估的情况。三是审核采购项目的真实必要性。要审核项目具体内容的真实性和必要性，以防止采购单位将来截留、挪用财政资金。四是审核采购项目的关联性。即审核采购预算的编制是否存在着人为肢解和拆分采购项目的问题，避免采购单位化整为零规避政府采购或公开招标等问题的发生，审核是否存在无关项目人为整合的问题，避免采购单位利用混淆采购项目界线套用财政资金。
（二）加强政府采购预算编制环节、执行环节和公共性资产管理环节之间的沟通与协调
政府采购预算编制必须符合公平与效率的要求，使公共资源能够得到优化配置，使通过政府采购而形成的公共性资产得到充分合理使用，使不同公共部门的公共活动得到正常开展。要做到这一点，政府预算编制和管理部门必须对各个预算单位的公共性资产的占有和使用情况及对市场情况预以充分的了解。这就要求改变政府预算管理、政府采购管理与国有资产管理之间相互脱节的现状，并在现代网络和信息技术的支撑下，实现信息互享，从整体上提高预算资金安排的效率与完全可行。
（三）进一步完善政府采购预算执行制度
1.设立“政府采购资金专户”。政府采购资金收支都应由设在专业银行的账户加以反映，各单位和各部门的政府采购资金收付必须通过这一账户集中办理。设立了资金专户后，在国库集中收付制度下，政府采购支出一旦发生，采购资金就可以由国库单一账户直接拨给商品和劳务供应商或工程承建单位。
2.实行政府采购监管职能与采购职能相分离。各级政府要严格按照政府采购法的要求，实现政府采购监管职能与政府集中采购职能的分离与分设，彻底改变政府采购工作中“管”中有“采”、“采”中有“管”的局面，政府采购管理部门主要负责依法对政府采购活动和集中采购机构的监督管理，但不直接参与具体政府采购事务；集中采购机构主要负责受托采购人组织采购活动，但无权支付货款；采购单位不直接采购，但拥有最后验收签单权；财政部门凭采购单位的签单才能支付货款。要加强预算单位分散采购活动的监督管理，要全面、准确和及时地政府采购需求信息和定点供应商的货物供应信息，解决政府采购中的信息不对称和不充分问题，确保分散采购过程的公开透明，对政府采购预算执行过程中的逆向选择问题必须予以坚决查处。
3.政府采购资金与人员经费分离。预算单位的人员工资由财政直达个人账户，将现行财政支出中用于单位或部门的设备购置、会务、房屋修缮、车辆购置和维护等专项资金分门别类地从总预算中单独编制，将资金纳入财政采购专户，由国库集中支付。
4.政府采购预算编制与预算执行分离。改革过去部门上报采购计划，财政预算部门审定计划的做法，将政府采购预算编制与预算执行公开，预算部门只负责编制政府采购预算，不管政府采购预算执行；预算执行部门只按照政府采购预算具体执行。这样各司其职，才能保证政府采购预算执行的严肃性、公开性，提高政府采购预算执行的透明度。
5.强化预算控制、资金使用控制和项目决策控制。在政府采购预算执行中，严格按政府审查批准的预算组织实施，除特殊情况外，一律不得变更采购项目。通过国库集中收付制度，将采购项目纳入政府采购范围，按政府采购制度规定的程序规范化运作，对采购资金的拨付、使用、清算全过程进行监控。采购资金都要通过国库直接支付给商品和劳务供应商。
6.建立项目审批制度、操作控制制度和项目会计核算制度。各单位根据工作需要和财务情况，向财政部门提交年度采购预算计划，财政部门再根据资金支付能力，区分轻重缓急提出审查意见报同级政府批准后实施。通过明确的操作管理程序，在预算、采购、付款、核算、决策的各个操作环节，实行相互控制制度，有效防范违纪违规现象的发生。通过建立项目会计核算制度，对政府采购支出进行单独核算，以监督采购质量，提高资金使用效益。
7.在政府采购计划实施期间，政府采购管理机构全面负责监督管理工作。预算部门参与具体项目的监督工作。政府采购计划实施中出现的有关问题，如合同报价全面超过采购预算中核定指标、节余资金的使用等，将由政府采购管理机构与预算部门共同商讨解决。
参考文献
[2]马国贤。部门预算改革的若干理论问题探讨[J].财政研究，2003（7）。
[3]上海财经大学公共政策研究中心。2003中国财政发展报告[M].上海：上海财经大学出版社，2003.
[4]罗伯特·D·李，罗纳德·约翰逊。公共预算系统[M].北京：清华大学出版社，2002.
摘要医院内部会计控制是医院改善其经营管理并同时提高经济效益的一种制度及形式。在当今，医疗市场竞争十分激烈，一所医院想要达到科学、健康、有效益的状态，内部会计控制体系的完善是一项势在必行的策略。结合已颁布的《医疗机构财务会计内部控制规定》，在此提出一些有关医院内部会计控制的不足及优化该体系的一些拙见。
关键词医院会计控制环境活动信息与沟通
随着经济时代的不断发展，医院的数量不断增多，各大公立医院相互竞争，民营、私立医院层出不穷，在如此激烈的医疗市场竞争环境中，一所医院如何想成熟稳健的走可持续发展道路，必须及时发现其内部会计控制体系的漏洞，给予高度重视，尽早采取各种有效的手段及方式弥补漏洞。会计控制体系的内部结构主要包括以下几个方面，即会计控制环境、会计控制活动、会计控制的信息与沟通、财务风险评估及内部审计监督等5个方面[1]。
一、营造良好的会计控制环境
无论是何种控制活动，都必须在其相对应的控制环境中才能顺利完成。一个良好的会计控制环境是会计控制体系得到充分运用及完善的基础。很多医院的领导并未重视内部会计控制理念，使医院没有形成优秀的内部控制文化。然而，内部控制文化是控制环境的重要组成部分，而良好的内部控制环境是实施有效的内部控制的基础[2]。这种弊端源于医疗行业具备一定特殊性，医院的高层领导很大一部分是从临床医疗岗位上升调上去的，由于长期的从事临床诊疗工作而对管理工作并没有那么擅长，往往会将医疗建设放在重点建设目标，而忽略了财务管理方面。内部会计控制的成败决定于医院领导的重视及执行力度，而内部控制的成效取决于全体员工的遵照及履行的程度，医院各级领导应以己为榜样，带领全院上下共同营造一个健全的会计控制环境。
二、会计控制活动并非纸上谈兵
三、保证信息质量，形成有效沟通
四、强化风险评估意识
由于计划经济期间，医院的资金由财政拨款，长久以来就缺乏了风险意识，在市场经济迅速发展情况下，内外部的各种风险严重威胁了会计控制的实现。评估人员需具备敏感的风险识别能力，缜密的风险分析能力和系统的风险评估能力。在内部控制结构阶段，内部控制通过职责分开、对重要资产保护、外部审计等结构性保护措施以及完整和准确的记录、及时地报告等系统性保护措施，大大减小了因某些无意或恶意的错误而使医院面临风险的可能[4]。
五、加大内部审计督察力度
内部审计作为对内部控制的检查和再控制，具有极其重要和特殊的地位，应注重内部审计的作用，不断加强内部审计的建设，保障其独立性和客观性[3]。很多医院还未设立健全独立的审计部门，有的甚至没有审计部门。在医院各层级及各岗位的人员中，就会计内部控制而言，审计人员具有非常重要且特殊的位置。若审计人员素质达不到内部控制的要求，那么审计部门如同虚设。医院需设立独立的内部审计科室，用来监督医院内部所有的经济活动，同时对内部控制系统进行定期兼不定期的审查。合理优化审计队伍，积极吸纳经济、会计等综合性人才，力争达到内部会计控制的要求从而实现内部会计控制的目标。
[1]陈晓萍.试论医院会计控制的构建.中医药管理杂志.2007.5(15卷第5期).
[2]申明江,金殊楠.医院内部会计控制问题及改进策略.医学管理杂志.2009.9.16(11).
[3]陆国俐.医院应加强财务会计内部控制制度的建设.中国卫生经济.2008.4(27卷第4期).
关键词：综合实践活动；课程目标；层次性
综合实践活动的总目标是通过密切学生与生活的联系、学校与社会的联系，帮助学生获得亲身参与实践的积极体验和丰富经验；提高学生对自然、社会和自我之内在联系的整体认识，发展学生的创新精神、实践能力、社会责任感以及良好的个性品质。综合实践活动课程的开发、设计、实施具有哲学、社会学、教育学、心理学等多学科的理论依据，其中加德纳的多元智能理论、皮亚杰的建构主义理论都是该课程的理论基础，活动理论更是该课程的独特理论支持。我们用建构主义理论分析综合实践活动课程的目标认为，综合实践活动课程的课程目标应当建立在儿童发展水平之上，尤其是不同学段的课程目标要遵循儿童发展水平的差异，体现出培养能力水平的层次性。
目前综合实践活动课程的课程目标设计比较抽象、笼统，比如在国家统一的综合实践活动课程纲要中将3~6年级的具体课程目标统一定义如下：
1.亲近并探究自然，热爱自然，初步形成自觉保护周围自然环境的意识和能力。
（1）接触自然，丰富对自然的认识，发展探究自然的能力。
（2）欣赏自然，发展对自然的热爱情怀。
（3）通过丰富多彩的活动，理解人与自然不可分割的内在联系。
（4）知道如何保护和改善自然环境，并身体力行。
2.考察周围的社会环境，初步形成反思、探究社会问题的习惯，自觉遵守社会行为规范，增长社会沟通能力，初步养成服务社会的意识和对社会负责的态度。
（1）认识社会环境，探究社会问题。
（2）走入社会，熟悉并遵守社会行为规范。
（3）发展人际交往，养成合作品质，融入集体。
（4）积极参与社会实践和社区服务活动，形成亲社会的态度和热爱社会的情怀。
3.初步具有认识自我的能力，初步具有自主选择和独立做出决定的意识和能力，养成勤奋、积极的生活态度。
（1）认识自己的兴趣、爱好、特长和不足，树立人生理想，积极进取。
（2）在问题情境中，善于提出自己的观点，并积极完善它。
（3）认识各种灾害及危险情境，学会自我保护。
（4）探究生活，热爱生活。
4.激发好奇心和求知欲，初步养成从事探究活动的态度，发展探究问题的初步能力。
（2）考察科学发现的历程，感受并初步养成从事探究活动所必备的精神和品格。
（3）亲身实践，学会使用一些最基本的工具和仪器。
（4）尝试科学探究的过程，发展获取信息、选择信息和处理信息的初步能力。
当然，有些地区统一开发了资源包，分年段设计了具体课程目标，但是这些课程目标也只是一些题目的集合，虽然有逻辑上的结合，但是没有心理上的组织，更谈不上能力目标达成的层次性。以长沙市3~6年级通用的综合实践活动资源包为例：
小学3~4年级都安排了社会考察活动、社区服务活动、项目设计活动、自我服务活动、传统班队活动五个单元的实践活动内容。
3年级第一单元的参考主题为考察社区路面卫生情况；考察社区的垃圾处理；考察社区绿地面积；考察社区居民卫生习惯；考察社区污水疏通情况；考察社区卫生设施的分布。
4年级第一单元的参考主题为考察城市公共厕所分布；考察社区文明礼仪；考察社区居民文化生活；考察社区卫生环境；考察社区邻里关系。
小学5~6年级安排了人物访谈、社会调查活动、科学探究活动、发明创造活动、问题研究活动五个单元的实践活动内容。
5年级第一单元的参考主题为访问家庭和睦的邻居、访问有困难的邻居、访问有特长的邻居、访问孤寡老人邻居。
6年级第一单元的参考主题为采访社区负责人、采访社区成功人士、采访个体户、采访交警叔叔。
无论是3~4年级还是5~6年级都没有分学段系统列出各学段应该达到的能力目标，而只是在每个具体的主题活动中笼统的提到知识目标、能力目标、情感目标，仔细分析会发现各个主题活动提到的上述三维目标大体相同，逻辑上并无一定的关联性，更谈不上层次性了。
以上举例是编制了资源包的地区课程实施中存在的课程目标层次性不明晰的问题，有更多的地区与学校并没有使用资源包，而是根据学校现有资源开展实践活动，课程资源的选择随意性比较大，这样从小学到初中七年间出现低效重复的主题活动就是在所难避免。
《教育心理学》指出课程与教学要符合同化理论，必须完成的一个艰难任务就是：对该学科的概念进行鉴别，将其组合成一个有层次或有关联的系统。
【关键词】城乡一体化智能电网农网
1我国智能电网的建设现状分析
近年来，随着我国电力体制改革的不断深化，推动了电力事业的长足进步，智能电网的建设随之进入了高速发展阶段。所谓的智能电网实质上就是电网的智能化，它以双向通信网络为支撑，以智能控制为主要手段，兼具自动化、信息化、互动化的特征，涉及电力系统的各个环节，如输配电、发变电、用电及调度等等，覆盖全部电压等级，真正实现了电力流、信息流的高度融合。智能电网较为突出的优势为安全、可靠、经济、高效、环保、互动、开放等。我国的智能电网在推广建设的过程中，取得了十分显著的成果，具体体现在以下几个方面：
（1）现已建成3个全世界容量最大、电压等级最高的交直流工程，累计送电量超过800亿千瓦时，并网风电的总装机容量也超过了6千万kW。（2）智能输电技术获得广泛应用，国内已有半数省份实现了输变电设备状态监测。（3）在64个城市的核心区建设了配网自动化系统，配网的运行水平获得了大幅度提升。（4）构建了大规模的AMI系统，实现了1.55亿电力用户的用电信息采集，提升了智能用电服务水平。（5）现已建成31个省级以上的智能电网调度系统，电网的安全运行水平显著提升。智能电网所取得的成果是显而易见的，但是从这些成果中看，并未涉及农网的内容，而在当前城乡一体化的布局背景下，有必要加快具有智能电网特征的新型农网建设速度。借此，下面重点对城乡一体化布局背景下的农村智能电网建设体系的构建进行论述。
2城乡一体化背景下的基层智能电网建设体系构建
在城乡一体化布局的背景下，农村智能电网的建设应当围绕以下几个方面进行：
2.1优化农网供电模式
按照不同地区农村的具体情况，构建适应各类典型区域配网的供电模式，积极开发智能配网辅助决策支持系统，运用满足农网负荷特性的预测方法，并对区域智能配网接线方式进行优化，在此基础上提出符合多能源互补的智能配网供电模式。由新农村供电模式体系当中提炼出来的21种典型供电区域，提出三个层次96种供电模式，这些供电模式的确立，为电网布局、技术、基本功能、实施方法的统一奠定了坚实基础，不仅有助于配网自动化的快速实施和配网系统的改造升级，而且还有助于系统中使用设备安全性及可靠性的提升。
2.2运用自动调容技术
为进一步优化电网节点电压水平，有效降低电网损耗，可将在线监控功能纳入到电能质量监测中，建立并完善各级区域电网无功电压优化自动控制系统。输配电GIS系统是实现在线监测的技术基础，通过对电能质量监测系统获取的实时数据进行整合，再以图形化的方式直观地展示电能质量情况。区域电网无功电压优化控制系统可实现闭环控制，通过采用分散协调的优化算法，在充分考虑各种约束条件的情况下，利用配电自动化系统达到闭环控制的目的。由于农村电网负荷不稳定，存在着较大的变化，所以可采用配电网自动调容技术应对这一现状。若某用电片区的负荷发生较大变化，则配电网自动调容技术可在自动识别状况的基础上，自动调整供电设备容量，既保证电网运行的经济性，又满足该区域的用电需求。为实现智能化调容，可在电网上安装调容变压器，在线监测负荷变化，并采用自动控制手段进行容量调整。
2.3应用智能化设备
电力设备的智能化是建设农村智能电网的基础，因此，应当结合各地区的实际情况，构建农网数字化变电站，并对站内设备的检修方式进行优化改进，合理运用智能化控制策略，实现站内主要电气设备全寿命周期的综合管理。
（1）应用智能开关。在农网中加装智能选相控制断路器，应用非平面接触结构的开关设备，同时，可以使用固体绝缘开关替代传统的SF6气体绝缘。（2）建设智能配电设备。采用智能配电柜和智能化箱式变压器，并运用智能配电台区自组织技术方案，提高配电台区的自适应能力。同时，制定智能配电终端解决方案，具体内容如下：配电台区设备运行状态监测、无功补偿远程控制、谐波监测、远程通信、智能抄表。（3）应用传感器技术。在农网中加装数字化传感器，借此来对电气设备的运行温度等工况进行实时监测，并在此基础上逐步实现电气设备运行状态图形化在线监测。
2.4数据交换平台
建设数据交换平台，在该平台上实现各系统之间的数据共享，促使业务流与信息流相融合，具体包括各类自动化系统、营销管理系统、生产管理系统、地理信息系统、电量采集系统等。如，在数据交换平台上依据IEC61970/61968标准定义的通信接口模型对接各系统，共享数据信息。以标准接口技术为基础，在数据交换平台上横向集成信息系统，统一整合信息流与业务流。
3结语
总之，农网作为电网的组成部分之一，其在新农村的建设发展起着至关重要的作用。因此，在城乡一体化的背景下，必须加快农网智能化的建设速度，通过各种技术措施的合理运用，提高农网的智能化程度，使其为农村发展提供强有力的保障。因为我国各地区农村的经济和发展水平差异较大。所以，在构建基层智能电网建设体系的过程中，应当以试点为主，逐步向全国范围推广。
[1]周建其，方景辉，朱晓峰等.智能电网与智慧城市的契合与研究[J].华东电力，2012（5）：140-144.
【关键词】地震；精神卫生；心理社会；能力；横断面研究
doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2011.02.006
Post-earthquakementalhealthandpsychosocialsupport(MHPSS)capacityofhealth
facilitiesinsomeareasinSichuan:Questionnairesurveyandkeyinformant
interviewwithgrassrootshealthprofessionals
LIUJin1，GUANLi-Li1，XIANGHu2，WUXia-Min1，MANing1，
LIANGXiao-Qiong2，WUBao-Ming1，MAHong1
1PekingUniversityInstituteofMentalHealth,KeyLaboratoryofMinistryofHealth(PekingUniversity)Beijing,1001912SichuanMentalHealthCentre,Mianyang621000,SichuanProvince,China
Correspondingauthor：MAHong,mahong@bjmu.省略
【Keywords】earthquake;mentalhealth;psychosocial;capacity;cross-sectionalstudies
（ChinMentHealthJ，2011,25(2):102-106.）
人为或自然灾难后的救援是复杂的工程。联合国机构间常委会（TheInter-AgencyStandingCommittee,IASC）于2007年制定出《紧急情况下的精神卫生和心理社会支持指南》［1-2］（以下简称《指南》），为救援人员和社区计划、建立并协调最基本的多部门救灾工作提供指导。《指南》将灾后的精神卫生和心理社会支持（mentalhealthandpsychosocialsupport，MHPSS）定义为旨在保护或促进心理社会安宁和/或预防或治疗精神疾病的所有当地或外部支持。列出的服务范围包括四个层次，即①基本服务和安全（如食品、帐篷和防疫措施）；②社区和家庭支持（如寻人和帮助家庭团聚、正式或非正式的教育活动）；③有针对性的非专科服务（如由初级保健人员提供的心理急救、基本精神卫生服务）；④专科服务（如治疗严重精神疾病）。灾后救援是多部门合作、分层次的服务，其中③和④层次的服务需要卫生部门人员参与［1］。在《指南》中，建议对于卫生部门MHPSS能力的评估需包括初级保健和精神病院的能力和基本精神科药物。为了解四川5.12地震后部分极重及重灾区医疗机构提供MHPSS的能力，2009年2月本项目组调查了安县、什邡市和三台县、绵阳市的部分医疗机构和医生的情况。
1对象与方法
1.1对象
1.2工具
参照联合国机构间常委会对MHPSS的定义和分级自编问卷，内容包括卫生机构基本信息及目前提供服务的情况，近2年接受MHPSS培训及教材和参考书的情况，提供MHPSS的意愿及可行性，目前存在的问题及建议。
访谈提纲内容包括个人从业经历、地震对医疗机构的影响、学习和提供MHPSS的经历及感受等。
1.3实施过程
在临时板房医院内，研究者去医生的办公室或诊室，经过医生的口头同意后请他们填写自编的问卷。
深入访谈是由同一访谈者完成所有访谈。每次访谈持续约1小时。如果办公室或诊室里不方便访谈，则在院子里访谈。研究者在访谈中做笔记。
1.4统计方法
采用SPSS13.0进行统计分析。针对计量资料，进行正态分布检验，对符合正态分布的应用均数和标准差进行描述，采用t检验比较两组间的差异；对不符合正态分布的应用中位数（M）描述，采用秩和检验比较两组间的差异。针对计数资料应用具体例数进行描述，因总例数＜40，采用费歇尔精确检验比较两组间的差异。针对定性访谈，将笔记中的每句话进行编码，归入从业经历、地震对医疗机构的影响、学习MHPSS的经历和感受、提供MHPSS的经历和感受等类别。然后按照研究目的，着重分析医疗机构所受地震的影响，以及提供MHPSS的能力，包括所受培训的数量和内容、人力资源、基本药物、服务需求、工作量等因素之间的关系和对能力提供的影响。
2结果
2.1一般情况
2.2医疗机构提供MHPSS的能力
2.2.1精神科医师在辖区内的人口比例
县级精神科医师的人口比例为0.68/10万人，乡镇级精神科医师的人口比例为0.83/10万人（表2）。
2.2.2已接受的培训
2.2.3提供灾后MHPSS的主观意愿
有27名医生表示在条件允许时愿意为受灾群众提供灾后服务。
2.2.4提供灾后MHPSS的现状
2.3深入访谈中反映出的主要问题
2.3.1医疗机构也受到地震的影响
地震对医疗机构有不同程度的破坏。尤其是极重灾区的乡镇级精神病院受到极大破坏，除门诊外，整个医院的其他建筑全部倒塌。医务人员顾不上自己的家庭，先在临时搭建的帐篷后在板房中继续治疗原住院病人95人，同时还不断收治与地震有关的新发病例。由于临时住所及周边环境中存在大量的木棍、铁丝、绳索等物品，造成冲动攻击和自杀自伤的危险性加大，加上临时板房不够高，病人很容易上到房顶后外走，给护理工作带来极大压力。
2.3.2服务能力有限
3讨论
本研究发现的县级精神科医师的人口比例（0.68/10万人）和乡镇级精神科医师的人口比例（0.83/10万人）均低于2008年全国精神科医师的人口比例（1.35/10万人）［3］。在没有灾难时，按这样的人口比例提供常规精神卫生服务尚且人力资源不足。在地震后，如果按照震后3个月PTSD患病率为7.2%［4］推算，县级和乡镇级精神病院需要分别诊治PTSD患者10.6万和3.5万。面对如此数量庞大的患者，14个精神科医师的力量是远远不够的。
按照MHPSS的服务分级，本研究中的对象应该承担的是有针对性的非专科服务（如由乡镇卫生院的医生和村医提供的心理急救和基本精神卫生服务）和专科服务（如精神科医师对严重精神疾病的诊治）。但是因为培训严重不足，非精神科医生并不具备提供心理急救和基本精神卫生服务的能力，县级精神病院的精神科医师也缺乏诊治PTSD的技能。少数乡镇卫生院只提供20人次/月心理咨询，这种工作量也反映出基层供方的服务有限。
4未来研究方向
本研究仅调查了医疗机构和医生的情况，未涉及其他供方的服务能力现状、不同部门间的合作现状，亦未涉及医务人员自己作为受灾群众的因素，已发现人员数量不足、培训严重不足、提供的服务有限及医疗机构的抗灾能力差等问题，说明地震后医疗机构提供精神卫生和心理社会支持的能力极为有限。建议今后对县级及以下精神卫生机构人员、基层卫生工作者和社区服务人员开展实用的和有针对性的分级培训；采取措施改变基层卫生机构缺乏基本精神科药品的现状；在新建或改造精神病院时，加强硬件的抗灾强度。
［2］WessellsM,vanOmmerenM.Developinginter-agencyguidelinesonmentalhealthandpsychosocialsupportinemergencysettings［J］.Intervention,2008,6(3/4):199-218.
［3］中华人民共和国卫生部.2008年各类卫生机构人员数［M］.中国卫生统计年鉴，2009:24-27.
［4］汪向东，赵丞智，新福尚隆，等.地震后创伤性应激障碍的发生率及影响因素［J］.中国心理卫生杂志，1999，13(1):28-30.