18F-FDGPET/CT检查中使用的FDG与葡萄糖有相同的反应过程（但FDG无法进一步代谢而滞留在细胞内），因此可以通过FDGPET来间接反应组织的糖代谢情况。血糖对FDGPET的影响主要有两方面，一个是血糖水平增高减少了肿瘤组织摄取FDG；另一方面是血糖水平增高时胰岛素分泌增多，导致FDG分布的改变，非肿瘤组织摄取增高，而不利于对肿瘤病灶的检测。因此对于拟行18F-FDGPET/CT检查的糖尿病患者而言，血糖的管理和胰岛素的使用有一些很重要的注意事项。
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二.18F-FDGPET/CT前的血糖管理
检查前需空腹至少4小时，已保证较低的血糖以及胰岛素水平。理论上需要尽量维持较低的血糖水平，通常为4-7mmol/L，但如果患者血糖控制的很差（通常和感染有关），而又有很强的检查适应症，则空腹高血糖时也还是可以行18F-FDGPET/CT检查，因为空腹高血糖并不降低FDGPET的诊断价值［1,2］。对于临床需求的检查，患者检查前的血糖水平应低于11mmol/L(约200mg/dL),大于等于11mmol/L则应该改约［2］。若是科研需求的检查，则血糖水平要求会更严格。
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三.如何使用胰岛素
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四.糖尿病人18F-FDGPET/CT检查的安排
注射胰岛素控制血糖的I型和II型糖尿病患者最好在检查前就调整好血糖水平。方案一，PET/CT检查安排在早上稍晚或中午，患者可以大约7点左右吃早餐并注射正常剂量的胰岛素，然后开始禁食，皮下注射速效胰岛素4小时后或短效胰岛素6小时候注射FDG，若当天注射了中效或长效胰岛素则PET检查应改期。方案二，PET/CT检查安排在早上稍早时，前一晚可注射中效胰岛素，既可以控制血糖水平又不会干扰PET检查。但若前一晚使用了长效胰岛素，会对PET检查有干扰，不推荐使用。方案三，若患者使用胰岛素泵，如果可能PET检查最好安排在早上稍早的时候，并在PET检查前至少4小时关闭胰岛素泵。
对于糖尿病患者，注意了以上有关血糖管理和胰岛素使用的问题才能使18F-FDGPET/CT检查在疾病诊治中发挥最大的作用。
参考文献
［1］BelohlavekO,JaruskovaM.[18F]FDG-PETscaninpatientswithfastinghyperglycaemia.QJNuclMedMolImaging.2016,60(40):404-12.
［2］RonaldBoellaard&RobertoDelgado-Bolton&WimJ.G.Oyen,etal.FDGPET/CT:EANMprocedureguidelinesfortumourimaging:version2.0.EurJNuclMedMolImaging,2015,42:328–354.
［3］LeeSH,JinS,LeeHS,etal.Metformindiscontinuationlessthan72hissuboptimalforF-18FDGPET/CTinterpretationofthebowel.Annalsofnuclearmedicine2016,30(9):629-636。
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