2016.08健康人生杂志潘宏铭:请正确看待癌症,将其视为一种慢性病浙江大学医学院附属邵逸夫医院

潘宏铭,浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长,教授,博士生导师,肿瘤内科主任,主任医师。兼任国家新药审评专家,卫生部合理用药专家委员会委员,卫生部胃癌诊治规范制定专家,中国抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会副主任委员,中国临床肿瘤学会(CSCO)常务理事,浙江省抗癌协会肿瘤内科专业委员会主任委员等。

潘宏铭:请正确看待癌症,将其视为一种慢性病

文/王家铃周素琴张琼

随着经济发展,中国的癌症发病率增长也随之越来越快,上世纪80年代每年80万,90年代每年90万,原来是每年增加一万,结果到了2000年以后,突然数量急剧增加到约每年200万人。

于是便产生了一种现象:谈癌色变。浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长潘宏铭认为:“癌症发病率的快速增长的确是坏消息,但在我国,已有37%以上的癌症病人可以治愈,而且随着医学技术的发展,这个数字还将不断上升。所以,必须正确看待癌症,并将其视为一种慢性病来治疗。”

经典案例:

2001年5月,60岁的沈丽发现自己的肚子慢慢变得越来越肿,而且腹胀厉害,就到医院做了检查,医生发现这是因为肚子里堆积了大量腹水,经过腹水化验、CT检查,确诊是卵巢癌,晚期。接下来,沈丽在邵逸夫医院全麻下进行了剖腹探查术+大网膜切除术+双侧卵巢切除术,并进行了8次化疗。

也许因为发现太晚,癌细胞在这之前已经转移,3年之后,腹腔内癌细胞复发,沈丽在邵逸夫医院又进行6次化疗后,病情得到控制。2006年3月复查,CA125又上升至1130U/ml,继续接受化疗4次,之后门诊复查CA125下降至正常范围。

2007年12月,沈丽再次入院复查腹部CT,提示后腹膜肿大淋巴结,2008年2月底起,她接受6次化疗,并进行局部射频消融治疗;以后因肿瘤指标CA125反复升高接受多次化疗,真正将癌症当成是一种慢性病来治疗。

2011年8月,在CT引导下经皮腹膜肿物穿刺活检术,确诊为转移性腺癌,同年8月至10月进行多次化疗联合靶向药物治疗,并进行了腹部病灶的姑息性放疗,之后病情稳定。

2014年9月,沈丽在无明显诱因下出现左锁骨上淋巴结肿大,确诊为转移性癌。2015年1月底起实施4次化疗,并于同年5月至6月进行左颈部淋巴结放疗。

至今,沈丽病情稳定,积极、乐观与癌魔抗争15年,生活能自理,去公园参加身体锻炼,还看了不少文学著作,参与做一些公益性事业,她依然对未来生活充满信心。

医学数据:

浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科成立于建院1995年,历经20余年的发展,取得了长足进步,现已建设成为技术力量雄厚,集医疗、科研、教学于一体的重点学科,浙江大学医学院肿瘤学硕士、博士学位授予点之一,博士后培养基地,是浙江省肿瘤内科学科带头单位。潘宏铭主任医师现任浙江省抗癌协会肿瘤内科专业委员会主任委员,科室拥有一支高素质的医疗团队,高级职称医护人员9名,其中博士导师3名,硕士导师5名,70%的医师具有博士学位,多数专家和医生赴美国、德国、澳大利亚等世界顶尖级医学肿瘤中心进修学习,并与美国罗马琳达大学肿瘤内科、美国MayoClinic肿瘤中心、美国纽约大学医学院、美国希望城医学中心等有着长期交流合作关系,科室发表SCI论文已经突破100篇,得到学术界的高度认可和肯定。

邵逸夫医院肿瘤内科现主要诊疗病种包括肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤、肝癌、胰腺癌、食管癌、鼻咽癌、头颈部癌、肾癌、睾丸癌、膀胱癌、肉瘤等,每年治疗住院病人上万例。科室除了开展常规肿瘤化疗以外,还开展了免疫治疗、靶向治疗、个体化治疗和维持治疗等,并将“没有病理就没有肿瘤的诊断和治疗”的理念贯彻于整个医疗过程,始终坚守和实施标准治疗和规范化治疗,科室先已经设有新药Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期临床新药试验病房,为患者提供免费的抗癌新药治疗机会。

1995年邵逸夫医院肿瘤内科率先设立“化疗药物配置室”,设立专职临床药师,加强用药合理性分析,严格控制辅药的使用,杜绝不合理用药,并规范化疗药物配置的各项流程,达到“零差错”,并向全国推广。在全国率先建立了“肿瘤委员会(TumorBoard)”开展多学科病例讨论,制定肿瘤患者综合治疗方案。2012年创建国家卫计委“癌痛规范化治疗示范病房”,创建经验向全国近百家“三甲”医院推广。

为了能更好传播新科技,邵逸夫医院肿瘤内科会定期或不定期派专家走进基层医院,不仅为当地民众看病义诊,同时也加强指导培训基层医务人员,并帮助基层医院建设肿瘤内科或肿瘤中心,如丽水中心医院、衢州人民医院、东阳人民医院、武义县人民医院、江山人民医院、宁波市明州医院、开化县中医院等,可以说扶植基层医院遍布整个浙江。

潘宏铭防癌建议与忠告

提到防癌,很多人认为要改变不良的生活习惯,但成年人要改变自己的确不容易。潘宏铭主任医师认为,许多癌症在体检时发现,马上进行随访或早期治疗是性价比较好的。针对癌症的预防,潘医师提出了十条忠告:

1.每年一次防癌体检

在中国,自觉进行防癌体检的人非常少,健康人群有意识检测癌症的意识相当淡薄,人们还未意识到体检查癌的重要性。有一些范围较小的癌症,如小肝癌,如果在体检中发现,只需要12分钟的射频治疗就可以根治了。还有小肺癌,体检发现后手术切除,治愈率也达90%。

2.戒烟,戒二手烟

烟草中有4000多种物质。潘医师提到一位病人,曾经烟瘾很大,一次性要把四支烟捆在一起抽,因此49岁就得了肺癌,已经向脑部转移。二手烟对妇女、儿童等的危害更大,在肺癌等预防中,戒烟是重中之重!

3.一天最多饮酒1次

每天喝酒的量最好不要超过250ml啤酒、100ml果酒、25ml(2两)白酒,要愉快地喝、慢慢喝,不劝酒,不同时抽烟、吃药,不喝到深夜,一天最多喝1次,要经常查肝功能,酒后多喝水排出酒精,吃富含蛋白质食物。

4.防癌,运动比饮食重要

防癌,运动比饮食重要,建议:“将游泳、遛狗和买菜”作为防癌处方,越是辛苦忙碌越是要运动,比如在上班之前去游泳半个小时是好习惯。

5.多吃淀粉和膳食纤维

淀粉类食物,每天600~800g,越少加工越好;全谷类多的饮食可以减少胃癌发生的危险性;富含淀粉和膳食纤维的可以减低发生结直肠癌、乳腺癌和胰腺癌风险。

6.防癌食品最好的是蔬菜和水果

蔬菜、水果中含有与预防癌症有关的抗氧化剂和生物活性化合物:类胡萝卜素多酚、番茄红素、维生素C、维生素E、膳食纤维等。每人每天蔬菜摄入量从150克增加到400克,肺癌风险可降低50%;从100克增加到350克,胃癌风险可降低60%!所以最好的防癌食物就是普通的蔬菜与水果。

7.大鱼可以,大肉不好

每摄入100g红肉或50g精制的肉类,结直肠癌的风险就上升约15~20%。建议,红肉每天少于80克;选择生物进化过程中更原始的鱼禽肉、坚果、豆类代替红肉;大鱼可以,大肉不好!

8.控制体重,可防1/3的癌症

9.悲观促癌慢性生长

为什么有的知识分子容易得癌症,得了癌症反而治疗效果差,就是与他们想得太多,太怕太悲观有关。

10.少带电脑手机进卧室

食品添加剂、着色剂、防腐剂、储存剂、染发剂、环境污染物、放射线、紫外线、石棉纤维、慢性炎症;致癌病毒……都是可能致癌的外界因素。电脑手机等电子产品尽量少带进卧室,这些生活习惯都能减少癌症的威胁。

THE END
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