心力衰竭是一种复杂的情况，可以发展为先天性或后天性心脏病的犬。根据具体的疾病过程，它会影响心脏的左右两侧，表现为呼吸症状和虚弱，原因是：
潜在的心脏病可能因年龄和品种的不同而不同，对于退行性二尖瓣疾病(DMVD)和扩张性心肌病(DCM)的慢性心力衰竭的治疗最初依赖于利尿剂、匹莫苯丹的联合治疗，并在必要时添加额外的药物
随着心脏功能的恶化，心脏和血管内的液体量会因神经激素系统(如肾素-血管紧张素-醛固酮系统)的激活和上调而增加。这种复杂的病理生理导致：
结果是:
咳嗽是一种常见的主诉，并不一定意味着心力衰竭。它可能与心脏增大压迫气道（即主支气管压迫）或原发性气道/肺部疾病有关
对于食欲良好、运动量正常的犬来说，以呕吐结束的慢性剧烈咳嗽不太可能与心力衰竭有关。支气管压迫引起的咳嗽可在充血性心力衰竭（CHF）发作之前发生，并且在通过利尿剂治疗缓解肺水肿后通常持续存在（图1）
关于咳嗽，问以下问题很有用：
图1A.2只患有DMVD和心脏增大的犬的右胸X线片，包括左心房增大(LA)：14岁的西施犬(A)正在接受心力衰竭药物(依那普利、速尿、匹莫苯丹)治疗，但尽管服用了心脏药物，仍有持续数月的慢性剧烈咳嗽。这只犬的食欲和运动水平都很好，在家休息时的呼吸频率为24次/分钟。记录主干支气管压迫(箭头)。随着左心房的进行性增大，主干支气管压迫引起的咳嗽可在心力衰竭前发展，并在心力衰竭治疗开始后持续。虽然这种类型的咳嗽通常不能解决，但一旦犬不在活动性充血性心力衰竭(CHF)中，通常会使用止咳药来控制咳嗽
考虑以下场景：一只8岁的去势雄性比熊有6个月的运动后咳嗽和3/6收缩期左侧心脏杂音的病史。主人担心这只犬会夜间咳嗽，呼吸困难。在听诊过程中，杂音被归类为4/6级收缩期杂音，在左心尖听到的声音最大
这只犬有心力衰竭吗？你能根据现有的信息回答这个问题吗，或者你需要更多的细节？还需要哪些额外信息？
以下是优化犬类心脏衰竭诊断和管理的6个实用提示。这些提示也提供了诊断CHF所需的额外信息
当考虑对引起心力衰竭的疾病类型进行合理的鉴别诊断时，年龄和品种是有用的
2岁以下的犬犬更有可能患有先天性心脏病，而中年至老年的犬犬更有可能患有后天发病的疾病。某些品种易患特定的疾病。典型的例子包括小型犬种中DMVD的发生率高，如小型贵宾犬和查理王骑士犬，以及大型犬种中DCM的发生率，如杜宾犬和大丹犬
具体示例包括：
识别一只犬的心脏病类型有助于指导评估和治疗建议
左心尖收缩期杂音是DMVD二尖瓣返流犬的特征性表现，晚期疾病更有可能出现强烈杂音
心力衰竭时，心率加快，最常见的是窦性心动过速(图2)，与肾上腺素和交感神经冲动增加有关。正常心率或呼吸性窦性心律不齐(图3)表明交感神经缺乏驱动力，表明心力衰竭不是最有可能引起呼吸症状的原因
是否有其他潜在心脏病的迹象，包括奔马律或心律失常
随着心房的增大，犬可能会出现室上性心律失常，如早搏、阵发性室上性心动过速和心房颤动。心律失常可以在听诊时听到，也可以在触诊脉搏时察觉到
脉搏可能不规则、微弱或偶尔消失。患有扩张型心肌病(DCM)的犬可以听到奔马律的声音，这与心室快速充盈到增大、收缩不良和舒张的心室有关
胸片和血清生化是互补的:
x线片对于评估咳嗽或呼吸系统症状以及监测心衰治疗至关重要。胸片可提供测量心脏大小的信息(如肋骨间隙数目、椎心大小)、特定的室扩大、肺血管大小和肺型。支持CHF的异常包括:
在最初表现为咳嗽或运动耐力下降时，x线片是确认静脉充血和肺水肿存在的最佳方法。x线片也可显示由于左心房增大而引起的支气管受压，从而排除其他诊断，如肺炎或肺肿瘤。当怀疑是CHF时，如果患者有呼吸困难，可以在胸片检查前开始利尿治疗
定期的生化监测对于接受利尿剂和ACE抑制剂的犬或患有肾脏疾病等并存疾病的犬很重要。利尿剂剂量的调整可以根据临床体征、放射学结果和肾脏指标来达到最低的有效剂量
超声心动图是一种强大的工具;知道什么时候去做:
超声心动图可以确定心脏病的类型，并确定复杂因素，如肺动脉高压、收缩期心室功能不全、高左侧充盈压、心内分流、心房撕裂和心包积液。超声心动图也可以识别解剖异常和评估功能，但它不能专门诊断心力衰竭的存在
在犬的临床稳定之前，超声心动图通常是不必要的；然而，它可以提供有用的信息来指导治疗方案，特别是当对心力衰竭治疗的反应不符合预期并且可能需要额外的治疗时，超声心动图特别有用。一项更详细的研究需要有经验的超声医师来识别复杂的问题并确定先天性缺陷的特征(见提示6)
对于犬中最常见的两种获得性心脏病DMVD和DCM，推荐的心力衰竭治疗包括多种药物，典型的是速尿、匹莫苯丹
成年犬更有可能并发全身疾病-肾脏疾病、蛋白丢失疾病、肾上腺皮质功能亢进和关节炎-这些都是在提出治疗建议时需要考虑的重要因素。同样重要的是要考虑患者的病史、目前的药物治疗、心脏药物的潜在不良反应以及药物之间的相互作用
让主人参与监测他们的犬的心脏病：
教育主人他们的犬需要医疗护理的临床症状，包括咳嗽(新的或恶化的)，呼吸困难，厌食或呕吐，以及嗜睡或昏厥
鼓励主人在家里记录休息或睡眠时的呼吸频率。许多犬的静息呼吸频率低于35次/分钟，通常在15到25次之间。在一小时内反复出现的呼吸频率升高，特别是当犬有呼吸困难或食欲或活动水平下降时，应立即就医
需要考虑的其他几点：
如果可以的话，考虑转介给心脏病专家。心脏病专家的临床评估有助于确定诊断，制定全面的治疗和再评估计划，调整治疗，并跟上当前的指导方针，特别是在诊断困难或治疗无效的情况下