一名基层军医眼中的医疗保障新变化——
■本报特约记者童祖静通讯员赵威
今年年初以来，军队医疗待遇保障新规定如期落地。
作为第72集团军某旅军医，倪贻能经历了多次医疗待遇保障政策调整。这一次，无论从军医的角度还是基层官兵的角度，倪贻能都感觉到，“医改新规”的力度和温度前所未有。
一个不断深入的理念
在倪贻能看来，“军人军属优先”是一个不断深入的服务理念。
“军队医院为兵服务，这是一个根本。”对于在基层从事医疗卫生工作的倪贻能来说，理解得更深。
倪贻能所在旅队的体系医院，是东部战区总医院。改革调整以来，这所医院在服务上实行“最多跑一次”的做法，为官兵排忧解难，缓解看病难问题。
2019年，这家医院开启了“军人窗口和绿色通道”；2020年，他们又开设了“军属挂号窗口”。今年新医改政策落地，医院在保留原来“军人诊区”“军人病房”的基础上，“军属诊区”“军属病房”陆续上线，以倪贻能个人就诊感受而言，军人军属的优先理念已体现在就诊各个环节。
由于就诊流程优化，倪贻能向上级医院转诊、陪同检查的情况明显减少。医院多了一个新部门——“为兵服务办公室”。军人军属就诊遇到困难，可直接到“为兵服务办公室”咨询、寻求帮助……去年至今，他和这个办公室的对接越来越频繁。
今年春节期间的一次转诊，让倪贻能深感欣慰。大年初二，正在驻地休假的连长周彭珍不慎滑倒，后脑勺重重摔在地上，陷入昏迷，他的妻子赶紧联系部队。很快，倪贻能受旅领导所托赶到周彭珍的住处。
“应该是突发蛛网膜下腔出血。”简单为其检查，凭着专业判断，倪贻能认为周彭珍情况危急，要赶紧送到驻地附近的东部战区总医院抢救。
120急救车一路疾驰，与死神赛跑。抵达医院后，波折又起——由于走得匆忙，家属忘记带上周连长的证件，在办理挂号手续时才发现这个疏忽。
“先抢救！后补手续。”倪贻能向急诊室主任说明情况，值班院领导当机立断，一路绿灯把周彭珍送进抢救室。
除了军人军属优先的服务理念，倪贻能感到，官兵生命至上、健康至上的理念，越来越深入人心。在急难重症抢救任务面前，坚守拯救生命的“阵地”，成为白衣战士的第一选择。
理念之变体现在平时，也体现在“战时”。
春节过后，倪贻能随队开赴千里之外的驻训场。远离定点保障的体系医院，野战条件下官兵急症就诊、野战救护所需药品器材补充，成为摆在倪贻能和战友面前的一道难题。
了解到部队的驻训地域情况后，联勤保障部队卫勤局立即协调附近的联勤医院与该旅建立临时医疗保障关系，解了他们燃眉之急。
一张消失的转诊单
优化住院转诊路径、完善跨军地转诊机制、按规定可就近就便到地方公立医疗机构就医……翻看“医改新政”内容，倪贻能感慨地说：“过去官兵突发急难症，转诊后送绝非一张‘转诊单’能解决的。”
2020年夏天，西北沙漠驻训地，该旅导弹营排长姜晨突发剧烈腹痛。倪贻能初步检查，诊断为肾结石，需要迅速后送治疗。
转诊到哪个医院？倪贻能陷入了两难境地：送军队医院可以免费，但距离最近的也有150公里，地方公立医院距离不到40公里，但“就诊保障政策模糊”。
按当时实行的医疗待遇政策规定，军人外出执行任务期间就医需要就近到军队医院就诊，附近无军队医院，可到地方医院急诊报销——“就近”到底是多少距离，150公里到底算不算“近”？当时并没有明文规定。
是驱车3小时前往军队体系医院，还是就近送到地方医院立即自费急诊？旅党委没有迟疑：“急病拖不得，立即送往就近地方医院治疗，产生的实际费用由部队按规定在核销范围内报销。”
在军队改革的进程中，军人健康保障成为各级攻坚克难、做好保障的新领域。如今，随着改革的深入推进，军人军属就医更加便利快捷，费用报销有了更明确具体的规定。
从“转诊单”到“一卡通”，转诊住院路径得到优化，救治效能得到提升……倪贻能告诉记者，新规定出台后，他经历了一次“跨地域、跨军种”转诊，“又快又方便”。
那是不久前，该旅勤务保障营服务保障中心战士夏小飞，被查出患有脑干肿瘤。驻地体系医院检查评估后，认为他们治疗条件有限、无法完成手术，建议转诊到上级医院。
翌日一早，他们按照规定完善资料，下午就将夏小飞送进了海军军医大学第一附属医院，联系专家为其手术。
“从当年颇费周折的跨军种就医转诊，到如今依托各个医院之间的转诊平台即可实现转诊，一张消失的转诊单见证了医疗保障的跨越。”倪贻能说。
一次看病报销的经历
提起岳母近期就诊的经历，倪贻能感慨良多。
倪贻能的岳母家在西安市周至县。去年冬天，老人下楼时脚下踏空滚落楼梯，经县医院诊断为骨盆骨折，建议转到大医院手术治疗。
倪贻能让妻子持当地医保卡，带着岳母到这家医院检查，很快办理了入院手续。检查过后，手术日期安排在入院后的第3天。
“持社会保障卡的军属到军队医院就诊，还能享受便捷优惠。”倪贻能说，这在改革前是想都不敢想的事。更让他和妻子没想到的是，为老人出院办理个人医保结算时，依照新规定，医院为老人减免了相应医疗费用。
“军属就医更方便了。”倪贻能注意到，越来越多的战友已经切身感受到了这份便利。
卫生连战士陈晨家的父亲，在外打工时肩关节受伤，为了不耽误工作一直采取保守治疗。今年新政策出台后，考虑到驻地某军队医院有骨科特色专科，陈晨家便通过国家政务服务平台，将父亲的新农合医保异地就医备案到驻地。
陈晨家说，父亲在该医院接受治疗。出院时，总共3万多元的医疗费，经医保结算和军队医疗减免后，个人支付部分不到1万元。
办理完各类手续，小伙子把这个好消息告诉倪贻能：“父亲治好了病，我的‘心病’也好了。”
一张升级的体检单
一年一度的体检工作又开始了。看着体检套餐清单上新增的“甲状腺功能、肿瘤标记物”等检查项目，战友们热议不已。
倪贻能说，过去体检分为“常规检查、辅助检查”两部分，包含内科、外科、眼科、口腔科、耳鼻咽喉科、血常规、肝肾功能、尿常规、心电图等10余项基础检查项目。
搭上军队医疗待遇改革“顺风车”，今年军人体检有了大幅升级——体检项目增加不少，依托系统每个人按照不同年龄段，都有对应的“推荐检查项目”。体检套餐在往年基础上，新增肿瘤标记物、甲状腺功能、传染病、甲状腺超声等项目。
体检项目多一个，身体就多一道保险。王科长是该旅体检项目增加后的第一批受益者。
平时睡眠质量好、精神头足，王科长常自诩“身体素质好”。完成了今年体检新增加的甲状腺功能、甲状腺超声等项目检查，他大吃一惊。
体检报告单显示，王科长甲状腺激素增高，经内分泌科门诊进一步诊断为：“甲状腺功能亢进。”
原来，所谓“身体素质好”恰恰是甲亢的临床症状，如果不及时药物治疗，任其发展就有可能导致并发症。
早发现早预警，早治疗早受益。在医生的叮嘱下，王科长注意休息、合理饮食、按时服药，甲状腺激素水平逐步恢复正常。
“体检项目多了，健康管理才能科学合理。”在倪贻能看来，一张升级的体检单背后，是基层官兵医疗保障待遇的提升。
“相信随着政策的进一步推进和完善，基层官兵健康保障将会迎来更多红利。”倪贻能说。
图①：第72集团军某旅组织体检，参检官兵研究手中的体检单；图②：第72集团军某旅军医倪贻能（右）为一名战士治疗扭伤；图③：第72集团军某旅官兵正在进行攀爬训练；图④：解放军总医院第三医学中心门诊大厅“惠军服务区”；图⑤：解放军总医院第五医学中心“惠军挂号窗口”。
戴欣、周明政、杨智超摄
政策进一步，温暖多一分
■本报记者陈小菁
对于一项改革而言，“100天”意味着一段值得回顾的路程。它既是记录政策不断推进的“发展刻度”，也是改革红利惠及军人军属的“温暖刻度”。
这份获得感，看得见摸得着。随着保障标准的提高，医疗待遇制度的调节、激励、补偿功能不断完善，为军人军属群体织就了一张健康权益保障网。
这张网，越织越密实。军人家庭成员的健康需求，从此有了细致而坚固的守护。改革，托举军人家庭的憧憬和梦想，让我军医疗保障机制越来越健全。
红利惠及基层一线，关怀给予最牵挂的人。最新的医疗改革政策明确，远离军队医疗机构的军人、随队配偶和18周岁以下子女，可以就近就便到驻地公立医疗机构就医。同时，对于驻守艰苦边远地区的官兵而言，他们远在家乡的父母、配偶父母也能享受军队优惠医疗待遇……暖心政策，体现了军人职业的社会尊崇，也让改革增加了温度。
每一项政策制度的出台，都伴随着一个不断调整、跟进、落实的过程。好的政策，应该更好地顺应时代发展，积极对接基层官兵需求，让政策改革“最后一公里”成为政策落实“最好一公里”。
记者日前了解到，围绕医疗机构和就诊官兵及家属反映的一些药品保障方面的矛盾，军委机关有关部门采取数据收集比对、专家研讨分析方式，紧密衔接国家医保用药政策，调整完善相应措施，充分释放改革活力。
政策进一步，温暖多一分。军委机关有关部门负责人说，为军人家庭做好医疗保障兜底，让军人少一点对家庭的牵挂，是各方期待，更是他们的责任。