常山县卫生健康局常山县财政局常山县医疗保障局关于印发《常山县参保城乡居民健康体检实施方案》的通知
各乡镇人民政府、街道办事处，各医疗机构：
根据《浙江高质量发展建设共同富裕示范区实施方案（2021—2025年）》《浙江省城乡居民“三免三惠”健康行动实施方案》及《浙江省参保城乡居民健康体检管理办法》，为切实做好我县参保城乡居民免费健康体检工作，特制定《常山县参保城乡居民健康体检实施方案》。现印发给你们，请认真贯彻落实。
《常山县参保城乡居民健康体检实施方案》自印发之日起施行，《常山县卫生和计划生育局常山县财政局常山县人力资源和社会保障局关于进一步加强参保城乡居民健康体检工作的通知》（常卫计字〔2016〕64号）同时废止。
常山县卫生健康局常山县财政局常山县医疗保障局
2022年3月25日
常山县参保城乡居民健康体检实施方案
为落实浙江省城乡居民“三免三惠”健康行动，确保我县参加城乡居民基本医疗保险人员健康体检的顺利开展，切实提高广大城乡居民的健康水平，制定本方案。
一、组织管理
本方案所称的健康体检，是指政府为参加城乡居民基本医疗保险的人员（0—6岁儿童和中小学生除外）免费提供的健康体检。
县卫健局负责制定和完善健康体检方案，牵头做好体检组织实施和经费审核工作，加强健康体检质量控制和体检数据的分析利用，促进辖区内承担健康体检工作的医疗卫生机构（以下简称“体检机构”）提供优质、规范的体检服务。
县医保局负责经费预算、结算、拨付及提供参保人员信息等工作。
属地乡镇（街道）负责辖区内健康体检的具体组织和实施工作，加强宣传动员及舆论引导，为健康体检工作顺利实施创造有利条件。
体检机构负责为居民提供规范、便捷的体检服务，体检结束后将体检结果记入居民个人健康档案，并及时反馈给体检对象，加强健康管理。县医共体做好统筹协调工作，加强体检机构的业务指导和技术支持。
二、体检对象与频次
（一）健康体检对象
全县参加城乡居民基本医疗保险的人员（0—6岁儿童和中小学生除外）。
（二）健康体检频次
1．65周岁及以上居民每年开展1次，体检率应达到当年卫生健康行政部门下达的老年人健康管理体检指标的要求。
2．其他健康体检对象每两年开展1次，愿检尽检。
三、体检项目
（一）基本项目
1．一般检查：体温、呼吸、血压（双侧*）、脉搏、身高、体重、腰围、体重指数；
2．五官检查：视力、巩膜，口唇、齿列，鼻、咽、喉、听力粗测判断*；
3．内科常规检查：心肺听诊，腹部肝、脾触诊；
4．外科常规检查：皮肤、体表淋巴结、甲状腺、胸腹部、四肢关节、脊柱、运动功能粗测判断*；
5．辅助检查：血常规、尿常规、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、肝功能（血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶*、总胆红素*）、肾功能（血清肌酐、血尿素、血尿酸*）、甲胎蛋白（AFP）、心电图、腹部B超（肝、胆、胰、脾、双肾）、胸片或DR（正位）检查。
带“*”的项目为65岁及以上居民必检项目。
（二）选检项目
其他肿瘤指标：癌胚抗原（CEA）。
（三）项目说明
1．实行“1+X”体检模式。其中“1”为基本项目，是基本必备的健康体检项目。“X”为自选项目，癌胚抗原（CEA）。
2．体检对象出行或行动不便，需体检机构采用上门方式提供体检服务的，经县卫健局确认同意，可在不增加体检经费的前提下，以其他实验室检查项目替代胸片或DR检查。
3．体检机构要统筹安排健康体检、妇女“两癌”检查、结直肠癌筛查、慢阻肺筛查等项目，方便居民就近参加体检。
四、体检结果反馈与健康管理
健康体检结束后，体检机构应当对各项检查结果进行分析、评价，并出具健康体检报告单（书），一个月内将书面体检结果反馈给被检查人（危急值立即反馈）。健康体检报告单内容应包括体检项目的检查结果、综合评价及健康指导意见。对体检发现的慢性疾病、传染病、肿瘤等疾病疑似情况，应及时进行进一步检查或转诊，并跟踪掌握诊断结果。体检机构要将健康体检与社区健康管理有机结合，把体检发现的慢性病高危人群和确诊患者纳入相应病种进行规范化管理，提供连续、综合的健康服务。
五、体检信息管理
体检机构应当做好对体检对象个人信息的保密工作。体检结束后，体检机构应及时将体检信息导入居民电子健康档案系统。未建立居民健康档案的体检对象应按要求建档。经审核后的体检结果信息结合居民电子健康档案通过“浙里办”手机客户端等渠道向居民个人开放。优化健康体检信息化管理，强化电子健康档案系统与体检系统的互联互通，实现健康体检系统数据全字段自动导入电子健康档案系统和个案数据按要求传输。居民健康体检表见附件3
六、体检质量控制
县卫健局应按照浙江省地方标准《健康体检服务规范》等有关要求，成立参保城乡居民健康体检领导小组及健康体检质量控制小组，加强对体检机构质控工作的培训、检查与评估管理。
医共体总院应定期核查体检人员资质和培训考核记录；定期检查体检人员健康状况，预防交叉感染；定期核查健康体检使用的医疗设备、一次性医疗用品，复核质量要求。
体检机构应严格开展质量控制，对体检人员资质、体检场所设置、体检设备校验、环境消毒处理、医疗废物处置及生物样本采集、留存、转运环节等进行规范管理，对体检项目实施的完整性进行监测。对于体检对象拒绝部分检查项目的，体检机构要做好知情告知并准确记录。
七、体检经费及管理
全县参加城乡居民基本医疗保险的人员（0—6岁儿童和中小学生除外）健康体检的基本项目补助标准为90元/人次，项目经费由县财政安排。在基本体检项目的基础上，免费为群众增加癌胚抗原（CEA）检测，补助标准为35元/人次，项目经费60%由县财政安排，40%从其他基本公共卫生补助资金补助。加强体检工作统筹，完善体检信息共享机制，确保个人按体检标准就高原则享受健康体检，每年享受政府提供的免费健康体检次数不超过1次。
附件：1．常山县参保城乡居民健康体检领导小组
2．常山县参保城乡居民健康体检质控小组
3．常山县参保城乡居民健康体检表
4．健康体检汇总表
附件1
常山县参保城乡居民健康体检领导小组
组长：姚肖忆
副组长：曾红祥江东
成员：段力勤徐日芳叶小俊金保红
汪剑曾晓群韩小芳尹俊
陈兆俊方厚重徐志军段家福
张雪峰
领导小组负责统筹参保城乡居民健康体检执行，规范管理和协调推进工作。
附件2
常山县参保城乡居民健康体检质控小组
组长：陈兆俊
副组长：罗时军兰猛吴正福
成员：郑剑红汪志平黄玉奎杨春英
徐霞吴爱良江萍林燕
刘京丽蔡芳萍吴承百刘胜
质控小组负责对体检机构质控工作的培训、检查与评估管理。定期核查体检人员资质和培训考核记录。定期检查体检人员健康状况，预防交叉感染。定期核查健康体检使用的医疗设备、一次性医疗用品，复核质量要求。体检机构应严格开展质量控制，对体检人员资质、体检场所设置、体检设备校验、环境消毒处理、医疗废物处置及生物样本采集、留存、转运环节等进行规范管理，对体检项目实施的完整性进行监测。
附件3
常山县参保城乡居民健康体检表（2022版）
姓名：编号□□□-□□□□□
体检日期
年月日
责任医生
内容
检查项目
症
状
1无症状2头痛3头晕4心悸5胸闷6胸痛7慢性咳嗽8咳痰9呼吸困难10多饮
11多尿12体重下降13乏力14关节肿痛15视力模糊16手脚麻木17尿急18尿痛
19便秘20腹泻21恶心呕吐22眼花23耳鸣24乳房胀痛25其他
□/□/□/□/□/□/□/□/□/□
一
般
况
体温
℃
脉率
次/分钟
呼吸频率
血压
左侧
/mmHg
右侧
身高
cm
体重
kg
腰围
体质指数（BMI）
Kg/m2
老年人健康状态自我评估*
1满意2基本满意3说不清楚4不太满意5不满意
□
老年人生活自理能力自我评估*
1可自理（0～3分）2轻度依赖（4～8分）
3中度依赖（9～18分)4不能自理（≥19分）
老年人
认知功能*
1粗筛阴性
2粗筛阳性，简易智力状态检查，总分
情感状态*
2粗筛阳性，老年人抑郁评分检查，总分
生
活
方
式
体育锻炼
锻炼频率
1每天2每周一次以上3偶尔4不锻炼
分钟
年
锻炼方式
饮食习惯
1荤素均衡2荤食为主3素食为主4嗜盐5嗜油6嗜糖
□/□/□
吸烟情况
吸烟状况
1从不吸烟2已戒烟3吸烟
日吸烟量
平均支
开始吸烟年龄
岁
戒烟年龄
饮酒情况
饮酒频率
1从不2偶尔3经常4每天
日饮酒量
平均两
是否戒酒
1未戒酒2已戒酒，戒酒年龄：岁
开始饮酒年龄
近一年内是否曾醉酒
1是2否
饮酒种类
1白酒2啤酒3红酒4黄酒５其他
□/□/□/□
职业病危害因素接触史
毒物种类粉尘防护措施1无2有
放射物质防护措施1无2有
物理因素防护措施1无2有
化学物质防护措施1无2有
其他防护措施1无2有
脏
器
功
能
口腔
口唇1红润2苍白3发绀4皲裂5疱疹
齿列1正常2缺齿
3龋齿
4义齿(假牙)
咽喉部1无充血2充血3淋巴滤泡增生4其他
视力
左眼右眼（矫正视力：左眼右眼）
听力
1听见2听不清或无法听见
运动功能
1可顺利完成2无法独立完成任何一个动作
查
体
眼底*
1正常2异常
皮肤
1正常2潮红3苍白4发绀5黄染6色素沉着7其他
巩膜
1正常2黄染3充血4其他
淋巴结
1未触及2锁骨上3腋窝4其他
鼻部△
1正常2鼻腔分泌物3鼻腔肿物4其他
甲状腺△
肺
桶状胸：1否2是
呼吸音：1正常2异常
啰音：1无2干啰音3湿啰音4其他
心脏
心率：次/分钟心律：1齐2不齐3绝对不齐
杂音：1无2有
腹部
压痛：1无2有
包块：1无2有
肝大：1无2有
脾大：1无2有
移动性浊音：1无2有
下肢水肿
1无2单侧3双侧不对称4双侧对称
足背动脉搏动*
1未触及2触及双侧对称3触及左侧弱或消失4触及右侧弱或消失
四肢关节△
1无异常2外形异常3功能受限4疼痛5其他
脊柱△
肛门指诊*
1未及异常2触痛3包块4前列腺异常5其他
乳腺*
1未见异常2乳房切除3异常泌乳4乳腺包块5其他
妇科*
外阴
1未见异常2异常
阴道
宫颈
宫体
附件
其他*
辅
助
检
血常规*
血红蛋白__________g/L白细胞_______×109/L血小板______×109/L
其他____________________________________
白细胞分类：中性粒细胞____淋巴细胞______单核细胞________
嗜酸性粒细胞______嗜碱性粒细胞__________
尿常规*
尿蛋白_________尿糖_________尿酮体__________尿潜血___________
空腹血糖*
_________________mmol/L或___________________mg/dL
心电图*
尿微量白蛋白*
___________mg/dL
大便潜血*
1阴性2阳性
糖化血红蛋白*
%
乙型肝炎
表面抗原*
肝功能*
血清谷丙转氨酶U/L血清谷草转氨酶U/L
白蛋白g/L总胆红素μmol/L
结合胆红素μmol/L
肾功能*
血清肌酐μmol/L血尿素mmol/L
血钾浓度mmol/L血钠浓度mmol/L
血尿酸△umol/L
血脂*
总胆固醇mmol/L甘油三酯mmol/L
血清低密度脂蛋白胆固醇mmol/L
血清高密度脂蛋白胆固醇mmol/L
甲胎蛋白△
μg/L(ng/mL)
癌胚抗原（CEA）
胸部X线片或DR（正位）△
B超*
腹部B超1正常2异常
其他1正常2异常
宫颈涂片*
现存主要健康问题
脑血管疾病
1未发现2缺血性卒中3脑出血4蛛网膜下腔出血5短暂性脑缺血发作
6其他
□/□/□/□/□
肾脏疾病
1未发现2糖尿病肾病3肾功能衰竭4急性肾炎5慢性肾炎
心脏疾病
1未发现2心肌梗死3心绞痛4冠状动脉血运重建5充血性心力衰竭
6心前区疼痛7其他
□/□/□/□/□/□
血管疾病
1未发现2夹层动脉瘤3动脉闭塞性疾病4其他
眼部疾病
1未发现2视网膜出血或渗出3视乳头水肿4白内障
5其他
神经系统疾病
1未发现2有
其他系统疾病
住院治疗情况
住院史
入/出院日期
原因
医疗机构名称
病案号
/
家庭
病床史
建/撤床日期
主要用药
情况
药物名称
用法
用量
服药依从性
1规律2间断3不服药
1
2
3
4
5
6
非免疫
规划预防接种史
名称
接种日期
接种机构
健康
评价
1体检无异常□
2有异常
异常1
异常2
异常3
异常4
健
康
指
导
1纳入慢性病患者健康管理
2建议复查
3建议转诊
4定期体检
危险因素控制：□/□/□/□/□/□/□
1戒烟2健康饮酒3饮食4锻炼
5减体重（目标Kg）
6建议接种疫苗
7其他
填表说明：
1.本表用于参加城乡居民基本医疗保险的人员（以下简称“参保城乡居民”），老年人、高血压、2型糖尿病和严重精神障碍患者等的年度健康检查。肺结核患者、孕产妇和0-6岁儿童无须填写该表。
3.一般状况
血压：65周岁及以上居民测量双侧，其余居民测量单侧。
体质指数（BMI）=体重（kg）/身高的平方（m2）。
老年人生活自理能力评估：65岁及以上老年人需填写此项，详见老年人健康管理服务规范附件。
老年人认知功能粗筛方法：告诉被检查者“我将要说三件物品的名称（如铅笔、卡车、书），请您立刻重复”。过1分钟后请其再次重复。如被检查者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性，需进一步行“简易智力状态检查量表”检查。
老年人情感状态粗筛方法：询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗”或“你的情绪怎么样”。如回答“是”或“我想不是十分好”，为粗筛阳性，需进一步行“老年抑郁量表”检查。
4.生活方式
体育锻炼：指主动锻炼，即有意识地为强体健身而进行的活动。不包括因工作或其他需要而必需进行的活动，如为上班骑自行车、做强体力工作等。锻炼方式填写最常采用的具体锻炼方式。
职业暴露情况：指因患者职业原因造成的化学品、毒物或射线接触情况。如有，需填写具体化学品、毒物、射线名或填不详。
职业病危险因素接触史：指因患者职业原因造成的粉尘、放射物质、物理因素、化学物质的接触情况。如有，需填写具体粉尘、放射物质、物理因素、化学物质的名称或填不详。
5.脏器功能
视力：填写采用对数视力表测量后的具体数值（五分记录），对佩戴眼镜者，可戴其平时所用眼镜测量矫正视力。
听力：在被检查者耳旁轻声耳语“你叫什么名字”（注意检查时检查者的脸应在被检查者视线之外），判断被检查者听力状况。
运动功能：请被检查者完成以下动作：“两手摸后脑勺”、“捡起这支笔”、“从椅子上站起，走几步，转身，坐下。”，判断被检查者运动功能。
6.查体
如有异常请在横线上具体说明，如可触及的淋巴结部位、个数；心脏杂音描述；肝胆脾肋下触诊大小等。建议有条件的地区开展眼底检查，特别是针对高血压或糖尿病患者。
眼底：如果有异常，具体描述异常结果。
足背动脉搏动：糖尿病患者必须进行此项检查。
乳腺：检查外观有无异常，有无异常泌乳及包块。
妇科：外阴记录发育情况及婚产式（未婚、已婚未产或经产式），如有异常情况请具体描述。
阴道记录是否通畅，黏膜情况，分泌物量、色、性状以及有无异味等。
宫颈记录大小、质地、有无糜烂、撕裂、息肉、腺囊肿；有无接触性出血、举痛等。
宫体记录位置、大小、质地、活动度；有无压痛等。
附件记录有无块物、增厚或压痛；若扪及肿块，记录其位置、大小、质地；表面光滑与否、活动度、有无压痛以及与子宫及盆壁关系。左右两侧分别记录。
7.辅助检查
该项目根据各地实际情况及不同人群情况，有选择地开展。老年人，高血压、2型糖尿病和严重精神障碍患者的免费辅助检查项目按照各项规范要求执行。
血常规中的白细胞分类为严重精神障碍患者体检的内容，可以填写绝对值，也可以填写分类百分比。
尿常规中的“尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿潜血”可以填写定性检查结果，阴性填“－”，阳性根据检查结果填写“＋”、“＋＋”、“＋＋＋”或“＋＋＋＋”，也可以填写定量检查结果，定量结果需写明计量单位。
大便潜血、肝肾功能、甲胎蛋白、心电图、胸部X线片或DR、B超检查等结果若有异常，请具体描述异常结果。其中B超写明检查的部位。
其他：表中列出的检查项目以外的辅助检查结果填写在“其他”一栏。
8.现存主要健康问题：指曾经出现或一直存在，并影响目前身体健康状况的疾病。可以多选。若有高血压、糖尿病等现患疾病或者新增的疾病需同时填写在个人基本信息表既往史一栏。
9.住院治疗情况：指最近1年内的住院治疗情况。应逐项填写。日期填写年月，年份应写4位。如因慢性病急性发作或加重而住院/家庭病床，请特别说明。医疗机构名称应写全称。
11.非免疫规划预防接种史：填写最近1年内接种的疫苗的名称、接种日期和接种机构。
12.健康评价：无异常是指无新发疾病原有疾病控制良好无加重或进展，否则为有异常，填写具体异常情况，包括高血压、糖尿病、生活能力，情感筛查等身体和心理的异常情况。
13.健康指导：纳入慢性病患者健康管理是指高血压、糖尿病、严重精神障碍患者等重点人群定期随访和健康体检。减体重的目标是指根据居民或患者的具体情况，制定下次体检之前需要减重的目标值。
附件4
健康体检汇总表
单位负责人
统计负责人
填表人
报出日期：年月日
类别
具体指标
数量或具体情况
参保情况
当年城乡居民参保人数
其中
65周岁及以上参保人数
其中农村户籍65周岁及以上参保人数
其他成人参保人数
中小学生人数
农村户籍参保人数
体检人数
参保城乡居民
本检总人数
65周岁及以上体检人数
其中农村户籍65周岁及以上体检人数
其他成人体检人数
中小学生体检人数
农村户籍体检人数
体检结果异常人次总数
参保城乡居民体检结果异常人数（除外中小学生）
体检结果异常人数（除外中小学生）
参保城乡居民（除外中小学生）体检结果异常当年度随访总次数
参保城乡居民体检结果异常人次数（除外中小学生）
高血压（人次）
糖尿病（人次）
高脂血症者（人次）
肝功能异常（人次）
肾功能异常（人次）
恶性肿瘤（人次）
良性肿瘤（人次）
胆囊炎（胆石症）（人次）
泌尿生殖系统疾病（人次）
慢性阻塞性肺疾病COPD（人次）
精神疾病（人次）
肺结核（人次）
其它疾病（人次）
参保中小学生体检结果异常人数
本检结果异常人数
参保中小学生体检结果异常当年度随访总次数
参保中小学生体检结果异常人次数
超重、肥胖（人次）
营养不良（人次）
有椎弯曲异常（人次）
视力不良（人次）
龋齿（人次）
身体缺陷（人次）
资金情况
65周岁及以上城乡居民体检标准（元/人）
其中自选项目财政补助标准（元/人）
其他成人城乡居民体检标准（元/人）
中小学生体检标准（元/人）
其中其他基本公共卫生服务补助资金用于免费体检人均补助金额（元/人）
预估节约医保基金（万元）
项目情况
基本项目
胸片或胸部DR（正位）是否替代
:zn
如是，替代为何项目
参加替代项目检查人数
自选项目
増加的自选项目（如没有，填无,如有，填写具体项目）
填报说明：1.本表由只（市、区）汇总上报、市级审核，统计范围为社区卫生服务中心、乡镇卫生院；2.本报表为季表，每年4月、7月、10月5日及次年1月5日前进行年度累计数据报送
附指标解驿:
1.参保：公加城乡居民基本医疗保险
13.参保城乡居民体检结果异常人次数(除外中小学生)：除外中小学生，参保城乡居民健康体检检出异常结果的总人次数。
14.参保城乡居民(除外中小学生)体检结果异常当年度随访总次数：除外中小学生，爹保城乡居民健康体检检出异常结果后当年体检机构医务人员随访的总次数。
15.参保城乡居民体检结果异常人数(除外中小学生)：除外中小学生，参保城乡居民健康体险检出异常结果的总人数。
16.高血压：本次健康体检检出高血压的人次数。
17.糖尿病：本次健康体检检出糖尿病的人次数。
18.高脂血症者：本次健康体检检出高脂血症的人次数。
19.肝功能异常：本次健康体检检出肝功能并常的人次数。
20.肾功能异常：本次健康体检检出肾功能并常的人次数。
21.恶性肿瘤：本次健康体检检出恶性肿瘤(包含疑似)的人次数。
22.良性肿瘤：本次健康体检检出良性肿瘤(包含疑似)的人次数。
23.胆囊炎(胆石症)：本次健康体检检出胆囊炎(胆石症)的人次数。
24.泌尿生殖系统疾病：本次健康体检出泌尿生殖系统疾病的人次数。
25.慢性阻塞性肺疾病COPD：本次健康体检检出慢性阻寒性肺疾病的人次数。
26.精神疾病本次健康：体检检出精神疾病(包含疑似)的人次数。
27.肺结核：本次健康体检检出肺结核的人次数。
28.其它疾病：根据体检结果，检出未在上述12种疾病之列的其它异常结果的人次数。
29.参保中小学生体检结果异常人次数：参保中小学生健康体检检出异常结果的总人次数。
30.参保中小学生体检结果异常当年度随访总次数：参保中小学生健康体检检出异常结果后当年体检机构医务人员随访的总次数。
31.参保城乡居民体检结果异常人数(除外中小学生)：参保中小学生健康体检检出异常结果的总人数。
32.超重、肥胖：本次中小学生健康体检中，检出超重、肥胖的人次数。
33.营养不良：本次中小学生健康体检中，检出营养不良(包括生长迟级、消瘦)的人次数。
34.脊椎弯曲异常：本次中小学生健康体检中，检出脊椎弯曲异常的人次数。
35.视力不良：本次中小学生健康体检中，检出视力不良的人次数。
36.龋齿：本次中小学生健康体检中，检出龋齿的人次数。
37.肝功能异常：本次中小学生健康体检中，检出肝功能异常的人次数。
38.身体缺陷：本次中小学生健康体检中，发现先天或后天造成的身体残缺不全的人次数。
39.65周岁及以上城乡居民体检标准：辖区当年财政预算用于65周岁及以上参保城乡居民健康体检的人均补助经费。
40.其他成人城乡居民体检标准：辖区当年财政预算用于18-64周岁参保城乡居民健康体检的人均补助经费。
41.中小学生体检标准：辖区当年财政预算用于参保中小学生健康体检的人均补助经费。
42.自选项目财政补助标准：辖区当年财政预算用于参保城乡居民健康体检自选项目的人均补助经费。
43.其他基本公共卫生服务补助资金用于免费体检人均补助金额：辖区当年财政预算统筹其他基本公共卫生服务补助资金用于参保城乡居民健康体检的人均补助经费。
44.预估节约医保基金：辖区当年参保城乡居民健康体检中检出罹患恶性肿瘤、胆囊炎(胆石症)及COPD人群开展早诊早治后预估节约的医保经费总支出。
45.参加替代项目检查人数：辖区内当年参保城乡居民健康体检中用其他实验室检查项目替代胸片或胸部DR(正位)检查的总人数。