春节过完了，孙子们也于2月26日开学了，湘江新区天麓小区的“娭毑带娃团”重启接娃送娃模式，68岁的伍娭毑却突然“退团”了。得知她因糖尿病酮症酸中毒住院，几位老伙伴都惊呆了：伍娭毑身体看起来挺好，怎么会突然患了这个重病？
“如果在患病初期就治疗，情况不至于这么糟糕。”拿到医院的诊断，伍娭毑的女儿李淑慧十分懊悔这些年没让母亲定期体检。
伍娭毑的伙伴、与她同龄的陈娭毑深有感触：“天源社区卫生服务站就在小区里，每年都为65岁及以上的老年人进行免费体检，我们都去参加了。但伍娭毑觉得自己没什么毛病，从来不去体检。如果她去体检的话，可能就会早点发现问题，及时治疗控制血糖，估计就不会住院了。”
为什么体检常被一些老年人忽略，甚至连免费的体检都不愿意做？免费体检如何真正让老年人满意？连日来，记者进行了一番调查。
惠民政策
120多万长沙老人可直接受益
“关爱身体很重要，定期体检很重要，2024年老年人免费体检开始啦！”近来，长沙各个社区卫生服务中心陆续开始为辖区内65岁及以上老年人进行免费体检。
前不久，梅溪湖街道社区卫生服务中心联合骑龙社区，针对辖区内65岁及以上老年人、慢病等重点人群开展免费体检活动。早上7时开始，94位爹爹、娭毑陆续来到社区居家养老服务站，按编号有序进行多个项目的检查。记者随机询问了16位爹爹、娭毑，他们不约而同地表示：“自己花钱去体检肯定不干，但如果有免费体检的机会，还是会参加。”
“我们社区卫生服务中心服务周边11个社区，居民约10万，其中65岁及以上老年人有8000多人。2023年，中心为6000多名65岁及以上老年人进行了免费体检，并建立了健康档案。”梅溪湖街道社区卫生服务中心副主任周吉宏告诉记者。
老年人健康管理服务是国家基本公共卫生服务的重要内容之一，为65岁及以上老年人每年免费提供一次健康体检，可帮助他们尽早发现健康风险因素，早预防、早发现、早治疗。国家对免费体检的具体项目有明确列表和具体要求，开展服务项目所需资金主要由政府承担。
统计数据显示，长沙现有常住人口1042.06万，其中65岁及以上老年人口121.88万，占比11.70%。从2009年开始，长沙为全市常住老人免费提供“老年人健康管理服务”，65岁及以上常住老人，凭本人身份证即可到常住地就近的社区卫生服务中心或乡镇卫生院进行免费体检和健康状况评估，还可享受健康指导和中医体质辨识、中医药保健指导等服务。
记者调查
不少老年人体检免费也不愿做，原因有这些
然而，记者在采访中发现，即便是免费的体检，依然有不少老年人不愿意做，这是为什么？
66岁的蒋小吉告诉记者，他自退休以来，就没体检过，“我每天坚持锻炼，身体又没大毛病，为什么要去体检？”在他看来，年龄大了，身体难免出点问题，只要问题不大，就不需要体检，甚至连药都要少吃。
“免费体检之前我也到社区卫生服务中心做过，但是发现项目少而且很简单，后来就没去了。”高春芳娭毑说，有的体检项目自己在家就可以做，并且项目都很常规，检查结果也不一定准确，检查不出真正危害身体的疾病。
“体检要是查出问题，给我开一堆药，我吃也不是，不吃也不是，徒增烦恼。”桔子洲街道天凤社区的李爹爹说，平时的小病小痛自己扛扛或者吃点药就过去了，体检就不一样了，万一检查出什么大病，医药费用是大负担，“孩子们生活压力大，我不能给他们增加负担，索性不去体检了，每天该吃吃该喝喝，不用想那么多，挺好的。”
“听说有的医生喜欢把没病说成有病、小病说成大病。”采访中，部分老人还吐露了对医生的不信任。
老人心声
希望有更多“因需而检”的个性化选择
今年75岁的胡文英表示，她几乎年年参加社区卫生服务中心组织的老人免费体检，虽说每次都要走20多分钟的路，但好歹她腿脚利落。而她老伴腰部曾钉入6个钢钉，又有多种基础疾病，“他之前胃癌动手术的时候做过全身检查，但后来出不了门，已经有七八年没体检过了。真希望社区卫生服务中心派医务人员到小区甚至是上门为行动不便的老年人免费体检。”
长沙行动
主动联系动态服务，打通老年人体检“最后一公里”
社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构是守护居民健康的“前哨”，如何让其发挥居民健康“守门人”的作用，进一步落实国家基本公共卫生服务惠民利民政策，提高老年人生活幸福指数，长沙有关部门一直在积极探索。
雨花区圭塘街道中南院社区卫生服务中心主任赵灿英表示，老年人信息获取渠道有限，健康意识淡薄，“治未病”理念还需提升加强。因此，首先要积极做好引导，加强对老人的健康教育，增强他们的健康意识、定期体检意识。
东方红街道社区卫生服务中心健康管理中心准备了“套餐式”“个性化”体检方案，在常规体检项目之外，还有针对男同志的肺部HRCT和泌尿系统彩超，针对女同志的阴道微生态检测、阴道彩超和乳腺彩超等项目。作为“零距离健康暖心行动”之一，2023年10月23日以来，该中心已先后对辖区村（社区）党员志愿服务者、环卫工人等450人进行免费体检服务，接下来将面向辖区内老年人和企业科研人才进行免费体检。
为进一步规范长沙市老年人健康管理工作、提升基本公共卫生服务质量，2023年9月，长沙市基层老年人健康管理指导中心正式成立，挂靠于长沙市第三医院。2023年9月至11月，在长沙市卫生健康委基层卫生指导处的指导下，长沙市第三医院先后派出老年医学科30余名专家，对全市9个区县（市）共45个街道社区卫生服务中心（卫生院）开展了基层老年人健康管理督导工作。
2023年12月，长沙发布2023—2025年长沙市基层卫生健康便民惠民服务举措，其中一个重要内容就是强化重点人群健康管理服务，即按国家基本公共卫生服务规范做好辖区65岁及以上老年人、高血压患者、2型糖尿病患者健康管理，加强主动联系和动态服务，提供生活方式宣教、健康状况评估、体格检查、辅助检查、健康指导、中医体质辨识、转诊转介等服务；依托“湖南居民电子健康卡”等向老年人反馈体检结果、开展后续健康服务。
他山石
上海
在完成国家要求的老年人免费体检的“规定项目”外，上海各区根据财政预算情况，对户籍地老人、孤老等额外增加一些自选项目，增加项目全部免费。同时，在所有的社区卫生服务中心，居民的医疗检查都已纳入医保范畴，老年人的报销比例达到92%，老年人如有其他个性化检查需求，只要承担8%的自费比例，就能做到“因需而检”。
重庆
去年，重庆市委将“乡村医疗卫生体系不健全、基层群众就医服务质量不高问题”纳入11个市级主题教育专项整治项目，其中，65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理被纳为专项整治目标。此外，全市村（居）委会设立专门的公共卫生委员会；基层卫生服务中心医护人员走进社区，为老年人开展健康评价、体格检查，血脂、血糖、肝功能等指标的检查及健康指导。