当地雄性贵宾犬，年龄5个月左右。主诉：该犬从三轮车上摔下，坠落后5分钟内可自主活动，30分钟后开始急叫并且无法站立，主人随即将该犬带到宠物医院进行就诊，期间该犬呕吐数次。神经系统检查表明，颈部可自主运动，触诊颈部敏感，按压有挣扎及惨叫，四肢不完全麻痹，四肢感觉消失，无法站立，但可抽动。该犬精神良好，身体侧卧，皮毛光洁，呼吸正常。听诊无异常，体温38.6℃，二便正常。
1.2实验室检查
1.3影像学检查
1.4治疗
2结果
2.1血气分析
2.2血常规结果
2.3血液生化结果
2.4影像学检查结果
图1颈部CT断层扫描
2.5治疗结果
治疗3天后，该犬前肢可直立支撑身体。5天后该犬可勉强站立。1周后能够自主带动后肢前进两步。2周后该犬勉强能走，主人带其出院。数月后回访该犬完全康复。
3讨论
3.1瘫痪的分类及定位诊断
瘫痪的类型取决于损害的结构，同一结构的损害不论其病因如何，所引起的瘫痪表现是一样的。锥体系的任何部位损伤都可引起其支配区的随意运动障碍-瘫痪，可分为两类，即上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪[1]。
3.1.1上运动神经元瘫痪
上运动神经元损伤，指脊髓前角细胞和脑神经运动核以上的锥体损伤，即锥体细胞或其轴突即锥体束的损伤，表现为随意运动障碍。
上运动神经元不同部位病变可引起不同的临床表现：
皮质：皮质运动区局限破坏性病损可引起对侧单肢瘫，可为对侧上肢瘫合并对侧下半面部瘫，大范围病灶可造成偏瘫；当病变为刺激性时，对侧躯体相对应部位出现局限性阵抽搐[2]。
皮质下白质：皮质与内囊问的投射纤维形成放射冠，此区的运动神经纤维越近皮质越分散，该处局灶性病损也可引起类似于皮质病损的对侧单肢瘫；病损部位较深或较大范围时可能导致对侧偏瘫，多为不均等性，如上肢瘫痪重于下肢。
内囊：因运动纤维集中，即使病灶较小也足以损及整个锥体束，造成对侧较均等性偏瘫，包括中枢性面瘫、舌下神经瘫；内囊后肢锥体束之后为传导对侧半身感觉的丘脑辐射及传导两眼对侧视野的视辐射，该处损害还可以引起对侧偏身感觉减退及对侧同向性偏盲。
脑下：一侧脑干病损产生交叉性瘫痪，因病变累及该平面的脑神经运动神经核及尚未交叉的皮质脊髓束或／和皮质核束，表现为病灶水平同侧脑神经下运动神经元性瘫及对侧肢体上运动神经元性瘫，可包括病变水平以下的对侧脑神经的上运动神经元性瘫。
脊髓：脊髓半切损害表现为病变同侧损伤水平以下痉挛性瘫痪及深觉障碍、病变对侧损伤水平以下痛温觉障碍，病损同节段的征常不明显；由于脊髓面积小，其病变常损伤双侧锥体束，尤其在横贯性损害时产生受损平面以下两侧肢体痉挛性瘫痪、完全性感觉障碍及括约肌功能障碍。病变位于颈膨大水平以上，产生四肢上运动神经元性瘫；颈膨大病变累及两侧前角与皮质脊髓侧束时，产生双上肢下运动神经元性瘫与双下肢上运动神经元性瘫；胸髓病变累及两恻皮质脊髓侧束导致痉挛性截瘫；腰膨大病变出现双下肢下运动神经元性瘫痪。
3.1.2下运动神经元瘫痪
下运动神经元是运动冲动到达骨骼肌的唯一途径。下运动神经元损伤指脑神经运动核和脊髓前角细胞以下的锥体系损伤，即脑神经运动核核脊髓前角细胞以及它们的轴突的损伤。
周围神经：瘫痪分布与每支周围神经的支配一致，并伴有相应区域感觉障碍；如面神经受损出现它支配的面部表情肌瘫痪而表现患侧额纹变浅或消失、口角低垂、鼻唇沟变浅及闭目、鼓颊、露齿等动作不能等；多发性神经病变时出现对称性四肢远端弛缓性瘫痪，伴肌萎缩及皮肤营养障碍等[3-5]，如感染性多发性神经炎，犬便秘继发脑炎导致后躯瘫痪[2，6]。
神经丛：常引起一个肢体的多数周围神经瘫痪、感觉及自主神经功能障碍，如臂丛的上丛损伤，可有三角肌、肱二头肌、肱肌和肱桡肌等瘫痪。
前根：呈节段性分布的弛缓性瘫痪，前根损害多见于髓外肿瘤压迫[7，8]、外伤[9-11]，尤其是老年犬。2008年孟国才等做过统计，外伤造成脊髓受损引起的瘫痪占瘫痪总数高达94.2%[12]。脊髓膜炎症或椎骨病变，因后根亦常同时受侵犯而常伴有根性疼痛和节段性感觉障碍[13]。
脊髓前角细胞：瘫痪呈节段性分布，无感觉障碍。急性起病者多见于脊髓前角灰质炎，慢性者多因部分性损伤的前角细胞受到病变刺激可出现肉眼可分辨的肌纤维束跳动。舌下神经核进行性病变可见舌肌萎缩，并同时出现肌束颤动，常见于进行性脊肌萎缩症、肌萎缩性侧索硬化症、进行性球麻痹及脊髓空洞症等。
3.2辅助诊断
神经系统疾病的诊断包括两个基本的方面，即定位诊断和定性诊断，前者是确定病变的部位，后者是确定病变的性质[14]。
3.3治疗
瘫痪作为一种临床症状，多种疾病可引起瘫痪。治疗瘫痪的方法包括治疗原发病及康复治疗。
要治疗原发病，首先要明确临床诊断。如脊髓受压迫导致的瘫痪，根本的治疗手段就是通过手术的方法切除肿瘤、椎间盘凸出、外伤等因素造成的占位性病变，解除压迫，恢复功能。如脊髓灰质炎，多发性神经炎等病变导致的瘫痪就需要应用抗生素，治疗炎症。在药物治疗方面，临床上广泛采用脑活素、胞二磷胆碱及神经生长肽等脑神经细胞营养药，以利于神经功能的恢复。对痉挛型可用巴路芬、肉毒杆菌素等降低肌张力，对肢体徐动症可配合使用安坦、左旋多巴等多巴胺类药物。对髓鞘发育不良的瘫痪可给予糖皮质激素配合治疗。
同时瘫痪的治疗过程一般都比较长，由于病犬卧地不起，极为容易感染褥疮并继发败血症，所以加强护理也是关键所在。应该做到每天将病犬翻身数次，有条件的可以让病犬多晒阳光，用梳子顺被毛方向梳理，并且按摩穴位，这样可以促进皮肤气血的运行。如果病犬处于大小便不能自理的状态则要挤压膀胱按摩腹部帮助犬进行排尿排便，同时也要使用较厚的垫料并勤换床铺。在饮食上要及时补充营养，控制饲喂的量以及食物的硬度，最好饲喂易消化的食物，防止出现消化不良。
参考文献：
[1]王维治，罗祖明.神经病学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2001：23-27.
[2]员军，方立明.犬便秘继发脑炎导致后躯瘫痪的治疗[J].畜牧与兽医，2002，34（11）：47-48.
[3]尚太成，付少才，刘修建，等.犬感染性多发性神经炎与椎间盘突出症的鉴别[J
].中国兽医杂志，2006，42（2）：49-50.
[6]吴彩霞，刘朝明，李和平.中西医结合治疗犬便秘导致后肢瘫痪[J].养殖技术顾问，2007，（9）：78-79.
[7]李佳，陈武.电针治疗椎间盘突出致犬瘫痪一例[J].中国动物保健，2011，（2）：60.
[8]李东娜，王荣，周昌芳，等.犬胸椎间盘突出症CT诊断及手术治疗[J].黑龙江畜牧兽医，2011，（10）：91-92.
[9]董君艳，王里光.犬扭伤性瘫痪的治疗[J].中国兽医杂志，2001，37（5）：46.
[10]浦声伟.犬腰荐骨损伤造成后躯瘫痪的诊治[J].现代畜牧兽医，2005，（9）：35.
[11]陈东光.犬腰荐部损伤造成后躯谈话的诊治[J].畜牧兽医科技信息，2010，（3）：92.
[12]孟国才，孙树民.电针治疗犬脊髓损伤引起的瘫痪[J].动物疫病防治，2008，112（6）：56.
[13]中岛祥子，宋旭东，宋大鲁.犬后肢瘫痪脊髓炎中西结合治疗病例报告[J].中兽医学杂志，2004，119（4）：32-33.
[14]王维治，罗祖明.神经病学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2001：68-72.