本月14日是联合国糖尿病日，《中国2型糖尿病防治指南》(2021版)公布的最新流调数据显示，我国2型糖尿病患病率仍呈上升趋势，按照世界卫生组织诊断标准，发病率为11.2%。更令医学专家担忧的是我国有庞大的糖尿病“后备军”，也就是糖尿病前期患者，这部分人如果不进行有效干预，超过一半人群在5到10年内会发展为糖尿病患者。按照柳叶刀最新发布的数据，我国有超过1/3的人口处于糖尿病前期，国内采用的世卫组织1999标准统计显示，我国成年人中糖尿病前期患病率已高达35.7%，呈逐年上升趋势，及时发现并进行有效管理糖尿病前期患者是当前防治糖尿病的关键策略。
专家表示，糖尿病前期是血糖水平处在正常血糖和糖尿病性高血糖之间的状态，被认为是糖尿病的必经阶段，是糖尿病的预警信号，该阶段也是预防2型糖尿病的最后关口。年龄≥40岁、BMI(平均体质指数=体重kg/身高m2)≥24的超重和肥胖者、男性腰围≥90厘米女性≥85厘米的中心性肥胖者、久坐缺乏锻炼等糖尿病高危人群是糖尿病前期的最主要人群，应定期监测血糖，空腹血糖6.1至7.0mmol/L和(或)餐后两小时血糖为7.8至11.1mmol/L要高度重视，可以在医生指导下进行干预。值得庆幸的是糖尿病前期患者通过饮食、运动和药物治疗可以实现治愈，国外报道治愈率为19%至80%。
高危人群要定期监测血糖
糖尿病前期就可发生血管损害
天津医科大学朱宪彝纪念医院护理部主任孙明艳主任护师说，糖尿病前期简单来说，就是血糖出现异常，但尚未达到糖尿病诊断标准的阶段。由于症状并不明显，大多数患者是通过体检发现的。糖尿病前期有三种情况：空腹血糖受损、糖耐量异常以及两者的混合状态。比起单纯的空腹血糖高或餐后血糖高，二者兼有的人发展为糖尿病的风险更高。按照世界卫生组织糖尿病前期1999诊断标准(静脉血浆葡萄糖)，空腹血糖≥6.1但<7.0和(或)餐后2小时血糖≥7.8但<11.1为糖尿病前期。这里的空腹是指8小时内未摄入任何热量食物。糖尿病前期需要引起足够的重视，尽管患者没有明显的症状，但高血糖的损害在糖尿病前期就可以发生，同样会使心血管疾病、微血管病变、肿瘤、痴呆、抑郁等疾病风险增加。
糖尿病前期可以治愈
需警惕偏方神药无糖产品
“一旦医生怀疑病人患有糖尿病前期，一般会通过体检和实验室检查等方式来确诊。”孙明艳说。体检主要通过测量患者体重、腰围、臀围等进行糖尿病风险评估，确定出高危人群;实验室检查则包括空腹及随即血糖筛查、糖化血红蛋白、口服葡萄糖，目的是确诊糖尿病前期。确诊糖尿病前期后，患者必须遵医嘱干预治疗、观察病情定期复查。除治疗措施外，患者需要配合医生的还有居家监测空腹血糖、三餐后2小时血糖、血压;观察是否出现多渴、多饮、多尿、体重减轻等症状，或出现胸闷、胸痛、呼吸困难等并发症的相应症状。如有这些症状要及时就医。
孙明艳说，糖尿病是慢性终身性疾病，长期慢性高血糖及代谢紊乱引起的多种慢性并发症难以逆转，然而糖尿病前期却是一个可逆的过程。研究表明，饮食习惯的改变和运动量的增加能非常明显地降低前期人群得糖尿病的风险，能使糖尿病前期人群2型糖尿病风险降低一半以上，70%的糖尿病前期人群可以通过生活方式干预来重新获得正常的血糖数值和健康的状态。她提醒糖尿病前期患者确诊初期切不要相信偏方神药和市场上所谓的无糖产品，偏方神药中可能掺杂降糖降压成分。
糖尿病前期需综合治疗
饮食运动首选生活方式干预
“糖尿病前期患者的总体治疗方案强调运动、饮食和药物的综合治疗，但不是所有患者都需要配合使用药物。需要强调的是即使血糖恢复正常了，也应每年定期复查。”孙明艳说。
在饮食上，糖尿病前期患者的总体原则是低脂肪、低盐、低糖、低酒精、高纤维素，饮食多样，控制总热量。她认为改变饮食第一步最简单的办法即为圆形餐盘法则。具体内容是午餐或者晚餐，假设把所有要吃的东西放在圆形餐盘上(平时盛炒菜的扁平圆盘)，不含淀粉的蔬菜(深色绿叶蔬菜、西蓝花、花椰菜、紫甘蓝等)占到1/2，蛋白质类食物(瘦肉、鸡蛋、豆制品、鱼、虾等)占到1/4，主食(米饭、面条、杂粮、薯类等)占到1/4。除了搭配比例得当，还需要注意食物多样、粗细搭配。
药物干预方面，目前推荐低风险者先实施生活方式干预，6个月后未达到预期干预目标或高血糖进展和(或)无法严格遵守生活方式者可考虑启动药物干预。高风险者或具有健康需求、有经济和医疗条件者，可考虑在生活方式干预的同时启动药物干预。
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