在社群里我们经常会看到这样的问题：
——医生我家猫猫有些干呕是什么情况呢？
——医生医生猫猫这两天有点咳嗽是感冒了吗？
——猫猫这是什么情况呢？是在吐毛吗？
在经过详细问诊，视频看猫猫表现之后发现，虽然是不同的问题，可猫猫其实是同一个临床表现，也就是---
真的是“咳嗽”吗？
咳嗽是呼吸系统常见的症状之一。
当呼吸道黏膜受到炎症、异物、分泌物或其他过敏性因素的刺激时，发生的一种保护性反应，是机体的自我保护措施，有助于排除外界侵入呼吸道的异物。但当咳嗽持续存在，就不是一个好的现象了。
简单的区分要点
咳嗽：典型动作头压低，伸颈，弓背发出咔咔的声音，可能间隔也可能连续，主要是胸廓收缩（较难区分），多没有呕吐物，较少情况最后可能伴随少量泡沫
呕吐：腹部剧烈收缩，大多数情况都会有呕吐物（未消化粮或液体）
哪些情况可以引发猫咪咳嗽呢？
没想到咳嗽也有这么多讲究吧，还这么吓人，家里主子有咳嗽症状的铲屎官，是不是想抱起主子直奔医院？
别急，其实上述疾病中我们临床最常见的就是哮喘和呼吸道感染。一般不会是特别急症的情况。
当然，如果猫猫咳嗽频率很高，或是已经有呼吸窘迫，食欲状态都很差（急诊！！）的情况，就另当别论了。
这种情况可不要讳疾忌医哦
咳嗽需要做哪些检查呢？
很很很重要的病史调查
病史很重要！不是一到医院就急急忙忙的先做检查，要详细的把猫猫的发病情况给医生讲清楚。
从什么时候开始出现症状
咳嗽频率
有没有伴随流鼻涕打喷嚏
是否影响食欲
此外，还需要回忆：
猫咪近期有无外出
是否定期驱虫
家里有没有人抽烟，有没有用香水，家里有无植物...
这些都是医生需要参考的，毕竟猫猫喝水也是有可能呛到的。
医院中涉及的检查项
1.血常规：感染性疾病可能出现嗜中性粒细胞升高的情况
2.粪便检查：未定期驱虫，怀疑寄生虫感染时
3.呼吸道致病原核酸检测（PCR）：怀疑杯状病毒、衣原体感染等情况
4.X线检查：评估气道及肺部感染情况，有无明显异物/肿瘤等，有局限性
5.CT：由于新冠肺炎大家都清楚CT的作用了，比X线评估更全面，可惜费用高，大多数医院没有设备
见识一下，其实和人的一样。图自：LaughingSquid
图错了！是的，需要麻醉。图自：BusinessInsider
6.支气管镜：对异物/寄生虫的敏感性高，同上，没设备
虽然咳嗽很少危及生命，但当猫猫咳嗽的同时还伴随其他临床症状，比如呼吸窘迫，无食欲等等，则可能有潜在的严重问题，需要更全面的检查哦！
治疗方案
要知道治疗的目的是治疗原发病，并不是抑制咳嗽哦。
所以应该根据不同病因来针对性治疗，这里我们主要讲临床常见的几种情况。
气道刺激诱发的咳嗽
勤清理环境卫生，避免灰尘过多，不在室内喷洒刺激性气体（比如香水、除臭剂、二手烟等等）。
刺激性气体可能引发打喷嚏+咳嗽。图自：Tenor
各类人类觉得“一点点味道”的香水、除臭剂...对猫而言都可能是“六神+风油精+空气清新剂”的效果
感染性疾病
控制感染：如存在粒细胞升高的情况可用广谱抗菌药控制感染，常用的有阿莫西林克拉维酸钾/多西环素/阿奇霉素等，严重的肺部感染可能需要联合用药。
抗病毒治疗：杯状病毒疱疹病毒诱发的咽炎可能会应用干扰素、泛昔洛伟等抗病毒药物。
止咳药：布托菲诺、可待因等，为中枢性止咳药，可抑制咳嗽，但并不总是需要哦。
雾化：生理盐水雾化可帮助湿润气道，有利于分泌物的排出。
图自：Clinician'sBrief
营养支持：均衡全面的营养支持是抵抗致病原的重要环节，不要忘了哦！
哮喘
哮喘是猫猫吸入过敏原或其他刺激免疫系统的物质而诱发的过敏性支气管炎。发病频率低的猫猫不需要用药，但有的发病频率高的病例可能需要终身维持治疗。
急诊治疗
氧气疗法：可有效缓解呼吸窘迫
非口服糖皮质激素：静脉给予地塞米松磷酸钠，在mRNA水平抑制细胞因子和炎性蛋白的表达。
吸入性/全身性支气管扩张剂：可引起支气管平滑肌松弛，起到扩张支气管的作用。
非急诊治疗
控制环境卫生：消除环境中可能存在的过敏原，因气道刺激诱发的咳嗽。
体重管理：肥胖的猫猫由于脂肪在胸廓蓄积更容易加重呼吸系统负担，因此体重控制也是治疗慢性呼吸系统疾病的重要部分。
糖皮质激素：因长期口服糖皮质激素类药物会有一定副作用，而哮喘的发病频率不一定，需要根据猫猫的临床表现来调整。
支气管扩张剂：如特布他林/沙丁胺醇气雾剂等，但很可惜目前国内缺乏动物用药。
免疫疗法：通过血清。
【本期所长互动】
你见过你家猫咳嗽或者打喷嚏吗？
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参考文献
[1]LittleS.August'sConsultationsinFelineInternalMedicine[M].ElsevierHealthSciences,2015.
[2]NorsworthyGD,GraceSF,CrystalMA,etal.Thefelinepatient[J].Thefelinepatient.,2011(Ed.4).
[3]EttingerSJ,FeldmanEC,CoteE.TextbookofVeterinaryInternalMedicine-eBook[M].Elsevierhealthsciences,2017.