明天要带猫绝育了，脑海里浮现一些注意事项：准备好脖圈或者棉布、禁食禁水8-12小时……
多久合适？如果前提是健康的猫咪做生理性绝育手术的话，我的回答可能是：禁食3-6小时、不禁水，也许更合适。
较短的禁食可以减少胃食管反流发生率
麻醉前要禁食，这一点毋庸置疑，人类术前禁食禁水的惯例使其已成为大众基本常识。但猫狗和人的禁食禁水时长标准可大不一样。
这得从禁食禁水的作用说起。
在全身麻醉状态下，可能因为一些药物刺激到呕吐中枢，哇，吐了；
也可能因为食道括约肌松弛导致胃内容物流入食道，发生胃食道反流（GER），胃酸汹涌奔腾过食道，哇，灼烧；
甚至可能因为呕吐和反流，食物流入口腔，不小心呛入气管造成吸入性肺炎（死亡率高），哇，咳咳。
所以，麻醉前禁食禁水，目的是减少胃内容物，降低胃食管反流（GER）、呕吐、误吸等等情况的发生率。
传统上说禁食禁水8-12小时甚至更久，但这只是一种经验法则，可能是沿用了人类的惯例，其实缺少实验依据。
在一项研究中，术前3小时喂食少量湿粮（最好是肉泥糊糊那种），甚至可以减少胃食管反流（GER）发生*。
啊，此处又体现出了湿粮喂食的优越性（笑）。
根据2018年AAFP（美国猫科从业者协会）的猫麻醉指南，猫咪禁食3-4小时，禁食前可提供少量湿粮，不需要禁水。
2020最新版AAHA（美国动物医院协会）建议，健康犬猫禁食4-6小时，8周龄以下或2kg体重以下犬猫禁食时长不超过1-2小时。当然，国内绝育的小宝贝几乎不可能有8周龄以下的~水分有助于中和胃内酸性并帮助胃排空，不需要禁水。
当然，记住以上讨论的前提，是健康猫咪的生理性绝育手术。其他情况仍需临床兽医根据动物实际情况作出评估。
麻醉的要义——安全
安全，是每一位麻醉师的终极追求。
猫咪由于独特的生理学，娇小的体型，麻醉并发症和死亡风险比其他物种相对要更大一些。
前面说的合理缩短禁食禁水时长，也是从麻醉安全的角度出发。
对更安全的麻醉的追求，让很多操作变得更加普及和必要。
比如，很多宠友会开始主动选择吸入麻醉，而注射麻醉逐渐淡出。
也许你还听过“平衡麻醉”，运用多种麻醉技术或麻醉药物实施麻醉，以取得显著的肌松、镇痛效果。通过麻醉药物的种类、剂量和速度的选择，来达到麻醉深度与手术刺激的动态平衡。
留置针是要扎的，静脉输液也是需要的。麻醉中，猫常见心肌抑制和心输出量下降，从而导致低血压。要知道，肾脏对血容量是很敏感的。当缺水时，肾脏的灌注量减少，会影响到肾脏的功能。你应该听过一些“粗糙”麻醉后出现肾损伤的病例（说“急性肾衰”可能你更熟悉一些，但是我决定还是使用更精准的表达）。而静脉补液有助于纠正脱水，使动物回到正常的血容量状态。
看，为了让麻醉更安全，为了让你家小宝贝的手术更加安全平稳，医生们可是操碎了心。
详细的术前检查也是为了麻醉更安全
为了让麻醉更安全，上面都是医生能做的。你有什么能做的吗？
有——你可以为自家宝贝选择更全面的术前检查。
你也知道，猫是一种很能忍耐的动物，在疾病早期可能并不显示症状，因为这些症状往往非常轻微，或被忽视，或被认为是“正常的”。很多家长也意识不到他们“明显健康”的猫实际上可能有某些潜在疾病。所以全面的体格检查和适当的麻醉前实验室评估是很有必要的。
实验室检查，比如你熟悉的血常规、生化检查等等，可以告诉你猫咪是否存在贫血、脱水、炎症、低血糖或凝血功能异常，猫咪的肝脏、肾脏是否存在隐患，是否能够胜任麻醉代谢。
肥厚性心肌病作为猫最常见的心肌病，从半岁到10岁都属于易发年龄，且在猫通常是“隐性”疾病，往往等人发现的时候已经很严重，可能已经心衰或者有血栓了。有些医院会提供胸腔X光片检查、BNP，直观观察猫咪的心脏大小、形态、位置，初步评估心脏的基本功能。甚至有的医院可以提供心脏彩超。
另外，对于猫这么敏感的生物来说，减少应激于麻醉和手术也是有益的。医生可以做的是在麻醉前镇静，家长也能通过一些细节处理来缓解猫咪的紧张和焦虑（具体方法有机会再专门写文详谈）。
可以这么说，安全有效的麻醉依赖于全面的术前评估和准备。
手术无大小，麻醉很重要。
哪怕只是一个简单的生理性绝育手术，其实也并不简单。
所以，下次当你带小猫咪绝育的时候，你知道怎样提高安全系数了么？
小彩蛋：体重超过6kg的猫围手术期死亡率比2-6kg的猫高3倍。赶紧把减肥提上日程啊~
*参考文献：
1.2018AAFPFelineAnesthesiaGuidelines（2018AAFP猫麻醉指南）
2.2020AAHAAnesthesiaandMonitoringGuidelinesforDogsandCats（2020AAH犬猫麻醉与监护指南）