干货肥厚型心肌病:猫咪心脏的头号杀手

HCM(HypertrophicCardiomyopathy)是猫类所有心脏疾病中发病率最高的一种遗传疾病。该病的主要特征是心脏壁单处或者多处出现异常的增厚,最常见于左心室。

动物医师按照流行病学将猫心肌病大致分为三种类型:肥厚型心肌病、扩张型心肌病、限制型心肌病。而肥厚型心肌病的比例最高,达到了58%。

心脏型肌球蛋白结合蛋白-C,又称MyBP-C3。它不仅是心肌纤维的重要成分,也是调节心脏功能的重要物质。

由于心肌细胞是最终分化细胞,所以不能再发生有丝分裂。MyBP-C3基因异常使心肌细胞变大增生,心肌纤维粗大,并出现心肌纤维化。

心肌细胞的变化,最终使左心室壁的曲度和厚度出现变化,并导致整个心脏的普遍扩张和变形。

左心室的功能,是为全身输送含有氧气的血液,以供应身体所需的营养与氧气。

左心室的结构异常,使心室内容纳的血液变少,进而使心肌变得更僵硬、收缩更费力,心肌放松机会更少。最终引起心脏泵血能力不足与心内压增加,限制了心脏的正常供血能力。

目前已发现的HCM为常染色体显性遗传性疾病,该病影响品种较广泛:缅因库恩猫、布偶猫、中华田园猫、英国短毛猫、美国短毛猫、苏格兰折耳猫、挪威森林猫、斯芬克斯猫、波斯猫、西伯利亚猫、喜马拉雅猫等品种均可发生。

其中,HCM最常见于缅因库恩猫、布偶猫。常被宠主忽略的中华田园猫中,也有近15%左右的突变基因携带率。

HCM可出现于任何年龄,出现临床症状的年龄为6月至16岁不等,平均年龄5.5至6.5岁。其中:

·小于5岁的年轻猫咪更为常见

·公猫的发病率明显高于母猫

·中年公猫群体发病率最高

在HCM潜移默化的影响下,猫咪最终有可能会出现主动脉血栓、充血性心衰及猝死三种情况。

猫咪主动脉与心脏左心室相连,沿腹部向下行进至主动脉分叉处,分裂成向后肢供血的左右髂动脉。

由于心脏泵出能力不足,血液停滞并形成血凝块。血凝块会进入左心室、主动脉,然后沿着主动脉流动。当到达主动脉分叉处时,大部分血凝块会在这里汇聚沉积,形成血栓。

血栓形成后会造成非常严重的影响。在主动脉分叉处形成的血栓会造成后肢缺血、无力、跛行、麻痹、疼痛甚至瘫痪。据统计,在患有HCM的猫中,约50%患猫在发病24小时内,经溶栓治疗1-6周内可恢复部分运动控制。

充血性心衰会出现的典型临床症状有:呼吸困难(腹式呼吸)、肺水肿、体液潴留、行动乏力、厌食呕吐或体重下降等。

肺水肿是心衰的标志性特征。左心房压力的增大会影响到与之相连的肺静脉,血管内的高压使血管壁渗透性增大,肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱,肺循环充血与肺含水量增加形成肺水肿。

心衰肺水肿可严重影响肺部正常工作,在临床中出现急性呼吸衰竭症状。

随着病情发展,充血性心衰的临床症状也会有显著变化,如果不治疗或治疗不及时,心功能不全的症状会不断加重甚至危及生命。发生充血性心衰竭的猫咪,剩余的平均预期寿命只有短短的6-18个月。

表现为猫咪毫无征兆的情况下突然死亡。

在2018年的一项涵盖1000余份HCM患猫样本的10年追踪调查显示:在所有追踪样本中,自2008年至2018年的10年内约有1/3的HCM患猫出现了上述三种发病情况。

目前,还没有发现一个手段可以治愈HCM。临床中的治疗用药主要针对的是心衰、血栓,尽最大努力延长猫咪的生命。

HCM较为隐匿,在前期较少表现临床症状,往往在被发现时已发展到中晚期。针对病程的不同时期,进行不同的疾病筛查可以最大程度地保障猫咪的健康安全,

·A阶段

·B1阶段

·B2阶段

·C1阶段

该阶段猫咪出现心衰、肺水肿、呼吸困难、运动能力下降等病症表现,心脏严重形变。

·C2阶段

该阶段猫咪心衰复发,药物效果下降,须严密监控。

猫咪的心脏超声检查是肥厚型心肌病诊断的黄金标准。在B1阶段可以开始进行检测,但因条件限制,检测结果准确度受设备环境及医师水平制约。基因筛查可作为辅助方式,帮助医师更加准确地明确猫咪病情。

自B2阶段开始可通过X光检查发现心脏形变及C1阶段的肺水肿情况。HCM在后期因心脏外部轮廓变化,X光片中可发现心脏呈“桃心”形。

听诊、心电图等检查方式可作为辅助方式来帮助医师进行诊断。

在动物医院中,医师常针对出现呼吸困难等症状(C1阶段后)的HCM疑似患猫进行fBNP快检试剂盒检测,对猫咪的心脏问题进行初筛。

通过分子生物学筛查,可以从基因层面在A阶段早期开始进行检测。对于确诊患猫,可通过科学有效的方式延长猫咪的生命。

1.通过亲代检测信息,了解子代患病情况。

同时,如亲代患病情况未知,可在幼猫体检时进行检测,明确HCM概率及可能。

2.针对高发品种,可以早检测早预防。

HCM隐匿携带的特点,可通过检测在早期对高发品种进行筛查,及时发现异常踪迹。

3.为爱猫制定科学的体检计划

4.服务持续更新,保障爱猫健康

1.健康饮食

建议提供低钠、低钾、高蛋白、低脂肪、丰富维生素的饮食方案。为猫咪选取优质蛋白,推荐摄入优质蛋白含量较高的鸡肉,鱼类。

2.合理运动

HCM患猫不宜在寒冷环境中运动,同时避免大量运动而引起的心率失常,造成猝死。

3.科学繁育

生育对于携带突变基因的母猫来说,有较高的发病风险。同时,避免繁育可以降低携带突变基因猫出生概率,在大环境群体中提升健康猫咪比例。

4.医疗安全

警惕洗牙等常规麻醉手术项目所带来的风险。如充血性心衰有很多促发因素,最常见的是输液(28%),其次是麻醉/手术(25%)以及糖皮质激素的使用(21%)。对于HCM未知患病情况的高发品种,在术前进行一次HCM筛查十分有必要。

肥厚型心肌病HCM

高发病率高度隐匿性不定时发病

·通过检测亲代基因遗传信息,开启科学繁育计划保障子代的健康福利。

·高发品种:缅因库恩猫、布偶猫、中华田园猫、英国短毛猫、美国短毛猫、苏格兰折耳猫、挪威森林猫、斯芬克斯猫、波斯猫、西伯利亚猫、喜马拉雅猫等。

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