绝育前你还在给猫禁食禁水8小时?

明天要带猫绝育了,脑海里浮现一些注意事项:准备好脖圈或者棉布、禁食禁水8-12小时……

多久合适?如果前提是健康的猫咪做生理性绝育手术的话,我的回答可能是:禁食3-6小时、不禁水,也许更合适。

较短的禁食可以减少胃食管反流发生率

麻醉前要禁食,这一点毋庸置疑,人类术前禁食禁水的惯例使其已成为大众基本常识。但猫狗和人的禁食禁水时长标准可大不一样。

这得从禁食禁水的作用说起。

在全身麻醉状态下,可能因为一些药物刺激到呕吐中枢,哇,吐了;

也可能因为食道括约肌松弛导致胃内容物流入食道,发生胃食道反流(GER),胃酸汹涌奔腾过食道,哇,灼烧;

甚至可能因为呕吐和反流,食物流入口腔,不小心呛入气管造成吸入性肺炎(死亡率高),哇,咳咳。

所以,麻醉前禁食禁水,目的是减少胃内容物,降低胃食管反流(GER)、呕吐、误吸等等情况的发生率。

传统上说禁食禁水8-12小时甚至更久,但这只是一种经验法则,可能是沿用了人类的惯例,其实缺少实验依据。

在一项研究中,术前3小时喂食少量湿粮(最好是肉泥糊糊那种),甚至可以减少胃食管反流(GER)发生*。

啊,此处又体现出了湿粮喂食的优越性(笑)。

根据2018年AAFP(美国猫科从业者协会)的猫麻醉指南,猫咪禁食3-4小时,禁食前可提供少量湿粮,不需要禁水。

2020最新版AAHA(美国动物医院协会)建议,健康犬猫禁食4-6小时,8周龄以下或2kg体重以下犬猫禁食时长不超过1-2小时。当然,国内绝育的小宝贝几乎不可能有8周龄以下的~水分有助于中和胃内酸性并帮助胃排空,不需要禁水。

当然,记住以上讨论的前提,是健康猫咪的生理性绝育手术。其他情况仍需临床兽医根据动物实际情况作出评估。

麻醉的要义——安全

安全,是每一位麻醉师的终极追求。

猫咪由于独特的生理学,娇小的体型,麻醉并发症和死亡风险比其他物种相对要更大一些。

前面说的合理缩短禁食禁水时长,也是从麻醉安全的角度出发。

对更安全的麻醉的追求,让很多操作变得更加普及和必要。

比如,很多宠友会开始主动选择吸入麻醉,而注射麻醉逐渐淡出。

也许你还听过“平衡麻醉”,运用多种麻醉技术或麻醉药物实施麻醉,以取得显著的肌松、镇痛效果。通过麻醉药物的种类、剂量和速度的选择,来达到麻醉深度与手术刺激的动态平衡。

留置针是要扎的,静脉输液也是需要的。麻醉中,猫常见心肌抑制和心输出量下降,从而导致低血压。要知道,肾脏对血容量是很敏感的。当缺水时,肾脏的灌注量减少,会影响到肾脏的功能。你应该听过一些“粗糙”麻醉后出现肾损伤的病例(说“急性肾衰”可能你更熟悉一些,但是我决定还是使用更精准的表达)。而静脉补液有助于纠正脱水,使动物回到正常的血容量状态。

看,为了让麻醉更安全,为了让你家小宝贝的手术更加安全平稳,医生们可是操碎了心。

详细的术前检查也是为了麻醉更安全

为了让麻醉更安全,上面都是医生能做的。你有什么能做的吗?

有——你可以为自家宝贝选择更全面的术前检查。

你也知道,猫是一种很能忍耐的动物,在疾病早期可能并不显示症状,因为这些症状往往非常轻微,或被忽视,或被认为是“正常的”。很多家长也意识不到他们“明显健康”的猫实际上可能有某些潜在疾病。所以全面的体格检查和适当的麻醉前实验室评估是很有必要的。

实验室检查,比如你熟悉的血常规、生化检查等等,可以告诉你猫咪是否存在贫血、脱水、炎症、低血糖或凝血功能异常,猫咪的肝脏、肾脏是否存在隐患,是否能够胜任麻醉代谢。

肥厚性心肌病作为猫最常见的心肌病,从半岁到10岁都属于易发年龄,且在猫通常是“隐性”疾病,往往等人发现的时候已经很严重,可能已经心衰或者有血栓了。有些医院会提供胸腔X光片检查、BNP,直观观察猫咪的心脏大小、形态、位置,初步评估心脏的基本功能。甚至有的医院可以提供心脏彩超。

另外,对于猫这么敏感的生物来说,减少应激于麻醉和手术也是有益的。医生可以做的是在麻醉前镇静,家长也能通过一些细节处理来缓解猫咪的紧张和焦虑(具体方法有机会再专门写文详谈)。

可以这么说,安全有效的麻醉依赖于全面的术前评估和准备。

手术无大小,麻醉很重要。

哪怕只是一个简单的生理性绝育手术,其实也并不简单。

所以,下次当你带小猫咪绝育的时候,你知道怎样提高安全系数了么?

小彩蛋:体重超过6kg的猫围手术期死亡率比2-6kg的猫高3倍。赶紧把减肥提上日程啊~

*参考文献:

1.2018AAFPFelineAnesthesiaGuidelines(2018AAFP猫麻醉指南)

2.2020AAHAAnesthesiaandMonitoringGuidelinesforDogsandCats(2020AAH犬猫麻醉与监护指南)

THE END
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