某肿瘤医院PET/CT中心正式成立于2015年2月,引进德国Siemens公司最新型的SiemensBiographmCTs(64)扫描仪,52环探测器、64层CT、78厘米大孔径,是目前国内最先进的分子影像设备。我院同时引进了国际先进的日本住友HM-10HC回旋加速器及日本住友药物全自动合成模块,为PET/CT检查良好的质量与较高的诊断效能提供了强有力的保障。
正电子药物是实施PET显像的先决条件。PET/CT中心可以合成18F-FDG、18F-FLT、18F-FMISO、18F-FET、18F-FECHO、11C-CHO、11C-ACE、11C-MET,使用显像剂数量全国领先。可从肿瘤细胞的糖代谢、DNA复制、乏氧、氨基酸转运速率、细胞膜合成速率等多角度对肿瘤疾病进行分子影像评价。
图1.西门子PET/CT扫描仪和住友回旋加速器
三、PET/CT中心新技术简介
1、PET/CT&增强CT联合诊断
常规PET/CT:解剖相平扫CT,有些病灶密度并未改变,解剖结构未见异常,但代谢相PET采集却有放射性异常浓聚,此时引入增强CT,观察可疑病灶区域血供情况,能够更好地指导诊断。
图218F-FDGPET/CTPET像显示膈顶局部结节状高摄取灶(a,白箭),CT像局部密度未见明显异常(b,白箭)。增强CT扫描门脉期显示局部结节状强化灶(c,白箭)。诊断为肺癌伴肝脏转移。
2、多显像剂联合诊断
临床上各位肿瘤随着其分期的不同以及肿瘤代谢情况的差异,其对常规PET显像剂18F-FDG的特异性摄取亦有不同。出现一些假阴性等情况;或者由于周边正常组织特异性吸收FDG导致微小病灶淹没在正常组织中不易发现。此时引入其他放射性药物作为显像剂,可以起到不同肿瘤、不同代谢途径有针对性的显像。
图3.临床提示脑胶质瘤术后。常规18F-FDGPET/CTCT像为等密度片结影(a,白箭),PET像显示术区边缘散在少许代谢增高灶(b,白箭),疑有肿瘤组织残留。18F-FLTPET/CTPET像清晰显示术区边缘代谢增高(c,白箭),明确患者肿瘤组织残留。
3、PET/CT用于放疗靶区勾画的定位采集
放疗靶区勾画定位在原有的CT、MRI的基础上,引入了PET定位,使靶区勾画更加精准,放疗效果评估提前且精准。
四、科学研究
1、发挥PET/CT和放疗学科联用在精准医疗领域特有的优势,利用我院先进的合成模块合成省内独有、国内领先的多种特殊PET显像剂FLT(胸腺核苷,反映细胞DNA增殖)、FMISO(反映组织乏氧)、CHO(胆碱,反映细胞增殖过程膜合成速率)、ACE(乙酸盐,反映细胞三羧酸循环速率)、MET(蛋氨酸,反映细胞氨基酸转运速率)、NaF(氟化钠,反映骨转移)等,研究改进合成方法、合成工艺,提高合成新药物的能力,为放疗的生物画靶、生物调强放疗等临床研究提供技术和医疗支撑。
4、PET/CT中心开展了一系列的PET分子探针的研究。合成一系列EGFR、VEGFR、αvβ3/NRP-1、p32/gC1q等为靶点的新型化疗药物的放射性标记物,完成从标记、药物分析、药理学试验到临床前试验等一整套完整的实验,这些PET分子探针可辅助诊断恶性肿瘤、无创辨别恶性肿瘤分子病理类型及恶性程度、预测靶向治疗预后。