被反复科普的老粉都知道，肠癌最讨厌手脚麻利的人。因为早期筛查并发现癌前病变，100%可以治愈，反倒是那些有拖延症的人，很容易把癌细胞养大，养出恶性来，让生存率跌到10.8%。
6月26日，在“2022中国医师协会医师健康管理与医师健康保险专业委员会年会”消化道筛查专场论坛上，多位专家一致认为，是这两个原因导致的：
一是大家对传统的肠道检查依从性低，二是常规体检中缺肠镜检查。
王效杰是新疆自治区人民医院院长助理、干部保健中心主任，他表示：“保健管理的对象大部分都是中老年人，这些领导们虽然每年都有体检，但是这些人群对有创的肠镜检查、肛门指检等接纳度很差，所以等到发现肠癌的时候都已经是中晚期了。”
除了不想做，做不上也是个问题。
据浙江大学医学院附属邵逸夫医院健康管理中心主任陈丽英介绍，大型的综合性医院存在医疗资源的分配问题。“需要做胃肠镜的人，我们给他开了这个单子，基本要到一两个月以后才能做，有一大部分可能都等不住。”
最新数据显示，我国肠癌高风险人群高达1.2亿，预计2030年会上升到1.63亿，而现有的胃肠镜资源仅有3800万。“个别二级医院也开展不了肠镜检查，主要集中在市一级和咱们省会城市”，青海省第五人民医院健康管理中心主任樊新海说到。
据浙大二院在全国14个体检机构进行的调查发现，在140多万体检人群中，只有1.7%的人做了肠镜。也就是说，在每1分钟就有1个中国人会确诊肠癌的当下，每100个做体检的人中只有不到2个人能做肠镜，也难怪85%的肠癌患者一经发现就是中晚期了。
陈丽英表示，体检和门诊是有区别的。“来看病的临床患者，都是有症状或者有不舒服，如果这些情况是因为肿瘤引起的，往往这个肿瘤不会是早期，是中晚期，这样病人的愈后就会相对比较差。”因此，肿瘤的早筛工作一定要在没有症状的人群中开展。
那么，怎么才能说服不愿意做肠镜的高风险人群去做肠镜呢？
首先，要让他们认识到自己是肠癌的高风险人群。
陈丽英指出，有多发性息肉病史、肠癌家族史，出现大便形状的改变，或者有一些不良生活方式等，都属于肠癌高风险人群，需要进行肿瘤的早筛。
其次，对于暂时不愿意接受肠镜检查的体检者，可以为他们提供选择方案。比如在邵逸夫医院，除了有肠镜，还开展了多靶点粪便FIT-DNA检测。
据她介绍，从开展多靶点粪便FIT-DNA检测一年多以来，邵逸夫医院已经做了1200多例的检查，其中9.8%结果是阳性，90%以上结果是阴性。“它的阴性预测值非常高，所以结果是阴性的，我们就比较放心，他们不用做进一步检查。”
而对于9.8%阳性筛查人群，邵逸夫医院对96.7%的人群都进行了跟踪和随访，建议他们做进一步的肠镜检查，肠镜依从性达到72.3%，肠镜后人群的异常检出率达到55%，“也就是一半多的人都是有问题的，这说明这项检查项目有非常好的敏感性。”
具体而言，肠镜异常人群中26%是腺瘤或者是癌前病变，19%是多发性息肉，49%是单发的息肉，还有6%是其他肠道的病变。
王效杰认为，多靶点粪便FIT-DNA技术无创、敏感性高，能体现筛查价值；阴性预测值能达到99.6%，可以有效避免肠癌的漏诊，非常适合在门诊病人和体检病人中进行肠癌的筛查。
“特别是对于大于40岁的人群，我们希望每个人都能用到多靶点粪便FIT-DNA检测，因为这个技术很方便，在医院能领取检测试剂盒，即使当天你没有粪便，也可以把盒子拿到家中，留取粪便以后再寄送到医院进行检测，这样可以有效解决当日排便难的问题，而且也能及早地进行筛查。”
西安市中心医院健康管理部主任吴海军表示，虽然本院这项技术开展的比较晚，但是也已经看出了筛查效果。
“目前我们查了48例，经过回访，体检人群对它的反应比较好，因为多靶点粪便FIT-DNA是无创的，很多人也可以接受。”
据他介绍，这48例中总共发现了3例阳性患者，肠镜后有2例是多发性息肉，还有1例虽然只有两枚息肉，但病理检查后发现是一个早期的癌前病变。“他及时在我们医院做了手术。”
目前，国内唯一采用多靶点粪便FIT-DNA技术的肠癌早筛分子检测产品为常卫清，根据中国首个癌症早筛前瞻性大规模多中心注册临床试验验证，常卫清对于肠癌的检测灵敏度为95.5%；对进展期腺瘤的检测灵敏度为63.5%，高于传统便隐血检测两倍以上，可以有效发现癌前病变；对肠癌的阴性预测值高达99.6%，可以最大程度减少漏检可能。
自2020年11月9日获批国家药品监督管理局癌症早筛第一证后，常卫清一直在真实世界中持续验证其筛查性能。
他认为：“对于防癌体检来讲，发现癌前病变的重要性要远远大于癌症。因为癌症病变的发病率比癌症的发病率要高，且发现癌前病变能阻断癌症的发展。”