鹊华?名医说小小化验单,“透视”你的胃肠道!粪便检查

平常人们健康查体时多抽血化验、拍X光片、CT,做心电图、B超等,也有人会化验小便,但很少化验大便常规+潜血。

其实大便检查最为简单、快捷,取蚕豆大小的一块粪便标本送检,就可以了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等情况。

注意:选取有脓血或其他异常外观的部分送检,将标本放在塑料小盒中,不要放在纸上,因为纸张吸附黏液和细胞有可能使检查结果不准确。

那么医生如何从化验单了解我们的胃肠道呢?

一、肉眼观察粪便外观

正常人一般每日大便一次,粪便外观呈黄褐色,形状多为圆柱状、圆条状或软泥状;婴儿粪便呈黄色或金黄色。人们解大便时应观察一下大便的颜色和形状做一个初步判断。

二、粪便显微镜下检查

正常粪便显微镜下一般没有红细胞或白细胞,或在高倍镜下偶见1~2个白细胞(写作0~1/HPF或0~2/HPF),无寄生虫卵及原虫。若显微镜下检查与参考值不同则表示有以下问题。

(1)白细胞改变

肠炎白细胞一般少于15个/HPF,细菌性痢疾或阿米巴痢疾白细胞数量明显增加。过敏性肠炎、肠道寄生虫病白细胞数量也会增加,并能查到较多的嗜酸性粒细胞。

(2)红细胞改变

常见于下消化道出血、肠道炎症、溃疡性结肠炎、结直肠癌、结直肠息肉、痔疮出血、细菌性痢疾和阿米巴痢疾等。阿米巴痢疾时粪便中红细胞数量明显多于白细胞,细菌性痢疾中红细胞数量往往少于白细胞。

(3)发现寄生虫

粪便中发现寄生虫卵、虫体、原虫,则可肯定有相应的寄生虫或原虫感染。

(4)其他发现

粪便中有较多的淀粉颗粒或脂肪滴时,可能与腹泻、肠炎或慢性胰腺炎有关。如有夏科—雷登结晶出现,可怀疑为阿米巴痢疾或钩虫病,如有大量上皮细胞出现,说明肠道有炎症,如坏死性肠炎、肠癌溃烂等。溃疡性结肠劣和细菌性痢疾时可有大量吞噬细胞。此外还可发现肿瘤细胞、脂肪小滴等。

三、粪便潜血检查(0B)

潜血检查可查出隐藏在粪便中的红细胞或血红蛋白,对检查消化道出血是一项非常有用的诊断指标。

(1)

消化道癌症早期有20%的患者可出现潜血试验阳性,晚期患者的潜血阳性率可达到90%以上,并且可呈持续阳性。因此这项检查可作为消化道肿瘤筛选的首选指标。

(2)

消化道出血、消化道溃疡患者粪便潜血试验多为阳性,或呈现间断性阳性。

(3)

痢疾、直肠息肉、痔疮出血等也会出现潜血试验阳性。

温馨提示:如果实验室采用化学法测定粪便潜血,患者应该在3天内禁食含动物血类、瘦肉类食物、含较多叶绿素类的蔬菜,因为这些都可能造成试验结果的假阳性反应。采用单抗法测定粪便潜血则不必顾及上述食物的影响。

通过以上简单介绍,大家对大便常规+潜血检查一定有了初步的认识,可以说这项检查是消化道的一面小镜子,这面镜子既省时又省事,并且价格经济。那么拿出“小镜子”来关心一下我们的胃肠道,何乐而不为呢

专家介绍

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