神经母细胞瘤健康处方就医指南

二、什么症状说明您的孩子可能得了神经母细胞瘤呢

神经母细胞瘤早期一般没有什么特殊表现,常常是家长在给孩子洗澡或穿衣时无意中摸到或看到的,到医院经B超确诊。也可能因为肿块大而导致腹胀、吃不下饭、呼吸费力或偶尔发热,当成感冒治效果却不好,还有的孩子因为肿瘤压迫神经造成腿疼、大小便失禁。另外,一些特殊类型的神经母细胞瘤会出现顽固难治的腹泻,四肢肌肉的反复抽搐与眼球的不自主运动,这些情况虽然比较少见,但会使患儿的病更难以发觉。

三、神经母细胞瘤是怎么引起的

目前为止,神经母细胞瘤发生原因不明,不排除与遗传有关,但家族聚集现象很少见。

四、神经母细胞瘤传染吗

不传染。

五、医生说肿瘤已经转移,是什么意思

转移是指肿瘤从原发部位转移至身体的其他部位,神经母细胞瘤可以发生肝转移、骨髓转移、骨转移等,需要通过一些医院的检查才能明确。如果已发生转移,说明肿瘤已经是晚期了,非常严重了。上能够耐受时,应尽快返回学校学习。

六、神经母细胞瘤分早期和晚期吗

INSS分期:

1期肿瘤局限,完整切除,伴/不伴有镜下残留;原发肿瘤同侧淋巴结阴性(如紧贴原发病灶、一并切除者,淋巴结可为阳性)。

2A期肿瘤局限,肉眼无法完全切除,同侧淋巴结阴性。

2B期肿瘤局限,完全/不完全切除,同侧淋巴结阳性,对侧淋巴结阴性。

3期单侧肿瘤跨越中线,无法切除,伴/不伴有区域淋巴结侵犯;或者单侧肿瘤,对侧淋巴结侵犯;中线区域肿瘤,通过直接侵犯(不可切除)或淋巴结转移方式向两侧播散。

4期原发肿瘤伴有远处淋巴结转移、骨骼、骨髓、肝脏、皮肤和/或其他脏器,4S除外。

4s期肿瘤局限,为1、2A或2B,伴有皮肤、肝脏和/或骨髓转移,年龄<1岁(注:骨髓转移<10%)。

七、如何确诊这种疾病呢

神经母细胞瘤病情复杂,表现多种多样,除了上述症状外,还可以通过一些检查逐步来帮助诊断。常用的辅助检查有

1、B超:

是一种很好的方法,可以比较清楚地显示肿瘤的体积、位置、与周围重要危险血管的毗邻关系,帮助医生判断手术的危险性。必要时可以服用镇静剂睡着后再检查。

2、CT或核磁共振检查:

这两项检查可以用更高的分辨率清楚的看到腹腔脏器和肿瘤情况,增强CT可以更加清晰地观察肿瘤的血运及与周围组织关系情况,但需要给患儿注射造影剂,需要孩子的肝肾功能即抽血结果才能预约。核磁共振检查对液性及软组织更敏感,注意检查时孩子身上不能有任何金属物。

3、MIBG核素扫描:

这项检查对于神经源性肿瘤特异性较强,国际上已推荐作为常规检查,如有条件,术前应常规检查,便于确诊及治疗后评估。

4、全身骨扫描或PET-CT:

如术前无法完成MIBG检查,这两项检查也可以用于观察孩子是否存在全身多处的转移,但存在一定的错误判断概率。

5、需要抽血化验的检查:

在腹腔肿物难以确定性质之前,常需要抽取静脉血化验来搜集证据,用于协助和鉴别诊断,主要项目有神经元烯醇化酶(NSE)、甲胎蛋白(AFP)、生化全项、铁蛋白、血常规等。

6、需要化验尿的检查:

神经母细胞瘤在孩子的排泄物尿中也会有一些成分可以化验出来,即VMA/HVA,这两者对于神经源性肿瘤有一定的特异性,可以用于协助诊断,目前可利用单次尿液检查,但72小时内需注意一些特殊的饮食和药物(详细可咨询主治医师)。

7、骨髓穿刺:

神经母细胞瘤的肿瘤细胞可能转移到孩子的骨髓里。可以通过在胸骨或髂骨穿刺抽取少量骨髓来检查,如果找到神经母细胞瘤肿瘤细胞,则考虑为局部转移,综合判断,进行肿瘤分期,国际上目前推荐2部位进行穿刺活检。

8、肿瘤活检术:

有些肿瘤通过以上检查仍不能确定,则需要靠组织活检术。也就是用穿刺或手术的方法取得少量肿瘤组织以便诊断。目前我们主要采用超声引导下肿瘤穿刺活检手术,可根据孩子配合程度,采用局部或全身麻醉方式;如无法行肿瘤穿刺活检,又必须明确病理,则需全麻下开腹或腹腔镜手术活检。

八、神经母细胞瘤如何治疗

神经母细胞瘤的治疗主要是根据分期、病理分型及生物学因素综合考量的,针对不同的危险度采用相应的治疗方案,如低危组和中危组治疗手段主要包括手术+化疗,化疗方案相对简单,药量小,化疗疗程相对比较短,预后好;而高危组治疗难度相对较大,方案包括诱导化疗、手术、干细胞移植、巩固化疗、放疗和免疫治疗等,但即使如此,高危组患儿远期预后仍然较差。

九、化疗有哪些副作用

化疗药物毒性大,反应也大。常见的有恶心呕吐等胃肠道反应,骨髓抑制造成血液白细胞下降、血小板降低、贫血等,血尿、脱发等,心脏、肝脏、肾脏功能的破坏等。医生会给予相应的对抗措施,但是家长的精心护理和鼓励是最重要的。

十、化疗期间孩子饮食需注意哪些

化疗期间呕吐、吃不下饭是常事。有研究表明营养状况较好的患儿能够更好的耐受化疗,但是最好不要强迫患儿进食,只要保证食物是高蛋白和高能量就可以了,必要时可以向营养师咨询。可以佩戴口罩以减少交叉感染。

十一、孩子治疗期间是否能够上学

患儿是否能够上学主要取决于治疗的强度和治疗的反应。一些儿童能够很好的耐受化疗和放疗,学校对于儿童维持社会关系是很重要的,因此,如果一旦患儿在治疗上能够耐受时,应尽快返回学校学习。

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