猫特发性癫痫

典型的猫癫痫发作情况,注意视频后半部分地板上的尿

(尿失禁)

再来一个比较神经比较吓人的,这种可能被宠物主人描述为“撞墙”

对,这是癫痫。提到癫痫,大家的印象肯定就是,躺在地上,四肢抽动,口吐白沫。(还有就是抽一次不叫癫痫,抽多了(反复发作)才叫(笑)这是Epilepsy和Seizure的区别,不过深究这个貌似没啥意义)

但猫的癫痫和人略有不同,除了以上表现,还可能出现所谓的“撞墙”、“乱跑”等等。这种疾病发作时看起来很吓人,主人也会非常慌张,感到手足无措。如果你遇到过这样的情况,请细看下文。

癫痫有很多病因,包括细菌/真菌/寄生虫,牛磺酸/钾/钠/钙缺乏,肿瘤,中毒,创伤,肝病(肝性脑病),高血压等等,其中最常见的之一就是特发性癫痫,意思是找不到病因的癫痫,它多发生于年轻猫,常见于3-4岁,无性别和品种偏向。其他的病因,不同于特发性癫痫,或由于分泌物影响神经活动,或由于物质通过血脑屏障造成脑部的炎症,或引起结构性的病变,在确定病因对症治疗后(如果可以治愈的话),往往可以取得不错的结果。

第一步,别慌,掏出手机,拍个视频。这对兽医的诊断和评估非常重要

第二步,等待,同时移开任何可能会伤到猫咪的东西。对于视频2中那种会到处窜的癫痫类型,最好确保其发作时处于空旷的房间,有条件最好在四周墙壁沾上海绵垫子。

可以使用一个癫痫记录本

pdf版本见底部

发作前:

焦虑

踱步

发作时(一般持续几分钟):

意识缺失

不自主运动-全身性肌肉痉挛

叫唤

流涎

大便/小便失禁

发作后:

饥饿

攻击性变强

累,嗜睡

失明

主人要对这三个时期可能出现的情况做好准备,比如发作后攻击性变强,这时候最好让他在狭小黑暗有安全感的角落独处一会儿。

然而癫痫持续状态(定义见上文)是可能致死的。这时需要送医院采取紧急措施。治疗目的是立刻停止发作,通常采用静注(输液)抗癫痫药物(地西泮)。

不痛。虽然看起来很吓人,但是猫在发作的时候一般是不清醒的,发作完之后也只是感到累和懵逼。众所周知,猫在懵逼的时候会打人,所以这时候最好先别去碰它。

EUC无特异性诊断,靠排除法

始发于1-5岁

每次发作持续1-3min

神经检查正常(癫痫猫的神经检查不能在发作完后立即进行,应等待其完全恢复后再进行)

体格检查正常

抗癫痫药物效果很好

始发后一年,神经检查正常

这和糖尿病有点类似,都是无法保证根治的疾病,但是药物是可以控制的,并且也可以达到remission(临床症状完全消退)。在达到remission的情况下,存活周期和存活率都是很可观的。

偶尔发作,轻微发作的癫痫是不需要治疗的(比如视频3的病例)。但当有下列条件之一,就需要开始治疗或者加大药物剂量。

发作频率大于12-16周每次

集群癫痫发作(Clusterseizures),既24h内发作2次及以上

出现癫痫持续状态(statusepilepticus),既全身性的癫痫发作持续>5min,局限性发作>30min,或反复发作,每次发作之间意识不完全恢复清醒

头部创伤后发作

怀疑/确定大脑结构性病变

一线药物,苯巴比妥,详见一图通

药物

剂量(口服)

苯巴比妥*

2.5-5mg/kgq12h

左乙拉西坦**

20mg/kgq8h

唑尼沙胺

5mg/kgq12–24h

加巴喷丁**

5–10mg/kgq8–12h

普瑞巴林

1–2mg/kgq12h

地西泮

0.2–2mg/kgq8–24h

抗癫痫(AEDs)常用药物及剂量一览

注:除了苯巴比妥和地西泮,其他药物都可以在TB买到。这俩是麻醉镇静药物,管制品,危险。其他的都是处方药。

*苯巴比妥也是以前的麻醉药,剂量不好掌控,风险大,后被逐渐淘汰。现常作安乐死药物

**左乙拉西坦不经肝代谢,所以对肝病猫/狗很友好。除此之外,它和苯巴比妥联合用药时效果很好。研究表明70%换EUC的猫的癫痫发作频率至少降低了50%。[5]

***加巴喷丁也是优秀的到院前镇静药物。对于敏感抗拒去医院,到医院就发疯的猫,在到医院前2h喂,100mg每只猫。

癫痫记录表,Seizurelog:

听源性癫痫

Audiogenic(Reflex)Seizure

有些猫会被高频声音刺激到继而出现癫痫。这些猫大多都是老年猫,”看上去“可能甚至是聋的或听力不全。

这种病左乙拉西坦效果比苯巴比妥好。

Lowrie,M.,Bessant,C.,Harvey,R.J.,Sparkes,A.,&Garosi,L.(2015).Audiogenicreflexseizuresincats.JournalofFelineMedicineandSurgery,18(4),328–336.doi:10.1177/1098612x15582080

TheFelinePatient5thedition,GNorsworthy,ISBN:978-1-119-26903-8

SzelecsenyiAC,GigerU,GoliniL,MothersillI,TorgersonPR,SteffenF.Survivalin76catswithepilepsyofunknowncause:aretrospectivestudy.VetRec.2017;181(18):479.doi:10.1136/vr.104281

HazenfratzM,TaylorSM.Recurrentseizuresincats:Diagnosticapproach-whenisitidiopathicepilepsyJFelineMedSurg.2018Sep;20(9):811-823.doi:10.1177/1098612X18791873.PMID:30139320.

HazenfratzM,TaylorSM.Recurrentseizuresincats:Treatment-whichantiepilepticdrugsarerecommendedJFelineMedSurg.2018Sep;20(9):825-834.doi:10.1177/1098612X18791874.PMID:30139319.

BaileyK,DeweyC,BootheD,etal.Levetiracetamasanadjuncttophenobarbitaltreatmentincatswithsuspectedidiopathicepilepsy.JAmVetMedAssoc2008;232:867–872.

THE END
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