问:有个人三年前全程接种了狂犬病疫苗。现在又被狗咬了,伤口有轻微出血,按照2023年版的狂犬病暴露预防处置工作规范来实行的话,这个人是需要接种两针还是全程接种?
答:接种两针。既往完成过暴露前或者暴露后全程免疫程序的人群,人体会产生长期的记忆免疫,这种记忆免疫可以维持数十年甚至终生。也就是说,除了严重免疫功能低下人群,加强接种2剂就能让人体快速产生高浓度的保护性抗体,而不需要再次全程接种。
问:被狗舔了未愈合的伤口,要不要进行狂犬病暴露后处置?
答:需要。未愈合伤口被动物舔舐属于狂犬病暴露的范畴,需要开展狂犬病暴露后处置。狂犬病暴露预防处置工作规范规定,被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物致伤,导致单处或者多处贯穿伤或者抓伤,或者开放性伤口、黏膜被唾液或组织污染等,均属于III级暴露,要及时进行伤口处置、同时结合患者既往免疫史,规范接种狂犬病疫苗及狂犬病被动免疫制剂。
问:被猫抓破了皮,没出血,要不要做狂犬病暴露后处置?
答:需要。《狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)》规定,裸露的皮肤被轻咬,或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤为II级暴露,有传染狂犬病的风险,需要处理伤口并接种狂犬病疫苗。如果受伤部位在头面部且不能确定致伤动物是否健康时,传染狂犬病的风险更高,应按照III级暴露处置。
问:被乌龟咬了,要不要打狂犬病疫苗?被兔子和仓鼠咬要接种狂犬病疫苗吗?蛇、蜘蛛、鸟?需要做哪些处置?
答:乌龟、蛇、蜘蛛和鸟,都不属于哺乳动物,不传播狂犬病,致伤后不需要进行狂犬病预防,但是需要及时处理伤口,避免伤口感染。兔和仓鼠(啮齿类)理论上有传播狂犬病的可能性,但风险很低。有些种类的蛇和蜘蛛有毒性,咬伤后需要及时冲洗伤口并尽快就近就医进行进一步处理。
问:在家伤口怎么清洗?
答:伤口处置越早越好,应及时去就近医院就诊。如在家伤口冲洗:用肥皂水或者其他弱碱性清洁剂、和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟,然后用生理盐水将伤口洗净。
问:被蝙蝠咬伤了怎么办?
答:直接接触蝙蝠为Ⅲ级暴露,应处置伤口并注射狂犬被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。
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