慢性肠胃炎的诊治

(1)病毒性肠炎病毒性肠炎见于犬瘟热病毒、犬细小病毒、犬猫冠状病毒等引起的肠炎。在病毒性肠炎中,轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病因,而诺瓦克病毒是成人和大龄儿童流行性病毒性胃肠炎的主要病因。

(2)细菌性肠炎细菌性肠炎的致病菌以痢疾杆菌最常见,其次为空肠弯曲菌和沙门菌。

(3)真菌性肠炎真菌性肠炎见组织胞浆菌、藻状菌、曲霉菌、白念珠菌等引起的肠炎。真菌性肠炎以白色念珠菌引起的最多。

(4)寄生虫性肠寄生虫性肠炎见鞭毛虫、球虫、弓形虫、蛔虫、钩虫等引起的肠炎。寄生虫引起的肠炎以溶组织内阿米巴较为常见。

(5)饮食导致的肠炎污染或腐败变质食物、刺激性化学物质、某些重金属中毒,以及某些变态反应等都能引起肠炎。

(6)抗生素导致的肠炎滥用抗生素,导致肠道菌群失调,或出现耐抗生素菌株而引起的肠炎。

2.慢性胃炎

(1)幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素多见于急性胃炎之后,胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩胃炎。主要指幽门螺杆菌感染。

(2)刺激性物质长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质,可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。

(3)药物有些药物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水杨酸盐、洋地黄等可引起慢性胃黏膜损害。

(4)口腔、咽部的慢性感染

(5)胆汁反流胆汁中含有的胆盐可破坏胃黏膜屏障,使胃液中的氢离子反弥散进入胃黏膜而引起炎症。

(6)X线照射深度X线照射胃部,可引起胃黏膜损害,产生胃炎。

(8)长期精神紧张,生活不规律

(9)其他病变的影响。

临床表现为长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症,重者可有黏液便或水样便。腹泻程度轻重不一,轻者每日排便3~4次,或腹泻便秘交替出现;重者可每1~2小时一次,甚至出现大便失禁。部分患者可有夜间腹泻和(或)餐后腹泻。直肠严重受累时,可出现里急后重感。粪质多呈糊状,混有大量黏液,常带脓血。

慢性胃炎缺乏特异性症状,症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数患者常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等,个别患者伴黏膜糜烂者上腹痛较明显,并可有出血,如呕血、黑便。症状常常反复发作,无规律性腹痛,疼痛经常出现于进食过程中或餐后,多数位于上腹部、脐周、部分患者部位不固定,轻者间歇性隐痛或钝痛、严重者为剧烈绞痛。

(1)X线钡剂检查急性期一般不宜作钡剂检查。而特别注意的是重度溃疡性结肠炎在作钡灌肠时,有诱发肠扩张与穿孔的可能性。钡灌肠对本病的诊断和鉴别诊断有重要价值。临床静止期可作钡灌肠检查,以判断近端结肠病变,需排除克隆氏病者宜再作全消化道钡餐检查,气钡双重对比法更易发现黏膜浅表病变。

(2)内镜检查临床上多数病变在直肠和乙状结肠,采用乙状结肠镜检查很有价值,对于慢性或疑为全结肠患者,宜行全结肠镜检查。一般不作清洁灌肠,急性期重型者应列为禁忌,以防穿孔。

(1)胃液分析测定基础胃液分泌量(BAO)及组胺试验或五肽胃泌素后测定量大泌酸量(MAO)和高峰泌酸量(PAO)以判断胃泌酸功能,有助于慢性萎缩性胃炎的诊断及指导临床治疗。慢性浅表性胃炎胃酸多正常,广泛而严重的慢性萎缩胃炎胃酸降低。

(2)血清学检测慢性萎缩性胃炎血清胃泌素常中度升高,这是因胃酸缺乏不能抑制G细胞分泌之故。若病变严重,不但胃酸和胃蛋白酶原分泌减少,内因子分泌也减少,因而影响维生素B12也下降;血清PCA常呈阳性(75%以上)。

(3)胃肠X线钡餐检查随着消化内镜技术的发展,目前胃炎诊断很少应用上消化道造影。用气钡双重造影显示胃黏膜细微结构时,萎缩性胃炎可出现胃黏膜皱襞相对平坦、减少。

(4)胃镜和活组织检查胃镜和病理活检是诊断慢性胃炎的主要方法。

1.肠炎

因病原不同而异。一般应根据病史和临床表现初步加以判断。进一步确诊需依赖实验室检查。细菌性肠炎可作呕吐物及大便培养,获得病原菌即可确诊。

慢性胃炎症状无特异性,体征很少,X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病,故确诊要靠胃镜检查及胃黏膜活组织检查。在我国有50%~70%患者在胃黏膜中可找到幽门螺杆菌。

(1)病原治疗病毒性肠炎一般不需病原治疗,可自愈。细菌性肠炎,最好根据细菌药物敏感试验结果选用抗菌药。患细菌性痢疾时,因痢疾杆菌对常用抗菌药广泛耐药,一般可选用复方磺胺甲基异唑(复方新诺明)、氟哌酸、庆大霉素、丁胺卡那霉素等。空肠弯曲菌肠炎可用红霉素、庆大霉素、氯霉素等治疗。耶尔森小肠结肠炎杆菌肠炎一般应用庆大霉素、卡那霉素、复方磺胺甲基异唑、四环素、氯霉素等。沙门菌肠炎轻型患者可不用抗菌药,重型患者可用氯霉素或复方磺胺甲基异唑。侵袭性大肠杆菌性肠炎用新霉素、粘菌素和庆大霉素等治疗,可获良好效果。阿米巴痢疾、雅尔鞭毛虫和滴虫引起的肠炎,可用甲硝哒唑(灭滴灵)治疗。血吸虫病可用吡喹酮治疗。白色念珠菌肠炎以制霉菌素口服,疗效较好。伴有全身性真菌感染者,则需应用二性霉素B治疗。

(2)对症治疗补充液体及纠正电解质和酸中毒。轻度脱水而且呕吐不重者,可口服补液盐,WHO推荐的口服液配方为氯化钠,碳酸氢钠,氯化钾,葡萄糖或蔗糖,加水。脱水或呕吐较重者,可静脉输入生理盐水、等渗碳酸氢钠和氯化钾溶液以及葡萄糖。

大部分慢性浅表性胃炎可逆转,少部分可转为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩胃炎随年龄逐渐加重,但轻症亦可逆转。因此,对慢性胃炎治疗应及早从慢性浅表性胃炎开始,对慢性萎缩性胃炎也应坚持治疗。

(1)消除病因祛除各种可能致病的因素,如避免进食对胃黏膜有强刺激的饮食及药品,戒烟忌酒。注意饮食卫生,防止暴饮暴食。积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。加强锻炼提高身体素质。

(2)药物治疗疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等。胃酸增高可用PPI质子泵抑制剂如埃索美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑等,症状较轻者可用H2受体阻滞剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁、氢氧化铝胺等。胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂,伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。13C-呼气试验发现幽门螺杆菌(+)者需进行抗幽门螺杆菌4联14天疗法治疗。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动,减少胆汁反流。熊去氧胆酸、铝碳酸镁片、消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。

肠炎不吃药,有什么土方法治吗?

鸡蛋花糖水配方和服法:到中药店买鸡蛋花40克,自采鲜品者量加倍。清水煎服,加白糖适量调味,弃渣喝汤。本方功效:鸡蛋花是鸡蛋花树的花朵,味甘,性平。有去湿、清热、解毒功效,润肺止咳,可治湿热下痢、里急后重、风热咳嗽等。综观本方有去湿止泻、消滞、清热解毒、止咳的功效。适应症和注意事项:可治饮食积滞、胃肠湿热、肠炎腹泻等,民间亦常用之治风热咳嗽、咽喉炎。一般来说,本方对急性肠炎只能作为辅助治疗,如病情较重或是细菌感染引起者,宜即到医院诊治。马齿苋绿豆糖水配方和服法:到中药店买马齿苋50克或自采鲜马齿苋100克,绿豆50克,煎汤,加适量红糖调味,一日分两次服。本方功效:马齿苋是一年生肉质草本植物马齿苋的全草,遍布全国田野。味酸性平、无毒。能清热解毒,对大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌等有抑菌作用,特别是对痢疾杆菌作用较强。常用于热痢、痈疮的辅助治疗。绿豆是草本植物绿豆的种子。味甘性寒,无毒。能清热解毒,可治泻痢。红糖又名赤砂糖,味甘性温,能治呕吐、虚羸血痢。

治疗慢性结肠炎的偏方

治疗慢性结肠炎的偏方:乌梅败酱方组成:乌梅12~15克,败酱草12克,黄连4.5~6克,木香(后下)9克,当归10克,炒白芍12~15克,炒枳实10克,太子参12克,炒白术10克,茯苓15克,葛根12克,炙甘草6克。功能:清热化湿,调气行血,健脾抑肝。主治:慢性非特异-性结肠炎。长期腹泻,大-便粘滞或带脓血,腹痛坠胀,或里急后重,脘腹痞闷,纳少乏力,面色黄白,舌质暗滞,苔腻,脉弦缓滑。用法用量应该遵循医嘱

肠炎多由细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起。临床表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、稀水便或黏液脓血便。部分病人可有发热的感觉。肠炎按病程长短不同,分为急性和慢性两类,夏季以急性肠炎多见。肠炎患者除注意休息和针对病因积极治疗外,在饮食方面应采取易消化、少刺激、温热适度、营养丰富、少食多餐和适时补充水分的原则。肠炎初期可吃流质食物,如大米粥、藕粉、鸡蛋面糊等。慢性肠炎的病程长,经常反复发作,为改善营养状况和肠道环境,要多吃高蛋白、高热量的饮食。还应多摄入富含维生素、无机盐、微量元素的食物,尤其是含维生素C、维生素B、含铁丰富的食物,以补充体力。但注意不要吃太甜及易产生发酵的食物:如薯类、豆类、牛奶等。因为这些食物进入肠道后容易发酵产生大量气体,引起腹胀腹痛,增加患者痛苦。慢性肠炎病人大多身体虚弱、抵抗力差,更应注意饮食卫生:冰箱里拿出来的东西加工后再吃;不暴饮暴食,少吃生冷、油腻、不洁的食物;别过度劳累、熬夜,饮食要规律;避免吃过期食物。

THE END
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