如有初次性行为过早，多个性伴侣、初次生娃年龄＜20岁和生娃次数≥3次等情况，需提前筛查。如有不明原因阴道出血或者妇科检查有可疑征象等，酌情提前筛查。
最近，很多体检后的女性朋友
来浙大邵逸夫医院妇科门诊
于是经常出现下面的对话↓↓
医生，体检说有个PVP阳性，怎么办？
你说的是HPV吗？
对对对，是HPV阳性。
医生，怎么办啊，我百度了一下，说是会宫颈癌！
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一
发病率在女性肿瘤中居第二位
不管是体检还是就医
医生常常会建议患者
定期做宫颈癌筛查
面对检查结果的阳性
你焦虑吗？害怕吗？
今天就来说说
关于宫颈癌筛查的那些事
Attention
为什么要做宫颈癌筛查？
癌即是恶性肿瘤，听上去就令人害怕。
更坏的消息是，在转变为癌症的过程中身体往往是没有感觉的。
随着疾病进展，后期会出现性交后阴道出血，白色或者血性阴道流液，甚至下腹痛或者骨盆痛，这时候才就医，往往已经是晚期了。
好在我们已经发现，人乳头瘤病毒（HPV）长期、持续性的感染是宫颈癌发生的必要条件。
长期是多久呢？从感染HPV发展到宫颈癌平均需要10~15年。
是不是松了一口气，也就是说HPV感染≠宫颈癌。
宫颈癌筛查具体是做哪几项呢？
如果条件允许，宫颈癌筛查的最佳方案是选择HPV、TCT两项进行联合筛查，可以将宫颈癌漏诊率降低。
部分体检中心现在首选HPV作为初筛检查。
HPV是什么？
HPV全名叫人乳头瘤状病毒，它不是一个病毒，它代表着一整个大“家族”，超过200种。
可分为皮肤型及生殖道型HPV，其中已知有54种与生殖道感染有关。这54种里面又分为高危型和低危型。
●低危型的代表有6、11型，喜欢呆在肛门生殖器的皮肤上，最常见的是闻之色变的尖锐湿疣，但它是良性病变。
●而导致宫颈癌的是一群喜欢待在宫颈、阴道上的小家伙，以16、18为代表的高危型病毒。
第一次发现HPV感染怎么办？
先不要慌！
我们的身体有一套强大的免疫系统，可以帮助清除病毒，但病毒也没那么笨，它会藏起来，等到身体抵抗力差的时候伺机出动。
如果认为平时身体棒棒哒的女性，一般病毒可以在8~12个月自动清除。如果觉得自己弱不禁风，那需要增强抵抗力哦~比如适当运动，保持身心健康，不熬夜，规律作息等等健康生活方式都可以增加抵抗力。
有药物可以帮助清除病毒吗？
暂无特效药。目前有某些药物制剂可以辅助清除病毒，但效果暂不确切。
打HPV疫苗可以帮助预防病毒感染吗？
可以！而且如果发现HPV感染后仍然可打疫苗，有一定保护作用。
PS：打了HPV疫苗还是要定期进行宫颈癌筛查哦！
TCT又是什么？
TCT全称叫液基薄层细胞，就是取一层细胞放到显微镜下观察，看看细胞们有没有受到病毒感染影响，有没有发生癌前病变。
应该几岁开始筛查，多久筛查一次呢？
一般来说，初筛年纪可以从25岁有性生活开始，如果筛查结果均阴性，可按照下表进行筛查：
1．ACS：美国癌症协会。
2．推荐从25岁起进行宫颈癌筛查。
4．过去25年前没有CIN2以上病史且过去10年满足以下标准之一的，可停止筛查：
●连续2次HPV阴性结果；
●连续2次HPV、TCT均阴性的结果；
●连续3次TCT阴性结果。
如果不满足，则应继续筛查，直到满足以上标准停止筛查。
做宫颈癌筛查前
需要做什么准备呢？
需要避开月经期且检查前48小时禁止性生活。
既然主要是性传播疾病，男性要不要检查呢？
说起这个就令人伤心了，高危型HPV感染男性后没有症状，致癌几率性低，一般不需要检查，也没有治疗手段。所以特别强调，性生活必须严格全程佩戴避孕套，可以安全有效避免交叉感染。
参考文献：
1．FonthamETH,WolfAMD,ChurchTR,etal.Cervicalcancerscreeningforindividualsataveragerisk:2020guidelineupdatefromtheAmericanCancerSociety.CACancerJClin.2020;70(5):321-346.
2．PerkinsRB,GuidoRS,CastlePE,etal.2019ASCCPRisk-BasedManagementConsensusGuidelinesforAbnormalCervicalCancerScreeningTestsandCancerPrecursors[J].JLowGenitTractDis.2020;24(2):102-131.
3．2021WHO指南：宫颈癌预防中宫颈癌前病变的筛查和治疗.
4．李明珠，赵昀，李静然，赵超，魏丽惠.2019ASCCP基于风险的子宫颈癌筛查结果异常的管理共识解读.[B].中国妇产科临床杂志.2020,21(4):446-448.
6．UpToDate人乳头瘤病毒感染的流行病学及其疾病的关联.
7．UpToDate浸润性宫颈癌的流行病学、危险因素、临床表现和诊断.
作者：汪雨馨审核：妇产科晏菱
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