临床问诊,包括问现患病证的发展和治疗经过,问患者的既往病情,有些病需问家庭成员有无患同样病史等。外科疾病虽然是有形可诊,但对疼痛、癌痒,灼热等自觉症状,必须靠病人的叙述方知。外科问诊主要问寒热与出汗情况,问饮食与二便,问致病因素、旧病、以及其他方面情况等等。
问致病原因与旧病,若见抽搐,角弓反张,是由破伤后引起的,为破伤风,若见乳房结块、积久不散,而坚如岩石,因情志所伤,为乳癌,如患疔疮、全身寒热不适,如有接触疫畜之历史,或从事畜牧工作者,应与疫疔区别,因受针尖、竹,木、或角骨、兽骨刺伤,容易发生手足疔疮、丹毒等症;如因服某些药物而引起皮疹者,多是药疹。如因接触新漆器后引起皮疹,多是漆疮。如余毒流注,询问既往有无化脓性病史;肠痈患者,过去有无同样的腹痛史。肛漏和瘰疬患者,追问其有无咳嗽病史,如有肺痨,愈合缓慢。
问其他某些外科传染病,与家族和接触有关,如蛇皮风(鱼鳞病)与家族有关,如蚧疮、秃疮、麻风等,询问家族和接触的人有无同样病史。女性患者应问月经和胎产史,固外科所用的内服药,多为行瘵活血之品,用之不当,有可能造成坠胎和月经失调。
THE END