这一谣言，虽然乍一看危害不大，但若细究，便能体会到该谣言的可怕之处。如今的一些工作在疾控一线的医生依然持有此观点，对前来注射狂犬疫苗的病人斩钉截铁地说出这一谣言。轻则可能导致病人对狂犬病产生恐惧，整日活在恐惧之中，惶惶不可终日；重则可能导致病人没有及时注射疫苗，从而狂犬病发作，失去生命。
对于后者，虽然概率较小，但实际上是可能发生的。大家可以想象，如今狂犬病主要流行地区都是较为偏远的农村地区，在这里生活的一些民众由于环境相对闭塞，信息不对称，其对医生说的话通常都比较信任。而医生告诉他们超过24小时注射狂犬疫苗就无效了，这部分人就可能真的不注射疫苗，那么便存在一定的发病风险。
说到这里，一些医生可能不服了：我说24小时注射即无效，我有根据呀！因为病毒进入了神经细胞，即使注射了疫苗，产生了抗体，而神经系统属于免疫赦免区，抗体无法清除病毒。
然而，该观点肯定是站不住脚的。虽然，通过检索现有文献，无法找到神经细胞内的狂犬病毒是如何被清除的，具体机制仍然不清楚；但有诸多的间接证据可以证明，外周神经细胞内的狂犬病毒清除不在话下。
证据一：小鼠脑内攻毒实验
该实验说明在一定条件下，抗体也可以将狂犬病毒从中枢神经系统（CNS）内清除。
当然，该实验是注射疫苗在先，攻毒在后，可能一部分钻牛角尖的人依然不相信。那么就给大家讲一个感染在先，注射抗体在后的例子。
证据二：CNS内直接注射抗体，病毒全部被清除
当年8月23日，一名出现了狂犬病症状近一周的病人被送到了武汉市开展该治疗的医院。傅振芳教授当即给医生提出了治疗方案：通过向患者脑内直接注射抗体，清除脑内病毒。傅振芳教授建议，直接将狂犬病高免血清注射到患者的脑脊液（CSF）中。血脑屏障的存在，使得了包裹着脑脊液的脑内环境与外周血浆存在一定的屏障，因此直接注射进脑脊液中，可以保证抗体进入了神经系统的实质。
上图小的黑色箭头标注了脑脊液的流动方向，蓝色区域是脑脊液覆盖的范围，而黑色大箭头所示的VNA，便是抗体注射进大脑的位置。通过该图，可以清晰地看出，抗体是被直接注射进了脑脊液的环境中。
虽然在这次治疗中，没有最终挽救病人的生命，但其意义是非常深远的。傅振芳教授曾亲自对我说，这次实验至少可以证明，只需抗体，即可清除神经组织内的狂犬病毒，并不存在神经组织内的病毒有神经纤维和细胞作为屏障和壁垒，抗体无法中和病毒的说法。
现有的一个比较接近真实的理论：狂犬病毒抗体可以中和在神经细胞表面出芽的病毒蛋白，并通过某种信号作用于细胞内病毒的DNA，令其瓦解。
但赵凌教授却非常肯定地说，只有抗体就可以中和神经细胞内的狂犬病毒。
因此，部分医生认为狂犬病毒进入神经组织后，抗体就无能为力了，该说法是非常武断和不负责任的，也是极端错误的。由这一理论所得出的狂犬疫苗在24小时之后注射就无效，更是无稽之谈，严重的可能造成草菅人命的可怕后果。
通过一些研究发现，一些暴露于狂犬病毒数月之后才补打狂犬疫苗的病人也可能存活，这说明狂犬疫苗诱导的免疫反应也有可能将病毒从CNS内清除。
而当病人在接种疫苗完毕后半月之后检测到抗体，那么即可排除未来发病的风险，无论该病人是否在24小时之内注射。
因此，希望广大医生多传播正确科学知识，不要发表狂犬病的错误言论，严重的可能危及生命，悔之晚矣。
参考资料：
[1]CollaborationofAntibodyandInflammationinClearanceofRabiesVirusfromtheCentralNervousSystem.J.Virol.May1998vol.72no.53711-3719.
[2]AccessofprotectiveantiviralantibodytoneuronaltissuesrequiresCD4T-cellhelp.Nature533,pages552–556(26May2016);doi:10.1038/nature17979.